鼻子出血怎么回事鼻出血原因及防治法

2017-07-03 21:57:49　　來源：360常識網(wǎng)　　熱度： ℃

導語：鼻子出血是很多人在生活中都會遇到的疾病，一旦鼻血反反復復的發(fā)作，以及突發(fā)性的大出血的時候，往往令我們感到很害怕。今臺南就由小編為大

鼻子出血是很多人在生活中都會遇到的疾病，一旦鼻血反反復復的發(fā)作，以及突發(fā)性的大出血的時候，往往令我們感到很害怕。今臺南就由小編為大家介紹一下各類鼻子出血的原因和應對吧。

1.鼻子出血怎么回事 2.創(chuàng)傷性鼻出血是怎么回事

3.反復性鼻出血是怎么回事 4.老年人鼻出血是怎么回事

5.孕婦鼻出血是怎么回事 6.兒童鼻出血是怎么回事

7.突發(fā)性大量鼻出血是怎么回事 8.鼻出血的防治

鼻子出血怎么回事

鼻衄是目前臨床最為常見的癥狀之一，也就是我們俗稱的鼻出血。誘發(fā)鼻出血的因素有很多，可以由鼻部疾病引起，也可以由全身疾病誘發(fā)。鼻出血一般來說單側(cè)發(fā)生的多，少數(shù)情況下可出現(xiàn)雙側(cè)鼻出血。

在生活中可以引起鼻出血的原因其實有很多，一般來說，可以是因為鼻腔本身的疾病引起的一類出血，也可能是因為鼻腔周圍或者是全身性的疾病，進而誘發(fā)的一類鼻出血的反應。

1.局部原因

(1)鼻部損傷

①機械性創(chuàng)傷如車禍、跌傷、拳擊傷及挖鼻等，是引起鼻出血常見的原因。

②氣壓性損傷在高空飛行、潛水過程中，如果鼻竇內(nèi)外的氣壓差突然變化過大，會使鼻腔鼻竇內(nèi)黏膜血管擴張破裂出血。

③放療性損傷頭頸部放療期間及放療后，鼻黏膜發(fā)生充血水腫，或上皮脫落，也可出現(xiàn)鼻出血。

(2)鼻中隔偏曲

多發(fā)生在骨嵴或骨棘(矩狀突)附近或鼻中隔偏曲的凸面，該處黏膜較薄。

空氣氣流的流向在此處發(fā)生改變，故黏膜變得干燥，以致血管破裂出血。

存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔邊緣的黏膜干燥、糜爛及干癡脫落，可引起反復鼻出血。

(3)鼻部炎癥

①鼻部非特異性炎癥

急性鼻鼻竇炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等易引起鼻出血，出血量一般不多。

②鼻部特異性感染

結核、狼瘡、梅毒、麻風和白喉等特異性感染，因有黏膜糜爛、潰瘍、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。

(4)鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤

其中最易發(fā)生鼻出血者為鼻中隔血管瘤、鼻咽纖維血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻竇惡性腫瘤。

少量鼻出血或涕中帶血是惡性腫瘤的早期主要癥狀之一。

(5)鼻腔異物

常見于兒童，多為單側(cè)鼻出血，因鼻腔異物長期存留于鼻腔內(nèi)，可致鼻腔黏膜糜爛出血。

動物性鼻腔異物，如水蛭等，可引起反復大量鼻出血。

2.全身原因

(1)出血性疾病及血液病

①血管壁結構和功能缺陷性疾病如遺傳性出血性毛細血管擴張癥、維生素C缺乏癥、過敏性紫癜、藥物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。

