準媽媽懷孕初期不可忽視婦科檢查

準媽媽從懷孕到生產(chǎn)，會經(jīng)歷各種孕期檢查項目。懷孕的準媽媽之所以會如此辛苦，就是希望能生下一個健康又強壯的寶寶，而懷孕早期檢查作為第一步，更是尤為關(guān)鍵，很多家長卻因為錯誤的想法常常忽視掉，所以一定要告誡準媽媽懷孕早期檢查一定要重視！

孕早期哪些檢查項目是必做的？

孕早期一般我們會給產(chǎn)婦做下婦科檢查。婦科檢查的目的，一是看看白帶是不是正常，了解有沒有婦科炎癥；二是看宮頸有沒有異常，有沒有息肉；三是看子宮的大小跟孕周是不是相符。還要了解一下子宮是不是正常，以為子宮的縱隔只有在早孕的時候能從B超下看到，孕晚期由于胎兒增大的影響有時候在B超下看不出來，所以早孕檢查是一定要做的。

還有一些血常規(guī)的檢查，了解孕婦的血色素、血型。醫(yī)生也會了解一下丈夫的血型，以便于了解寶寶是否會發(fā)生因為父母血型不合的溶血。除了血常規(guī)，還需要查尿，通過尿的檢查判斷腎功能是不是正常。有沒有相應(yīng)的因為高血壓或者腎病引起的尿的異常。

其次，還要做血糖的檢查，因為現(xiàn)在有很多糖尿病的病人在孕前沒有被發(fā)現(xiàn)，只有孕期檢查的時候才發(fā)現(xiàn)血糖高，最后確診為糖尿病。然后就是常規(guī)的一些檢查，如乙肝的病毒學(xué)檢查、丙肝的病毒學(xué)檢查，還有一些肝功能、腎功能、梅毒、艾滋病，這都是現(xiàn)在常規(guī)要做的檢查。

有必要的話還要了解一下電解質(zhì)的情況。還有B超，但不是所有早孕來的患者都需要做B超，一般只有在出現(xiàn)陰道出血的情況下我們才建議要做B超的檢查，看孕囊的大小和孕周是不是相符的和排除宮外孕。如果沒有任何癥狀，覺得孕期都比較順利的話，第一次B超我們建議11-12周左右再做，11-12周左右做B 超的目的一是核對孕周，二是篩查透明帶的厚度，醫(yī)學(xué)上叫NT，了解胎兒有沒有血管畸形等其他的因素。

高齡孕婦有哪些特殊檢查項目？

一般高齡孕婦在早孕的時候做的檢查基本上合普通孕婦差不多。特殊的地方就是，對于唐氏篩查，醫(yī)生一般在12周-19周左右會給病人做一個唐氏篩查，所謂的唐氏篩查就是抽血檢查，及早的發(fā)現(xiàn)一些胎兒的染色體異常，一個是21-3體，一個是18-3體，一個是13-3體，通過B超、甲胎蛋白的含量，發(fā)現(xiàn)胎兒有沒有神經(jīng)管的畸形，嚴重的腦積水、脊柱裂。唐氏篩查是一個篩查，并不是確診。不是篩出來陽性的，胎兒就一定有染色體的畸形，也不是篩出來的是陰性的，就一定不會有畸形。只是篩查陽性的胎兒發(fā)生幾率會增高。唐氏篩查用的對照叫中位數(shù)，它只適用于35歲以下的產(chǎn)婦，對于高齡產(chǎn)婦，這個中位數(shù)并不適用于她，二是高齡產(chǎn)婦因為精子和卵子的原因，發(fā)生異常的幾率增高，我們建議她直接做羊水穿刺。北京現(xiàn)在做得已經(jīng)很成熟了，流產(chǎn)的幾率一般都在萬分之一以下，相對來是比較安全的。

如果丈夫或本人是乙肝病毒攜帶者怎么辦？

乙肝最主要的傳播途徑之一有一條是母嬰的垂直傳播，其實是以母親為主，孩子能不能被傳染上，關(guān)鍵是看母親是抗體陽性還是抗原陽性。丈夫的影響是看丈夫?qū)ζ拮邮遣皇窃斐捎绊懥耍绻煞蚴切∪柣蛘叽笕枺▕W抗陽性），建議孕婦在懷孕之前要做相應(yīng)的乙肝檢測。如果是全陰的，建議打乙肝疫苗，等出現(xiàn)抗體以后再懷孕，這樣相對比較安全一點。

如果已經(jīng)懷孕了，孕婦也可以做乙肝抗原抗體的檢測以及肝功能的檢測。如果媽媽表面抗原、核心抗原、C抗體都是陰性的，只是單純的表面抗體是陽性的話，這說明準媽媽已經(jīng)對乙肝有了一定的免疫力，等同于打了乙肝疫苗的效果，這種情況下不用擔心。但是如果孕婦本身的表面抗原是陽性，我們要看她的肝功能是不是正常，還要看其他的抗體是什么樣的狀況。如果是單純的奧抗陽性，其他的肝功都是正常的話，孕期下一步需要做的現(xiàn)在在學(xué)術(shù)界還有一些爭議，有的學(xué)者建議孕期可以打免疫球蛋白，能夠阻斷在懷孕期間的母嬰傳播，有的學(xué)者認為免疫球蛋白是主動免疫，對孕期沒有什么太大的作用，這是有爭議的。

孩子出生以后除了建議他跟一般的孩子一樣打被動免疫的乙肝疫苗，還一定要打主動免疫的免疫球蛋白（72小時或者48小時之內(nèi)），這是現(xiàn)在專家普遍認可的建議。因為90%以上的母嬰傳播都是發(fā)生在分娩期，所以出生以后打乙肝免疫球蛋白能很有效地阻斷母嬰傳播。