脖子上有個(gè)小淋巴結(jié)怎么回事

淋巴組織遍布全身，自然淋巴腫瘤也可發(fā)生在人體任何部位，并不是只有脖子、鎖骨等部位摸到腫塊才要排查淋巴瘤。其實(shí)，淋巴腫瘤是有全身表現(xiàn)的，在我國淋巴腫瘤每年新發(fā)患者在上升，而且年輕化趨勢明顯。那么，對(duì)于這類型的疾病我們應(yīng)該了解清楚，以做好防御措施。

醫(yī)生們將其稱為B癥狀，主要有發(fā)熱、消瘦、盜汗等。

只是這些B癥狀，在淋巴瘤患者身上又有不同表現(xiàn)。比如，淋巴瘤患者的發(fā)熱通常在38度左右，經(jīng)常在每日的午后或是下午發(fā)燒，不像普通的發(fā)燒會(huì)一直燒下去，可能喝點(diǎn)熱水患者的體溫就能自動(dòng)恢復(fù)正常了。

對(duì)于消瘦，主要是指體重在短時(shí)間內(nèi)快速下降，一般是六個(gè)月內(nèi)下降原來體重的10%;有的患者還會(huì)出皮膚瘙癢，局灶痛癢多發(fā)于病變的淋巴結(jié)引流的區(qū)域，全身性痛癢大多發(fā)生于縱隔或腹部有病變的病例，這些癥狀都沒有特異性。

在此要強(qiáng)調(diào)的是脖子上的腫塊，如果是無痛的，并且持續(xù)增加，不活動(dòng)，尤其是經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)腫塊是等大的，比如2.8*2.8厘米、3.0*3.0厘米這樣的腫大淋巴結(jié)相對(duì)高危。

相反，觸摸到的腫塊是橢圓性，一碰是活動(dòng)的而且有疼痛感，則可能是良性增生或慢性炎癥的腫大淋巴結(jié)。

發(fā)病，年輕人越來越多

過去，張會(huì)來醫(yī)生的門診中以60歲的老年人為主;而現(xiàn)在，20~30歲的患者在張醫(yī)生病房中則很常見。

年輕患者增多的具體原因不明，但化學(xué)物質(zhì)頻繁接觸與淋巴瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高有一定關(guān)系，尤其是有機(jī)化合物，如有機(jī)磷農(nóng)藥、除草劑、殺蟲劑、涂漆、化學(xué)溶劑等。

同時(shí)，年輕人的免疫系統(tǒng)處于發(fā)育過程中，需要不斷適應(yīng)外界的變化，如果處于精神和軀體的疲勞、重壓狀態(tài)下，免疫機(jī)能會(huì)大大削減。

同時(shí)過度勞累還會(huì)導(dǎo)致身體透支，由于某種代償機(jī)制，淋巴系統(tǒng)需要自動(dòng)調(diào)節(jié)補(bǔ)充，導(dǎo)致淋巴組織無限增生，加大癌變風(fēng)險(xiǎn)。

淋巴系統(tǒng)是人體重要的防衛(wèi)體系，能夠制造白細(xì)胞和抗體，一般會(huì)在夜晚人體睡眠時(shí)進(jìn)行恢復(fù)，因此年輕人不要長期熬夜，應(yīng)保證8小時(shí)左右的睡眠，且工作時(shí)間不應(yīng)過度緊張。

手術(shù)切除趕不走“腫瘤君”？

“不久前熱映的電影《滾蛋吧！腫瘤君》里，年輕的主人公熊頓得知自己得了腫瘤后舒了一口氣說：‘腫瘤嘛，切掉咯。’。我看后深感惋惜?！睔W晉平說，“事實(shí)上，淋巴瘤一般不做手術(shù)切除，治療方法主要是化療?！?/p>

他介紹，淋巴系統(tǒng)像血液系統(tǒng)一樣遍布全身，可以說，有血液流動(dòng)的地方就有淋巴，有淋巴的地方就有可能發(fā)生淋巴瘤。所以，淋巴瘤很難切干凈，腫物看似被切除掉，但其實(shí)很可能已在體內(nèi)轉(zhuǎn)移。

此外，根治手術(shù)還可能會(huì)嚴(yán)重?fù)p害身體的器官功能，破壞機(jī)體免疫系統(tǒng)疾病，影響下一步化療的耐受性。比如，對(duì)胃淋巴瘤進(jìn)行胃切除后，患者需要恢復(fù)數(shù)月才能進(jìn)食，化療一再推遲，腫瘤的復(fù)發(fā)在所難免。

“這樣的教訓(xùn)促使專家在發(fā)現(xiàn)腫瘤需要手術(shù)前更加慎重，一定要等到病理的結(jié)果，排除淋巴瘤后才上手術(shù)臺(tái)?！睔W晉平說。

“腫瘤君”不難打敗 晚期仍有可能治愈

“腫瘤君”雖有可能轉(zhuǎn)移到全身，卻并不難被打敗?！跋裎赴⒎伟┑饶[瘤，一般到了晚期治愈幾率就很小了，因此部分晚期淋巴瘤患者會(huì)想要放棄治療。其實(shí)，淋巴瘤到了晚期仍有較大的治愈希望。”何小慧說。

她介紹，總體來說，霍奇金淋巴瘤的預(yù)后較好，治愈率接近80%，根據(jù)病情分期的早晚其具體的治愈率有所區(qū)別。

非霍奇金淋巴瘤根據(jù)病理類型、分期早晚、臨床預(yù)后評(píng)分指數(shù)等因素其預(yù)后也不盡相同，總的來說B細(xì)胞淋巴瘤的預(yù)后要好于T細(xì)胞淋巴瘤，例如常見的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的總體治愈率可達(dá)到50%-60%。

淋巴瘤能夠治愈，并不代表可對(duì)其掉以輕心。何小慧提醒，大部分前來就診的患者都是到了晚期才發(fā)現(xiàn)。

這其中有兩種情況，一是患者淋巴結(jié)腫大，并發(fā)生在頸部、腋窩或腹股溝等可觸及的淺表淋巴結(jié)部位，這些部位雖易于發(fā)現(xiàn)，卻也容易被誤診為淋巴炎癥，按照抗炎方式治療，延誤了病情；另一種是發(fā)生于深部淋巴結(jié)，腫大淋巴結(jié)沒有疼痛感，容易被忽略。

治療，首診決定后期療效

淋巴瘤的治療是以化療為主的綜合治療，治療措施包括化療、放療、靶向治療、生物治療等，以最常見的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤為例，早期患者的治愈率已經(jīng)達(dá)到50%以上。

需要強(qiáng)調(diào)的是第一次治療很關(guān)鍵，在病理明確診斷的前提下，首次足劑量、足療程的規(guī)范治療，可以達(dá)到一擊斃命的效果。一般來說，第一次治療的療程要堅(jiān)持完成6-8個(gè)周期，中途停止治療很可能導(dǎo)致腫瘤耐藥，后期再醫(yī)治的效果并不好。

另外，長在不同部位的淋巴瘤，治療方法和治療效果也截然不同。通常發(fā)生在淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴瘤的治療效果最佳，治愈的希望也最大。由于淋巴瘤的病因尚不完全明確，因此目前沒有特別的預(yù)防淋巴瘤的方法。但是保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，避免感染等危險(xiǎn)因素，定期體檢等對(duì)于預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)淋巴瘤有一定的幫助。