②血小板數(shù)量或機能障礙性疾病如原發(fā)性血小板減少性紫癜、各種原因引起的繼發(fā)性血小板減少等。

③凝血因子障礙性疾病如各型血友病、維生素K缺乏癥等。

④血液的自身抗凝作用過強如抗凝劑使用不當、血循環(huán)中存在抗纖維蛋白原等抗凝物質(zhì)，或纖維蛋白溶解過度或加快，如彌漫性血管內(nèi)凝血等。

(2)急性發(fā)熱性傳染病

如上感、流感、出血熱、猩紅熱、瘧疾、麻疹及傷寒等。

多因高熱、血管發(fā)生中毒性損害，鼻黏膜充血、腫脹及干燥，以致毛細血管破裂出血。

一般情況下出血量較少，多發(fā)生于發(fā)熱期，且出血部位多位于鼻腔前部。

(3)心血管系統(tǒng)疾病

①高血壓和動脈硬化

高血壓和動脈硬化是中老年人鼻出血的重要原因，血管硬化是其病理基礎。

血壓增高，特別是在便秘、用力過猛或情緒激動時，可使鼻血管破裂，造成鼻出血。

另外，打噴嚏、用力咳嗽、猛力的經(jīng)鼻呼吸或鼻腔按摩，也是鼻出血反復和難以控制的因素。

②靜脈壓增高

肺氣腫、肺源性心臟病、二尖瓣狹窄、頸部或縱隔占位性病變等疾病。

可致上腔靜脈高壓，這些患者的鼻腔及鼻咽靜脈常怒張淤血。

當患者劇烈咳嗽或其他誘因，血管則可破裂出血，出血部位多位于后鼻孔處的鼻咽靜脈從分布區(qū)。

(4)其他全身性疾病

妊娠、絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期均可引起鼻出血，可能與毛細血管脆性增加有關。

嚴重肝病患者可因肝臟合成凝血因子障礙引起鼻出血。

尿毒癥也可引起鼻出血。鼻出血可以是風濕熱的早期表現(xiàn)之一。

創(chuàng)傷性鼻出血是怎么回事

創(chuàng)傷性鼻出血是因各種外力因素引起的鼻出血，是一種常見的鼻部疾病。

如挖鼻過深，噴嚏或擤鼻過程中，劇烈咳嗽，插鼻飼管及鼻腔異物摩擦，以及粉塵，化學物質(zhì)的刺激等，均可引起鼻出血，打撲，撞跌，各種車禍均易傷及鼻部引起出血。

戰(zhàn)時鈍挫傷，撕裂傷，鼻骨及鼻竇骨折，鼻鄰近組織損傷，頭顱外傷常引起嚴重鼻出血，也常伴有腦脊液鼻漏，甚至是致命性鼻出血。

一般性創(chuàng)傷

如挖鼻過深、噴嚏或擤鼻過程中、劇烈咳嗽、插鼻飼管及鼻腔異物摩擦，以及粉塵、化學物質(zhì)的刺激等，均可引起鼻出血。

打撲、撞跌、各種車禍均易傷及鼻部引起出血。戰(zhàn)時鈍挫傷、撕裂傷、鼻骨及鼻竇骨折、鼻鄰近組織損傷、頭顱外傷常引起嚴重鼻出血，也常伴有腦脊液鼻漏，甚至是致命性鼻出血。

氣壓性損傷

多發(fā)生于飛行員或高氣壓作業(yè)的工作人員，如潛水員和隧道作業(yè)工人，或鼻腔和鼻竇內(nèi)氣壓突然變化，可致竇內(nèi)粘膜血管擴張或破裂出血，在行負壓置換療法時，若所用負壓過大，時間太長，也可使粘膜血管破裂出血。

手術損傷

一般多因術中損傷血管而未及時發(fā)現(xiàn)，或因術中未采取有效止血措施所致。如經(jīng)下鼻道施行上頜竇穿剌誤傷鼻后外側(cè)動脈，可發(fā)生劇烈的動脈性出血。

下鼻甲切除術特別易傷及下鼻道后端的鼻咽靜脈叢;鼻咽部腫瘤截除術可損傷蝶腭動脈或鼻腭動脈。

上頜竇根治術，有的在術后6～7d發(fā)生出血者，出血點常在對孔邊緣粘膜。篩竇手術中損傷篩前動脈或篩后動脈，或蝶竇手術在咬除蝶竇前壁骨質(zhì)時損傷蝶腭動脈，常使手術因出血而被迫中斷。

