胃出血的防治細節(jié)

肝硬化導致的胃出血，肝硬化病人一般都會發(fā)展成食管胃底靜脈曲張，如果再食用粗糙食物、情緒過度刺激，食管胃底的靜脈血管爆裂就會發(fā)生大出血。胃出血的死亡率高達10%。下面介紹胃出血的急救措施：

1、如果大量出血又未能及時送到醫(yī)院，則應立即安慰病人平臥：

病人出血后需立即臥床休息，宜取平臥位并將下肢抬高，以免影響呼吸，保持鎮(zhèn)靜消除患者的緊張情緒，注意保暖。突然變換體位時要特別小心，因為病人出現(xiàn)大量失血時常合并失血性休克，如果不注意，突然站立時往往會因一過性腦缺血而暈厥，導致摔傷等意外。

2、呼吸道通暢：

保持呼吸道通暢是家庭救護中最重要的。因為病人嘔吐的血液或胃內(nèi)容物一旦被吸入呼吸道易引起窒息或吸入性肺炎，特別是血壓較低、神志不清、一般情況較差的老年患者更易發(fā)生。因此，當病人出現(xiàn)嘔血時，應將其頭部偏向一側，避免誤吸，及時清理口腔內(nèi)容物。

3、禁食禁水：

一旦病人出現(xiàn)嘔血或黑便，應立即停止進食或飲水。因為進食、水不僅會加重病灶出血，還對入院后的內(nèi)鏡檢查治療增加困難。吐血后，最好讓病人漱口吐出，水不能咽下，可含化冰塊，并用冷水袋冷敷左上腹部。

4、準確用藥：

如果病人有肝硬化、消化性潰瘍以及長期服用非甾體抗炎藥(如阿司匹林、去痛片等)等病史，家里可自備一些常用的止血藥，如凝血酶、云南白藥、三七粉等，但凝血酶通常要保存在-4℃冰箱的冷凍室中，發(fā)現(xiàn)出血按說明書及時應用。

5、少搬動病人：

更不能讓病人走動，同時嚴密觀察病人的意識、呼吸、脈搏，并快速通知急救中心。

家屬在進行必要的家庭救護的同時，還應從這幾個方面密切觀察胃出血病人的病情變化：

1、嘔血、便血的量，次數(shù)和性質(zhì)，如嘔血的顏色，出血量，是否混有食物;黑便次數(shù)，是否混有血塊;病人的嘔吐物或糞便要暫時保留，粗略估計其總量，并留取部分標本待就醫(yī)時化驗用;

2、病人的神志變化;

3、脈搏、血壓與呼吸情況;

4、每小時尿量;

5、肢體溫度、濕度，皮膚與甲床色澤等情況，并快速通知急救中心。

預防保健

1、規(guī)律飲食，不要暴飲暴食，按時吃飯.，飲食宜清淡，少食辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和纖維性食物，多飲水。

2、保持情緒的良好，不要悲觀，胃是最受情緒影響的器官之一。

3、加強體育鍛煉是治療的關鍵，慢跑，打太極拳等。

同時還應注意以下幾點：

1、充分休息，避免熬夜及過度勞累 。

2、三餐定時定量，宜少量多餐，不可暴飲暴食 。

3、戒煙、避免酒類、咖啡因(咖啡、濃茶、可樂、可可亞)、辣椒、胡椒等刺激性食物攝取，食物亦不宜過甜過咸及過冷過熱。

4、進餐要細嚼慢咽，且心情要放松，飯后略作休息再開始工作。

5、生活規(guī)律，避免熬夜，心情保持愉快，減少無謂的煩惱 。

6、以易于消化的烹調(diào)方式為主(如蒸、煮、燉)等 。

另外，還需注意：

1、減少誘發(fā)因素，包括戒煙、不飲烈性酒，加強自我保健，注意生活飲食規(guī)律。同時，盡可能少服用對胃粘膜有損傷的藥物，如必須服用，應加服H2受體拮抗劑或堿性抗酸劑、胃粘膜保護劑、質(zhì)子泵抑制劑等。

2、凡潰瘍病復發(fā)次數(shù)多、潰瘍愈合慢、曾出現(xiàn)并發(fā)癥(如上消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻)的病人應堅持維持治療。

3、對年齡大、全身有較嚴重的伴隨疾病或需經(jīng)常服用非甾體抗炎藥(如阿司匹林、消炎痛等)的患者，應給予維持治療。

4、對有潰瘍病復發(fā)癥狀者，原則上應進行胃鏡檢查，以確定是否復發(fā)、是否仍為良性潰瘍。要警惕極少數(shù)良性胃潰瘍在反復破壞和再生的慢性刺激下發(fā)生惡變。

5、在認真進行維持治療的同時或停藥后不久即出現(xiàn)潰瘍病復發(fā)者，應及時去醫(yī)院復診，了解是否又有幽門螺桿菌感染或伴有其他疾病，以免耽誤診斷和正確治療。

飲食注意事項：

1、少吃油炸食物：因為這類食物不容易消化，會加重消化道負擔，多吃會引起消化不良，還會使血脂增高，對健康不利。

2、少吃腌制食物：這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物，不宜多吃。

3、少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性強的食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用，容易引起腹瀉或消化道炎癥。

4、規(guī)律飲食：研究表明，有規(guī)律地進餐，定時定量，可形成條件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。

5、定時定量：要做到每餐食量適度，每日3餐定時，到了規(guī)定時間，不管肚子餓不餓，都應主動進食，避免過饑或過飽。

6、溫度適宜：飲食的溫度應以“不燙不涼”為度。

7、細嚼慢咽：以減輕胃腸負擔。對食物充分咀嚼次數(shù)愈多，隨之分泌的唾液也愈多，對胃黏膜有保護作用。

8、飲水擇時：最佳的飲水時間是晨起空腹時及每次進餐前1小時，餐后立即飲水會稀釋胃液，用湯泡飯也會影響食物的消化。

9、注意防寒：胃部受涼后會使胃的功能受損，故要注意胃部保暖不要受寒。

10、避免刺激：不吸煙，因為吸煙使胃部血管收縮，影響胃壁細胞的血液供應，使胃黏膜抵抗力降低而誘發(fā)胃病。應少飲酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

11、補充維生素C：維生素C對胃有保護作用，胃液中保持正常的維生素C的含量，能有效發(fā)揮胃的功能，保護胃部和增強胃的抗病能力。因此，要多吃富含維生素C的蔬菜和水果。