低血糖應(yīng)該怎么判斷呢

低血糖指的是人體血糖值低于正常標(biāo)準(zhǔn)值的一種綜合病征。引起低血糖的原因有很多種，但是無(wú)論是哪種原因?qū)е碌牡脱嵌紝?duì)人體的健康有著極大地傷害。低血糖嚴(yán)重的損害人體的神經(jīng)系統(tǒng)，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致人體死亡。然而低血糖有時(shí)候會(huì)被誤診，那么低血糖應(yīng)該怎么判斷呢？

診斷標(biāo)準(zhǔn)：低血糖診斷困難的主要原因是由于起病急，和臨床癥狀，體征和生化學(xué)異常交織在一起，故臨床上易誤診和漏診，但主要取決于血糖值，凡健康人包括婦女和兒童，當(dāng)空腹靜脈血漿葡萄糖值低于2.8mmol/L(50g/dl)時(shí)，盡管無(wú)臨床癥狀，體征亦應(yīng)診斷為低血糖癥，空腹靜脈血葡萄糖高于3.9mmol/L(70mg/dl)可排除低血糖癥;空腹靜脈血漿葡萄糖2.8～3.9mmol/L(50～70mg/dl)可提示低血糖可能，但極個(gè)別的健康婦女在禁食72小時(shí)后血糖低至1.4～1.7mmol/L(25～30mg/dl)，甚至細(xì)胞內(nèi)葡萄糖水平接近于0和新生兒血糖低至1.7mmol/L(30mg/dl)也曾認(rèn)為是正常的，有些專家認(rèn)為兒童和嬰兒當(dāng)血糖水平低于2.8mmol/L(50mg/dl)時(shí)，應(yīng)仔細(xì)觀察，只有血糖水平低于2.2mmol/L(40mg/dl)時(shí)，才可診斷和治療，反之，老年人靜脈血漿葡萄糖值在3.3mmol/L(60mg/dl)?？砂l(fā)生低血糖癥狀，所以正常人血糖維持在較理想水平，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍很少超過(guò)2.2～2.8mmol/L(40～50mg/dl)，這種葡萄糖的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定是通過(guò)各種激素來(lái)調(diào)節(jié)的，很多器官特別是肝臟和肌肉組織等參與糖代謝，當(dāng)葡萄糖利用，攝取和(或)生成不平衡時(shí)，可產(chǎn)生高血糖癥或低血糖癥，低血糖臨床癥狀的嚴(yán)重程度與體征并不和血糖值總相一致，因此，作為實(shí)驗(yàn)診斷參考值，必須注意以下幾點(diǎn)：

1、在同一病人同一時(shí)間動(dòng)脈血糖值通常略高毛細(xì)血管值，而后者又高于靜脈值，空腹時(shí)毛細(xì)血管血糖值(測(cè)血糖為全血)，高于靜脈血糖值5%～10%。

2、血糖測(cè)定分為血清，全血，血漿3種方法，測(cè)定血清血糖，必須采血后立即離心取得血清，否則時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，糖分解，結(jié)果偏低;全血糖易受血細(xì)胞比容和非糖物質(zhì)影響，其結(jié)果亦比血漿血糖略低5%～10%;所以，目前臨床多采用測(cè)定血漿血糖，判斷各種原因的高血糖癥和低血糖癥。

3、對(duì)原因不明，呈持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的低血糖，應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血胰島素，C肽，胰島素原和血，磺脲類藥物濃度，以資鑒別，如高胰島素癥可見(jiàn)于胰島素瘤，服磺脲類藥物，自身免疫性低血糖和外用胰島素者;而血C肽升高者僅見(jiàn)于胰島素瘤和服磺脲類藥物。

鑒別診斷：

1、對(duì)發(fā)作性(特別在空腹)精神-神經(jīng)異常，驚厥，行為異常，意識(shí)障礙或昏迷者，尤其是對(duì)用胰島素或口服降糖藥治療的糖尿病患者，應(yīng)考慮到低血糖癥的可能，及時(shí)查驗(yàn)血糖，值得注意的是，有些低血糖病人在就診時(shí)血糖正常，并無(wú)低血糖癥狀，往往僅表現(xiàn)為慢性低血糖的后遺癥，如偏癱，癡呆，癲癇，精神失常，兒童智商明顯低下等，以致臨床常誤診為精神病，癲癇或其他器質(zhì)性腦病(如腦炎等)，因此，應(yīng)與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變的疾病相鑒別，如腦炎，多發(fā)性硬化，腦血管意外，癲癇，糖尿病酮癥酸中毒昏迷，糖尿病非酮癥高滲性昏迷，精神病，藥物中毒等。

2、空腹，餐后數(shù)小時(shí)或體力活動(dòng)后出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮為主要表現(xiàn)的低血糖癥，應(yīng)與具有交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)的疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥，嗜鉻細(xì)胞瘤，自主神經(jīng)功能紊亂，糖尿病自主神經(jīng)病變，更年期綜合征等相鑒別。

3、酗酒后出現(xiàn)的低血糖癥應(yīng)與酒醉相鑒別 乙醇不僅可引起低血糖，也可引起酮癥，有時(shí)乙醇引起的低血糖及酮癥可被誤認(rèn)為糖尿病酮癥酸中毒，這是診斷時(shí)需注意的。

經(jīng)過(guò)上邊的介紹我們知道了低血糖應(yīng)該如何進(jìn)行診斷。所以在日常生活中，一旦出現(xiàn)低血糖，一定要及時(shí)地到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查并化驗(yàn)，然后進(jìn)行科學(xué)的檢查化驗(yàn)之后，確診病情，然后積極地配合醫(yī)生治療，避免低血糖經(jīng)常發(fā)作，對(duì)人體的神經(jīng)造成更大的危害。