創(chuàng)傷性鼻出血的檢查可用后鼻鏡或光導纖維鼻咽鏡檢查。鼻竇內(nèi)出血，血液常自鼻道或嗅裂流出。

除了尋找出血點外，并作必要的全身檢查(測量血壓、血常規(guī)檢查、出血時間及凝血時間測定、毛細血管脆性試驗及血小板計數(shù)等)。

有時尚須與有關科室共同會診，尋找病因。

反復性鼻出血是怎么回事

反復鼻出血是腦出血的臨床癥狀。鼻出血是臨床常見癥狀之一，多因鼻腔病變引起，也可由全身疾病所引起。鼻腔是呼吸道的門戶，容易受病菌和外傷等因素的侵襲。鼻子出血常見的原因是局部損傷、炎癥、潰瘍、腫瘤和靜脈曲張等。當有鼻炎、鼻息肉和鼻癌時，尤其容易出血。

偶有因鼻腔鄰近病變出血經(jīng)鼻腔流出者。鼻出血多為單側(cè)，亦可為雙側(cè)。

可間歇反復出血，亦可持續(xù)出血;出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者可引起失血性休克。

反復出血則可導致貧血。多數(shù)出血可自止。引起鼻出血的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因鼻腔周圍或全身性疾病誘發(fā)。

鼻粘膜內(nèi)有豐富的血管床，又與外界直接接觸，故引起鼻出血的原因很多，為敘述方便，現(xiàn)分局部原因和全身原因兩類予以介紹：

局部原因

1.鼻粘膜潰瘍、糜爛

常見于鼻中隔前下區(qū)(Little區(qū))，多由慢性炎癥引起?；瘜W性氣體、高溫、干燥空氣皆可成為誘因。

此外，鼻中隔棘突或矩狀突、鼻中隔穿孔、萎縮性鼻炎，也可引起局部鼻粘膜潰瘍形成而導致出血。

2.鼻、鼻竇的急性感染

3.外傷

鼻外傷發(fā)生鼻腔粘膜撕裂，可引起鼻出血。

鼻額篩眶復合體外傷骨折常并發(fā)篩前動脈破裂，可引起鼻腔上部出血。

顱底骨折可致頸內(nèi)動脈破裂，形成外傷性假動脈瘤，經(jīng)蝶竇發(fā)生嚴重鼻衄。

前顱窩骨折若有大腦前動脈破裂，可引起鼻腔頂部篩骨水平板處出血。

4.腫瘤

腫瘤所致鼻出血多系腫瘤本身表面潰爛引起，出血程度因腫瘤性質(zhì)而異。

惡性腫瘤晚期侵犯大血管時可發(fā)生致命性鼻出血。

(1)良性腫瘤

出敵國最嚴重的是鼻咽纖維血管瘤，多發(fā)生于男性青年。

其次為出血性鼻息肉。鼻腔和鼻竇的毛細血管瘤出血也較多見。

(2)惡性腫瘤

如鼻咽瘤、原發(fā)于鼻腔和鼻竇的腺癌、鱗狀上皮癌、黑色素瘤、肉瘤等。

早期可能僅為涕中帶血或血性鼻涕，損傷較大血管時可發(fā)生嚴重鼻出血。

二.全身原因

1.氣壓急速變化

如飛行、潛水或高原性反應，也可引起鼻衄。

2.血管壁脆性增加

見于動脈硬化、維生素C、K等的缺乏。偏食引起維生素和某些稀有元素缺乏是小兒鼻衄的常見原因。

此外，慢性胃腸疾病、肝病，皆可造成維生素缺乏。

3.血液凝血機制障礙

凡影響凝血機制的血液病皆可引起鼻衄，有時鼻衄可為這些疾病的首發(fā)癥狀。

常見者有再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病等。

血液病性鼻衄的特點是出血部位廣泛，常波及周身粘膜和皮膚，鼻衄有長期性和反復性。

此外，肝病因妨礙凝血酶原和纖維蛋白的合成也可發(fā)生鼻衄。

4.頭頸部靜脈壓力增高

見于慢性支氣管炎、肺氣腫、肺原性心臟病、充血性心力衰竭等病?；颊呖人詴r，頭頸部靜脈壓力升高。

易使下鼻道后端的Woodruff靜脈叢怒張破裂而發(fā)生出血。有時老年患者便秘用力也可引起鼻出血。

5.遺傳性毛細血管擴張癥(Osler病)

