冠心病患者支架術(shù)后 如何適應(yīng)“支架人生”
目錄：
第一章：冠心病患者支架術(shù)后 如何適應(yīng)“支架人生”
第二章：放完支架你必須要知道的四件事
第三章：外感發(fā)熱中醫(yī)治療
心臟在我們的人體最重要的一個(gè)器官，冠心病則是心臟健康的殺手，臨床上治療冠心病一般根據(jù)病情分為三個(gè)治療階段，前期可用藥物控制病情，后期一般都采用放支架與搭橋手術(shù)。那么冠心病人支架術(shù)后 如何適應(yīng)“支架人生”呢？
冠心病患者支架術(shù)后 如何適應(yīng)“支架人生”
冠心病的治療方法不外乎三種，一是吃藥，二是放支架，三是做搭橋手術(shù)。
癥狀較輕時(shí)，可以用藥物治療，當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)75%，心臟供血會(huì)受到明顯影響，單靠吃藥，根本不能徹底消除癥狀。疾病發(fā)展到這個(gè)程度，患者要么選擇放支架，要么選擇做搭橋手術(shù)，雖然兩者的治療方法不一樣，但目的都是相同的，就是讓狹窄的冠狀動(dòng)脈再次恢復(fù)暢通，保證心臟的血液供應(yīng)。
放支架與搭橋手術(shù)相比，人們更愿意選擇前者。放支架相對(duì)簡(jiǎn)單，大夫在患者大腿根部的股動(dòng)脈或手腕處的橈動(dòng)脈，穿刺一根空心管，支架順著空心管直達(dá)狹窄的冠狀動(dòng)脈，把狹窄處撐開(kāi)，恢復(fù)心臟的血液供應(yīng)。支架手術(shù)切口僅有幾毫米，患者當(dāng)天即能下床。搭橋手術(shù)需要開(kāi)胸，切口長(zhǎng)達(dá)十幾厘米，大夫取人體的一根靜脈或動(dòng)脈，在心臟上架座“橋”，繞過(guò)狹窄的冠狀動(dòng)脈，使心臟恢復(fù)血液供應(yīng)。
生活中，接受支架治療的冠心病患者越來(lái)越多。河南省高血壓研究所副所長(zhǎng)、河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院心血管科主任王守富博士，提醒放過(guò)支架的冠心病患者：癥狀消失不代表冠心病全好了，患者仍然需要藥物治療，生活中也應(yīng)該多注意細(xì)節(jié)問(wèn)題，讓“支架人生”更加美好。
放支架治標(biāo)不治本，這些藥別忘了吃
支架治療冠心病，效果立竿見(jiàn)影。不少患者認(rèn)為，冠心病的癥狀都消失了，病就痊愈了。
其實(shí)不然。冠狀動(dòng)脈密密麻麻，遍布心臟各個(gè)角落。冠心病的全稱叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，也就是說(shuō)，得冠心病的人，心臟的所有冠狀動(dòng)脈都狹窄了，只是狹窄的程度不同而已，有的較輕，有的較重。支架的長(zhǎng)度只有2厘米左右，解決的是狹窄最嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈，大夫不可能把整個(gè)冠狀動(dòng)脈都放上支架，支架治療只是對(duì)癥治療，放完支架后，患者還得吃藥。
吃藥的目的有兩個(gè)，一是防止支架處再狹窄，二是防止其他冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的程度再加重。
放完支架，阿司匹林是必須吃的，而且應(yīng)終身服用。支架把狹窄血管撐開(kāi)的同時(shí)，也損傷了血管內(nèi)皮。人體有自我修復(fù)的功能，當(dāng)血管內(nèi)皮受到損傷時(shí)，人體就會(huì)調(diào)集具有止血功能的血小板到受損位置“救火”，這正是放完支架，有10%左右的再狹窄率的原因。阿司匹林的作用恰好是抗血小板凝集的，一天吃75mg~300mg(具體應(yīng)聽(tīng)醫(yī)生的)，這個(gè)藥很便宜，一個(gè)月也就十幾塊錢(qián)。
氯吡格雷片也是抗凝藥，與阿司匹林合用，能降低狹窄率，一天吃一片(75mg/片)。氯吡格雷片比較貴，一個(gè)月需要300元左右，它不需要終身服用，吃1年~1年半即可。
他汀類藥也要吃，目的是降血脂。血液中，低密度脂蛋白和膽固醇是壞分子，當(dāng)它們的指標(biāo)高于正常值時(shí)，血液中的脂肪就會(huì)沉積在血管壁，使血管出現(xiàn)狹窄。他汀類藥可降低低密度脂蛋白和膽固醇，主要藥物有普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等，患者可選擇一種服用。他汀類藥物也要終身服用，而且晚上服用，效果最好。
β受體阻滯劑是個(gè)好藥，千萬(wàn)別忘了，它可以減少心跳次數(shù)，降低心臟的耗氧量。β受體阻滯劑的代表藥物有倍他樂(lè)克和康可，選擇其一即可。
放完支架 要有一張“運(yùn)動(dòng)處方”
做完支架手術(shù)的患者，容易走兩個(gè)極端，一是感覺(jué)病好了，瘋狂運(yùn)動(dòng);二是時(shí)刻想著心臟里有個(gè)“鐵絲環(huán)”，萬(wàn)事謹(jǐn)慎，基本不運(yùn)動(dòng)。
王守富說(shuō)，支架手術(shù)后，患者應(yīng)有一張“運(yùn)動(dòng)處方”，總的原則是活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，從輕工作量逐漸到正常工作狀態(tài)，最大工作量不要超過(guò)術(shù)前的70%~80%，可堅(jiān)持游泳、步行、慢跑、騎車(chē)、打太極拳等。
