心臟下方疼痛怎么回事?
原來不少人都曾胸口疼痛。有人以為心臟病發(fā),更多的人不聞不問。沒錯(cuò),它可能是冠心病的病征,但也可能只是微不足道的胸壁疼痛,或者胃酸作怪。弄清楚,便不會(huì)心慌慌。有些人就會(huì)感覺自己心臟下方疼痛,那這是怎么回事呢?接下來就請(qǐng)權(quán)威專家為大家講解一下心臟下方疼痛是怎么回事吧。
個(gè)案胸口疼痛像火燒
四十九歲的蔡先生,從事建筑行業(yè)。三年前,覺得自己兩邊肩膀疼痛,左肩特別痛得厲害。加上心臟又跳得特別快,懷疑自己心臟有事,便到公立醫(yī)院看醫(yī)生。
熟悉蔡先生病情的醫(yī)生說,其實(shí)他還有其它病征,像胃部不適,胸口疼痛兼且感到像被火燒的灼痛,躺下時(shí)更因胃酸上涌而不能入睡。
香港腸胃動(dòng)力學(xué)會(huì)委員關(guān)治邦指出,胃酸反流的人也可能同時(shí)患冠心病,尤其像蔡先生般有三項(xiàng)心臟病高危因素——男性、吸?及高膽固醇,醫(yī)生也憂慮他們會(huì)否同時(shí)患兩種病。
證實(shí)只患胃酸反流
蔡先生在公立醫(yī)院排期等候做各樣檢查時(shí),仍擔(dān)心得很,終于他去看私家心臟科醫(yī)生。醫(yī)生指沒理由患冠心病會(huì)胸口灼熱,他又服過控制心絞痛的「?底丸」兩次,但胸口疼痛依然。
蔡先生聽聞冠心病病發(fā)時(shí)的痛楚,好比三本書壓在胸口上,他也拿三本書試試,可是那感覺跟自己所受的完全兩回事。
最后,半年間他做過三項(xiàng)不同心臟檢查,醫(yī)生確實(shí)找不到他患心臟病的證據(jù),加上照過胃鏡,才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎。
胸口痛有不同成因
心臟??漆t(yī)生高德謙指出,很多胸口疼痛的病人通常會(huì)猜想是心臟病發(fā)作。事實(shí)上,向心臟科醫(yī)生求診的病人中,大部分卻是因其它疾病而有胸口疼痛。
普遍排名:第一
■胸壁疼痛(chestwallpain)又稱肌肉骨骼疼痛(musculoskeletalpain)
特色
●疼痛的地方只集中一點(diǎn),病人能明確地指出來。
●疼痛時(shí)間不長,每次通常只維持一、兩秒,有機(jī)會(huì)復(fù)發(fā)。
●病人深呼吸、咳嗽、打噴嚏或轉(zhuǎn)身時(shí),胸口即刺痛,甚至劇痛。
●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更強(qiáng)烈,但大多數(shù)于數(shù)天至兩、三星期內(nèi)好轉(zhuǎn)。
●任何年齡皆會(huì)患上。
病因
●病人扭傷肋骨間的軟骨并發(fā)炎,即肋骨軟骨炎(costochondritis),是較常見的胸壁疼痛疾病之一。
●由流行性感冒等病毒引起發(fā)炎,此為Tietze"ssyndrome。(流感本身亦會(huì)令人全身骨痛。)
●較罕見的為肋骨斷裂,但也最痛楚。
治療
●發(fā)炎的地方不服藥也會(huì)自行痊愈,醫(yī)生或處方止痛消炎藥(例如異丁苯丙酸,ibuprofen)。
●肋骨斷裂的話只能待傷口自行愈合。
●不必服抗生素,因?yàn)樗荒軐?duì)病毒產(chǎn)生任何作用。
焦慮致胸口痛
普遍排名:第二
■焦慮引起胸口疼痛(anxiety-relatedchestpain)
特色
●病人聲稱痛楚維持?jǐn)?shù)小時(shí)、數(shù)日、數(shù)年,甚至十年以上。
●整個(gè)胸部任何位置都可能痛,通常病人感覺「翳」、「悶」。
●靜止時(shí),例如坐下、躺下或沒有工作在手,病人便開始感到胸口不適
●工作時(shí)或運(yùn)動(dòng)時(shí)卻不會(huì)。
●病人看醫(yī)生甫坐下,便急?數(shù)出多種「病征」:頭暈、冒汗、惡心、氣促、怕熱、怕冷、手腳或嘴唇麻痹,很想醫(yī)生快點(diǎn)「治」好他的病。
病因
太緊張所致。
治療
重點(diǎn)處理精神狀態(tài),詳細(xì)解釋病人的胸口疼痛與心臟無關(guān)。高德謙稱,通常說到這里,病人已安心許多?!高€要耐心地跟他們談,引導(dǎo)他們?cè)鯓尤菀椎貞?yīng)付壓力。嚴(yán)重時(shí)需要找精神科醫(yī)生或臨?心理學(xué)家協(xié)助。」
普遍排名:第三
■冠心病所引發(fā)的心絞痛
■病情最嚴(yán)重
特色
●與由焦慮引起胸口痛的病征相反,即走路、運(yùn)動(dòng)、追巴士、上樓梯等運(yùn)動(dòng)量大時(shí)才痛;停下來時(shí)痛楚亦停止。
●痛楚維持五至十分鐘。
●胸口,特別是上胸位置有壓迫感或感到被對(duì)象「頂住」。
●如果疼痛持續(xù)十五至三十分鐘,并且冒汗,可能是心肌梗塞,必須立即到急癥室。
病因
供應(yīng)心臟養(yǎng)分的冠狀動(dòng)脈栓塞。
治療
冠心病人心絞痛時(shí)服「?底丸」能令血管擴(kuò)張,紓緩病情?;蚪邮堋竿úㄗ小?、心臟搭橋手術(shù),回復(fù)正常血流量。
普遍排名:第四
■胃食道反流癥(GERD)
特色
●吃太飽、躺下或睡覺時(shí)有東西涌上來。
●胸口有「脹住」及火灼感,口里甚至有酸酸的味道。
●坐起來情?改善。
病因
食道與胃之間的「閘口」(一組括約?。┧沙?,胃酸乘機(jī)上涌。
治療
●改變生活習(xí)慣,如不要吃得太飽。
●服藥控制胃酸分泌。
■膽囊發(fā)炎
特色
●吃得很飽時(shí)痛。
●范圍集中在下半胸至胃之間
●有「頂住」或「脹住」的感覺。
●持續(xù)痛數(shù)小時(shí)。
病因
膽內(nèi)生石以致發(fā)炎。
治療
需動(dòng)手術(shù)切除膽囊。
胃酸反流與胸口痛
胃酸反流的病人感到胸口灼痛,而冠心病的病人同樣胸口感到不適,胃與心雖屬不同器官,但關(guān)治邦解釋,原來兩者都由同一條神經(jīng)線發(fā)出疼痛信息。
另外,他亦指出,治療胃食道反流癥引起食道炎的藥物,并非直接治愈食道炎,而是藥物能壓抑胃酸分泌。胃酸上涌少了,刺激食道的時(shí)間及次數(shù)也減少,受損的食道才有機(jī)會(huì)慢慢愈合。
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