患者末梢小動脈與小靜脈之間的內(nèi)皮細胞連接處缺乏彈力纖維而不規(guī)則擴張，最易出血的部分是鼻中隔前部血管叢處。

6.其他

風濕熱、急性高熱性傳染病(如傷寒、回歸熱)、甲狀腺功能亢進、月經(jīng)期鼻出血等。

久服大量非類固醇抗炎藥物如阿斯匹林、消炎痛，由于影響花生四烯醇代謝，妨礙血栓素(thromboxane)的形成，也可發(fā)生鼻衄。

老年人鼻出血是怎么回事

對于鼻出血很多人都認為是兒童經(jīng)常發(fā)生的現(xiàn)象，因為他們調(diào)皮經(jīng)常碰到，其實不是這樣的，鼻出血不分年齡段的，老年人也會經(jīng)常鼻出血的，那么這是為什么呢？老年人鼻出血的癥狀有什么表現(xiàn)呢？他們鼻出血可能是因為什么引起的呢？下面就由小編給大家介紹下吧。

老年人鼻出血也是經(jīng)常有的事情，老年人鼻出血占所有鼻出血人的29%～50%，他們鼻出血的原因是很多的，而且并發(fā)癥也是非常的多的。

高血壓

很多人都覺得鼻出血和高血壓是沒有關系的，不過對于老年人來說，如果突然的出現(xiàn)大量難以止住的鼻出血的話，就由可能是高血壓因為的。

所以一定要及時的去測量下血壓。最近很多的鼻出血的老年人都是因為高血壓導致的，他們的血壓有的時候會高達 19 0/100毫米汞柱以上。

鼻腔疾病

據(jù)有關資料統(tǒng)計，老年人鼻出血僅約50%的是鼻本身病變所致，另有 50%是全身性疾病所致，其中包括高血壓、血液病等。

中老年人，多有動脈硬化，血管彈性差，收縮無力，當血壓劇烈升高時，血管內(nèi)壓力大，很容易使鼻腔細小血管破裂，且不易自行愈合，故常常發(fā)生出血不止的現(xiàn)象。

老年人一旦發(fā)生鼻出血，特別是出血兇猛時，切莫驚慌，應立即用干紗布或手巾填塞鼻腔，以壓迫止血，同時可用冷毛巾敷前額，頭向前稍傾，填塞完后用拇指食指用力擠壓鼻孔;但切忌頭后仰，以免大量鼻血從后鼻孔流入咽喉，造成嗆咳或窒息;也不要用棉花或衛(wèi)生紙?zhí)钊乔唬蜻@些物質(zhì)經(jīng)血浸泡后易變成碎片，難以清理。

鑒于高血壓引起的鼻出血是血管內(nèi)壓力過高所致，因此，在填塞鼻腔的同時，還需緊急控制血壓，降低血管內(nèi)壓力，并配合應用止血、鎮(zhèn)靜藥物等，才能收到較好的效果。對于重癥鼻出血患者，宜及早送醫(yī)院救治。

并發(fā)癥

鼻出血難以控制，無論是來勢兇猛的嚴重出血，還是經(jīng)久不愈的頑固性出血，可對機體造成嚴重損害，影響主要有：失血性貧血，急性失血性休克、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥、腦血管意外、窒息，胎兒窘迫，嚴重者可有生命危險。

鼻出血是臨床常見的癥狀，可由鼻病引起，也可由全身疾病或鼻腔周圍器官的疾病引起。有小部分鼻出血病因不清。鼻出血多為單側(cè)，亦可為雙側(cè);可間歇反復出血亦可持續(xù)出血;出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者可引起失血性休克;反復出血則可導致貧血。多數(shù)出血可自止。