術(shù)后，剛開(kāi)始鍛煉，可以在室內(nèi)和房子周?chē)邉?dòng)，走動(dòng)時(shí)要扶著東西。出院后，可以散步，這是一個(gè)很好且有效的鍛煉方法，這個(gè)方法可以改善血液循環(huán)，增加肌肉和骨骼的力量。開(kāi)始行走的速度、步伐，以感覺(jué)不心慌為標(biāo)準(zhǔn)，以后可逐漸加快步伐。
在運(yùn)動(dòng)和鍛煉的過(guò)程中出現(xiàn)胸疼，應(yīng)立即停止，出現(xiàn)氣短、哮喘和疲勞感，也應(yīng)立刻停止。少數(shù)情況下，有人感到心臟突然失控或跳速過(guò)快，或者感到輕度頭暈、乏力、脈搏不規(guī)則，應(yīng)及時(shí)撥打120或向陪同人員求救。
支架治療后 別忘了中醫(yī)中藥
冠心病，中醫(yī)稱為“心痛病”。
王守富說(shuō)，冠心病患者長(zhǎng)年患病，常表現(xiàn)為氣短乏力，稍一活動(dòng)就胸悶、胸痛。原本體質(zhì)就差的冠心病患者，做了支架手術(shù)，元?dú)獯髠?，多?shù)成了氣虛體質(zhì)。氣虛體質(zhì)再細(xì)分，可分為氣虛血淤和氣虛痰濕。
氣虛血淤體質(zhì)的患者，多表現(xiàn)為循環(huán)不好，口唇發(fā)紫，舌頭顏色發(fā)暗。這類患者，可以喝保元湯，或者喝補(bǔ)陽(yáng)還五湯。氣虛痰濕的患者，多表現(xiàn)為大腹便便，舌苔厚，口臭。這類患者，可以喝香砂六君子湯、升陷湯等。
放完支架你必須要知道的四件事
●冠心病介入支架治療術(shù)后可能出現(xiàn)哪些癥狀？
術(shù)后可能出現(xiàn)心前區(qū)不適或疼痛，原因可能有二，一是支架作為異物撐張?jiān)诠诿}內(nèi)，猶如安裝假牙的人一樣會(huì)有不適感，加上病人心理上過(guò)度緊張而出現(xiàn)心前區(qū)疼痛不適，但與術(shù)前心絞痛完全不同，心電圖檢查結(jié)果是正常的，短期內(nèi)可自愈。二是術(shù)后并發(fā)急性血管閉塞，冠脈內(nèi)血栓形成或急性心肌梗死。此種情況需要急診冠脈造影確診及急診再次介入治療才能治愈。
此外還可能出現(xiàn)腹脹、腰痛、惡心、嘔吐及失眠等癥狀，一般1~3天就會(huì)消失。
●介入支架術(shù)后病人何時(shí)下床活動(dòng)？
術(shù)后病人下床活動(dòng)時(shí)間要根據(jù)病情確定，急性心肌梗死患者因部分心肌壞死需較長(zhǎng)恢復(fù)期，一般術(shù)后4~5天下床活動(dòng)，但出現(xiàn)心衰等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，則需5~10天下床。
一般冠心病患者術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。3~4天后即可出院。
●支架植入體內(nèi)是否會(huì)塌陷、移位或生銹？
支架一般采用的都是不銹鋼合金材料，具有很強(qiáng)的支撐力，耐腐蝕和塑形記憶功能，不會(huì)生銹和塌陷。術(shù)中操作擴(kuò)張支架時(shí)所給予的高壓力，超過(guò)汽車(chē)輪胎壓力的6~8倍，使支架緊緊地鑲嵌于冠狀動(dòng)脈壁上，因此不會(huì)移位。
外感發(fā)熱中醫(yī)治療
外感發(fā)熱是因外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫邪毒引起的發(fā)熱。臨床上最常見(jiàn)為外感風(fēng)寒、外感風(fēng)熱和表寒里熱證。
外感風(fēng)寒證主要表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻塞身重、噴嚏、流清涕、惡寒、無(wú)汗、周身疼痛、咳嗽痰白質(zhì)稀、舌苔薄白、脈浮緊。治以疏風(fēng)散寒，解表退熱。中藥湯劑可予荊防敗毒散加減，中成藥可選用正柴胡飲。
外感風(fēng)熱證主要表現(xiàn)為高熱、微惡風(fēng)、鼻塞噴嚏、流稠涕、汗出口干、咽痛、舌苔薄黃、脈浮數(shù)。治以辛涼宣泄、疏風(fēng)解表。中藥湯劑可予銀翹散加減，中成藥可選用銀黃顆粒、雙黃連口服液。
表寒里熱證主要表現(xiàn)有發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗口渴、鼻塞聲重、咽痛、咳嗽氣急、痰黃黏稠、尿赤便秘、舌苔黃白相兼、脈浮數(shù)。治以解表清里。中藥湯劑可予麻杏石甘湯加減，中成藥可選用連花清瘟膠囊。
結(jié)語(yǔ)：生活中我們要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)自己身體的異樣，及時(shí)治療，只有這樣才能活的更健康，更長(zhǎng)壽。(文章原載于《大河健康報(bào)》、《家庭醫(yī)生報(bào)》，刊號(hào)：2012.01.09，作者：廖為民，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識(shí)網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容)。
