吃了毒蘑菇怎么辦？誤食毒蘑菇中毒的急救方法

毒蘑菇（毒菌）在中國的種類多，分布也廣泛，資源豐富。在廣大山區(qū)農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，誤食毒蘑菇中毒的事例比較普遍，幾乎每年都有嚴(yán)重中毒的報告。曾經(jīng)被作為多發(fā)性食物中毒的原因之一。因此，長期以來鑒別毒蘑菇是人們十分關(guān)心的事。

當(dāng)誤食了毒蘑菇后，應(yīng)及早治療，否則會引起嚴(yán)重的后果。治療中毒病人時應(yīng)首先考慮幫助病人排除體內(nèi)毒物，防止毒素繼續(xù)吸收而加重病情。中毒初期進行排毒對各中毒類型都是必要和有效的。

催吐：可使用物理催吐或藥物催吐。如先讓病人服用大量溫鹽水，可用4%溫鹽水200-300ml或1%硫酸鎂200ml，5-10ml一次，然后可用筷子或指甲不長的手指（最好用布包著指頭）（安全的物件）刺激咽部，促使嘔吐；或者在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下，用硫酸銅，吐根糖漿，注射鹽酸阿樸嗎啡等藥用催吐。注意孕婦慎用催吐。

洗胃：嚴(yán)重嘔吐者不必洗胃，如嘔吐次數(shù)不多時則不應(yīng)放棄洗胃。洗胃越早越好，一般在攝入毒物4-6小時內(nèi)洗胃效果最好。但即使超過6小時，甚至12-18小時仍可根據(jù)毒物的吸收狀況進行洗胃。洗胃一般采用微溫開水和生理鹽水。也可以用高錳酸鉀液（1：2000－5000），洗胃后可灌入活性炭為吸附劑，用法是取30-50g放入500ml溫開水中調(diào)拌成混懸，分多次口服或胃管注入胃內(nèi)，或用蛋清等以吸附毒物。

導(dǎo)瀉：為清除腸道停留的毒物，可用10%硫酸鎂口服，進行導(dǎo)瀉，但有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸、心臟抑制的患者或腎功能不良者不宜用硫酸鎂。使用硫酸鎂可形成高鎂血癥，引起鎂中毒。通常以硫酸鈉導(dǎo)瀉為好。還可以使用甘露醇或山露醇作為導(dǎo)瀉劑，特別是灌入活性碳后，更能增加未吸收毒物的排出效果。也有人建議口服蓖麻油30-60ml作導(dǎo)瀉劑。

灌腸：對未發(fā)生腹瀉的患者可用鹽水或肥皂水高位灌腸。每次200－300ml，連續(xù)2－3次。

輸液和利尿：早期可采用大量輸液，以使毒素從尿中大量排出。輸液可用10%葡萄糖、生理鹽水等，同時應(yīng)用靜脈注射利尿劑，一般用速尿20-40mg或20%甘露醇250ml靜注，必要時可多次重復(fù)注射。但要注意進入液體平衡，還要注意水、電解質(zhì)平衡和對低鉀病人補充氯化鉀。

不同中毒類型

上述是毒蘑菇中毒后的一般處理。在實際處理過程中，還應(yīng)在上述處理的同時，根據(jù)不同中毒類型采取一些不同的處理：胃腸炎型：可按上述一般的處理方法處理，特別是在初期進行催吐、洗胃和導(dǎo)瀉等加速毒物排出。

神經(jīng)、精神型：含毒蠅堿的毒蘑菇中毒，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，可使用阿托品；含異惡唑類衍生物的毒蘑菇中毒，出現(xiàn)精神錯亂，幻視等癥，可用鎮(zhèn)靜劑等；由毒牛肝菌中毒引起小人國幻視癥等精神癥狀，可按精神異常處理。使用氯硫二苯胺治療。

溶血型：治療這類中毒合用的藥物有強的松、可的松、碳酸氫鈉等，嚴(yán)重貧血者可采用腎上腺皮質(zhì)激素或輸血治療。

肝臟損害型：可采取綜合治療措施，及時進行以護肝為主的治療。除采取上述毒蘑菇中毒的一般處理方法外，還可使用如下解毒藥物：

1、巰基解毒藥，如二巰基丙磺鈉，二巰基丁二酸鈉等。

2、使用腎上腺皮質(zhì)激素。

3、N-乙酰半胱氨酸。

4、硫鋅酸。

5、靈芝煎液。

6、水飛薊素。

7、大量維生素C、B族維生素類。

8、同時還應(yīng)進行護肝措施：給予營養(yǎng)豐富易于消化的物質(zhì)，高滲葡萄糖液，適當(dāng)加入普通胰島素和鉀元素；其它護肝藥物，如肝泰樂，肝寧，肌苷與肌苷酸鈉，能量合劑等。這類型中毒在發(fā)病初期的胃腸炎期抓緊進行以解毒保肝為主的搶救治療非常重要，但由于它有潛伏期和假愈期，很容易錯過救治的良機。因這類中毒可同時使患者的腎臟等器官受損，會造成液體及水溶性物質(zhì)代謝的不平衡，要在補液的同時特別注意使用利尿劑和補充電解質(zhì)。廣東毒蘑菇中而致毒死亡的事件多由這類中毒造成。雖然目前對此尚無特效藥，但廣東省微生物研究所曾與醫(yī)院合作，有用紫靈芝（紫芝）煎液成功搶救重度中毒患者的例子，后來《食用菌》雜志等也有過類似的報道。靈芝能夠起死回生的傳說，也許與它的這種解毒作用有關(guān)。國外則有使用硫鋅酸可搶救重度中毒病人的報道。

呼吸與循環(huán)衰竭型：目前仍未見有特效治療藥物，死亡率較高，只能以毒蘑菇中毒的一般處理方法進行處理，不過早期徹底洗胃排毒等措施仍然是有效的。

光過敏性皮炎型：可使用安其敏、撲爾敏、苯海拉明、氫化可的松、維生素C等藥物。

無論哪一類型的毒蘑菇中毒，都應(yīng)及早處理，同時盡快與有關(guān)醫(yī)院與衛(wèi)生防疫部門（如：廣東省疾病預(yù)防控制中心、廣州市疾病預(yù)防控制中心、廣州市十二人民醫(yī)院、事發(fā)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院等）有關(guān)人員取得聯(lián)系，以便在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下進行進一步的治療。如有可能，最好能保留或重新采集毒菌的樣本，送有關(guān)部門（如：廣東省微生物研究所）鑒定，這有助于確定毒素的種類及制訂合適治療方案。

上述方法僅供參考。蘑菇中毒的機理十分復(fù)雜，對于不同的蘑菇毒性及患者不同的體質(zhì)，醫(yī)生常常要根據(jù)具體的情況采用不同的救治措施。隨著科學(xué)的發(fā)展及臨床經(jīng)驗的積累，醫(yī)護人員可能有更科學(xué)有效的救治方法?；颊邞?yīng)耐心聽從醫(yī)生等專業(yè)人士的意見積極配合治療，不能大意，特別不要把“假愈期”誤認(rèn)為痊愈好轉(zhuǎn)而中斷治療。