孕婦鼻出血是怎么回事

孕婦流鼻血是較常見的一種現(xiàn)象，在懷孕的早期、中期、晚期都可能會出現(xiàn)，尤其是在懷孕的中晚期會更嚴重，所以請準媽媽不用著急。

孕激素

是何原因引起孕婦易流鼻血呢？準媽媽體內(nèi)會分泌出大量的孕激素使得血管擴張充血。

血容量

同時，準媽媽的血容量比非孕期增高，而人的鼻腔黏膜血管比較豐富，血管壁比較薄，所以容易破裂引起出血。

睡覺體位

尤其是當準媽媽經(jīng)過一個晚上的睡眠，起床后，體位發(fā)生變化或擤鼻涕時，就更可能容易引起流鼻血。

此外，鼻息肉、血液病、凝血功能障礙、急性呼吸道感染等疾病，流鼻血的現(xiàn)象也會經(jīng)常產(chǎn)生。

一般來說孕婦流鼻血與吃孕婦奶粉沒有直接關系。即使在還沒有孕婦奶粉的三十年代就有關于孕婦容易流鼻血的報道。

雌激素

懷孕后，胎盤會產(chǎn)生大量雌激素。尤其是妊娠7個月后，血液中的雌激素濃度可能超過懷孕前20倍以上。

血液中大量的雌激素可促使鼻粘膜發(fā)生腫脹，軟化，充血。

因此，鼻子堵塞是孕期經(jīng)常會聽到的抱怨.孕媽媽鼻腔的血管壁的脆性增加，就容易發(fā)生破裂而引起鼻出血。

創(chuàng)傷

如鼻及鼻竇部的外傷、骨折、手術、顱底骨折等，鼻粘膜受刺激或損傷。

如挖鼻、劇咳、打噴嚏、用力換鼻、鼻腔異物等。

炎癥

炎癥感染，如急慢性鼻炎、鼻竇炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎及特殊性感染;是鼻出血最長見的致病原因。

天氣干燥

冬季嚴寒，孕婦身體比較虛，再加上氣溫低，空氣干燥，氣候寒冷，即使在裝有暖氣的室內(nèi)也容易出現(xiàn)冬燥癥。冬季孕婦流鼻血就是冬燥癥的一種表現(xiàn)。

兒童鼻出血是怎么回事

兒童鼻出血這是很多家長們關心的問題，看到自己的孩子流鼻血，就會非常的擔心，但是有些孩子就喜歡沒事挖鼻子，所以經(jīng)常的會鼻出血，再加上一些自身的疾病，鼻出血在兒童的身上就是常見的。那么怎么治療兒童鼻出血呢？下面我們一起來看看吧。

鼻部疾病

兒童鼻出血的原因是有很多的，有的是因為鼻部的一些疾病導致的，也有可能和全身的疾病有關系的，也有的就是外傷。如果鼻出血止不住的話，就會因為失血過多從而休克的，我們鼻子里面的血管豐富而去還淺表曲折。

誘發(fā)鼻出血的原因有局部和全身性因素。患有白血病、血友病、再生障礙性貧血等血液病的孩子，除全身性出血征象外，鼻出血也會經(jīng)常發(fā)生。局部因素則較多因為患鼻炎、鼻腔異物或挖鼻等原因。兒童由于鼻腔黏膜薄弱，黏膜下血管又比較豐富，黏膜干燥，血管脆性增加，嚴重時，稍有外力，甚至在排便、打噴嚏時都可能引發(fā)出血。

外傷

小孩活潑好動，經(jīng)常無意間會傷鼻子，引致流鼻血。此外，他們亦可能因好奇將異物塞進鼻孔，令鼻黏膜破損。上述情況隨時都可能發(fā)生，所流出的血量很小，無須過份擔憂。

鼻腔血液加速運行

在冬天流鼻血特別嚴重，主要是在寒冷的天氣下，我們喜歡吃一些熱騰騰的食物，在進食時，陣陣的熱氣會令鼻腔內(nèi)的血液加速運行，若鼻黏膜天生較薄或因曾經(jīng)受傷，則容易流鼻血。

氣候干燥

此外，在寒冷干燥的環(huán)境下，我們需要更多血液流經(jīng)鼻腔，以提高溫度和濕度，鼻黏膜的微絲血管因而容易充血，引致流鼻血。

診斷

從中醫(yī)學的角度來說，流鼻血的成因可分為燥熱及虛弱兩類。如果你的孩子除經(jīng)常流鼻血外，亦患有鼻敏感，流出黃色或綠色的鼻涕，又或嘴唇經(jīng)常殷紅、有口氣，便是很燥熱。首先當然要清熱，更重要的是平日不要讓他吃過量香口的食物，零食如巧克力、曲奇餅、薯條等，亦非常燥熱，應盡量少吃。

炎癥

①非特異性炎癥

干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、急性鼻炎、急性上頜竇炎等，常為鼻出血的原因。

②特異性感染

鼻結核、鼻白喉、鼻梅毒等，因粘膜潰爛，易致鼻出血。

鼻中隔偏曲

鼻中隔穿孔也是常見的鼻出血的癥狀，所以大家一定要注意。

腫瘤

其他

鼻腔異物、鼻腔水蛭，可引起反復大量出血。在高原地區(qū)，因相對濕度過低、而多患干燥性鼻炎，為地區(qū)性鼻出血的重要原因。

遺傳

遺傳性出血性毛細血管擴張癥，肝、腎慢性疾病以及風濕熱等，也可伴發(fā)鼻出血。

急性發(fā)熱性傳染病

兒童時期，常常會發(fā)生一些起病急、發(fā)熱高的傳染病，尤其是上呼吸道感染更為多見。

當發(fā)生高熱時，全身的皮膚粘膜血管發(fā)生充血、腫脹，鼻粘膜同樣發(fā)生這種病理變化，鼻粘膜急性充血、腫脹更容易造成破裂出血，因為鼻腔粘膜雹血管表淺，一旦重度發(fā)熱，再加上用力擤鼻涕的外力作用下，粘膜下血管就會破裂出血。

挖鼻

嚴格來說，挖鼻也應列入外傷之范圍。兒童出于好奇和難受，常常喜歡用手指在鼻腔內(nèi)盲目掏挖，這是一個既不衛(wèi)生，又易引起鼻腔局部粘膜出血的不良習慣。

一般挖鼻的部位是在鼻中隔前下方，而這個部位的血管很多，許多微小血管在此交織成叢網(wǎng)狀，猶似蜘蛛網(wǎng)，血管既表淺又很細，部位就在鼻腔口，只要用手一挖，就能挖破血管。兒童鼻出血的部位有90%以上是在這里。

鼻腔異物

平時，鼻腔里除了一些分泌產(chǎn)生的鼻涕外，沒有什么物體堵塞鼻腔，使呼吸自由暢通。

但有時候，兒童由于嬉戲好玩，喜歡將一些細小物體塞在鼻腔內(nèi)，如花生仁、瓜子、果核、黃豆、塑料紙、金屬小玩具等。

一旦這些物體塞入鼻內(nèi)，成為異物，孩子自己取不出來，又不敢聲張，時間一長，便被遺忘而留在鼻腔內(nèi)。

有的異物在鼻腔內(nèi)遇水膨脹、發(fā)霉，引起鼻腔粘膜感染、糜爛而出血，有時在異物的不良刺激下，鼻粘膜也會引起外傷性出血。

血液性疾病

要知道，人體血管內(nèi)的血液要做到既不出血、又不凝集，全由血液中的一些特殊因素所決定。

如果在某些因素的作用下，血液中的一些因素就會發(fā)生一系列變化，使血管和血液在發(fā)生出血后。

就不容易凝集止祝這些疾病有白血并血友并血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，統(tǒng)稱血液玻這是直接造成兒童鼻出血的原因，而且會引起反復、大量的出血。

鼻炎、副鼻竇炎

兒童也是急性、慢性鼻炎一件鼻竇炎的高發(fā)人群。如果發(fā)生這些炎癥的話，我們的鼻子里面和副鼻竇里面的粘膜就會發(fā)生充血、腫脹。

同時還會有粘膿性鼻涕出來，在這種情況下，粘膜下的血管可能也會出現(xiàn)出血的現(xiàn)象的

由于兒童出血部位大多在鼻中隔前下方的黎氏區(qū)，此處有匯集成網(wǎng)狀的血管，有些喜歡挖鼻的孩子，甚至可以直接損傷該區(qū)域的血管叢，引起出血。

情緒

此外，因情緒波動、疲勞、發(fā)熱、上呼吸道感染等誘因，也會使毛細血管充血擴張、損傷出血。

挑食

孩子厭食、偏食等不良習慣，若維生素A、維生素C等攝入不足，可使毛細血管脆性和通透性增加而導致容易出血。

建議

當孩子發(fā)生鼻子出血時，容易緊張、恐慌，家長切勿慌亂，應該鼓勵其保持鎮(zhèn)靜，情緒鎮(zhèn)定可以減緩出血。不要讓孩子躺下，應直立端坐，不要吞咽血液，可以讓孩子頭低垂，并將已流入口中的血液盡量吐出，以免咽下刺激胃部引起嘔吐。

用食指和拇指將鼻前部兩側(cè)軟骨部分向中間捏緊，壓迫鼻中隔前下部10~15分鐘，其間不能松手，以達到壓迫止血的目的。同時，可以用冷水毛巾冷敷前額和后頸部，使血管收縮減緩出血。大部分的兒童用此方法可以達到止血目的。對于出血量較大或仍不能止血的患兒，應及時到醫(yī)院進行處理。

突發(fā)性大量鼻出血是怎么回事

鼻出血，就是我們說所的流鼻血，而挖鼻孔致鼻出血是我們都知曉的，那導致鼻出血的原因還有哪些呢？臨床上可按鼻出血發(fā)生的部位分為上鼻出血、前鼻出血和后鼻出血3個易出血區(qū)。那么，一起看看大量鼻出血的原因吧。

(1)鼻部損傷

① 機械性創(chuàng)傷

如車禍、跌傷、拳擊傷及挖鼻等，是引起鼻出血常見的原因。

② 氣壓性損傷

在高空飛行、潛水過程中，如果鼻竇內(nèi)外的氣壓差突然變化過大，會使鼻腔鼻竇內(nèi)黏膜血管擴張破裂出血。

③放療性損傷

頭頸部放療期間及放療后，鼻黏膜發(fā)生充血水腫，或上皮脫落，也可出現(xiàn)鼻出血。

(2)鼻中隔偏曲

多發(fā)生在骨嵴或骨棘(矩狀突)附近或鼻中隔偏曲的凸面，該處黏膜較薄，空氣氣流的流向在此處發(fā)生改變，故黏膜變得干燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔邊緣的黏膜干燥、糜爛及干癡脫落，可引起反復鼻出血。

(3)鼻部炎癥

①鼻部非特異性炎癥

急性鼻竇炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等易引起鼻出血，出血量一般不多。

②鼻部特異性感染

結核、狼瘡、梅毒、麻風和白喉等特異性感染，因有黏膜糜爛、潰瘍、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。

(4)鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤

其中最易發(fā)生鼻出血者為鼻中隔血管瘤、鼻咽纖維血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻竇惡性腫瘤。少量鼻出血或涕中帶血是惡性腫瘤的早期主要癥狀之一。

(5)鼻腔異物

常見于兒童，多為單側(cè)鼻出血，因鼻腔異物長期存留于鼻腔內(nèi)，可致鼻腔黏膜糜爛出血。動物性鼻腔異物，如水蛭等，可引起反復大量鼻出血。

鼻出血的防治

治療鼻出血屬于急癥，治療時應首先維持生命體征，盡可能迅速止血，并對因治療。

預防

平時應注意預防鼻出血的發(fā)生，措施包括。

1.保持房間的安靜、清潔，溫度要適宜。室內(nèi)保持空氣清新，適當開窗通風換氣，溫度宜保持在18℃～20℃。因空氣過于干燥可誘發(fā)鼻腔出血，所以空氣濕度應≥60%。

2.老人平日活動時動作要慢，勿用力擤鼻，對癥止咳。

3.飲食要進一些易消化軟食，多吃水果蔬菜，忌辛辣刺激飲食，并保持大便通暢，便秘者可給予緩瀉劑。

4.老年性鼻出血患者多伴有高血壓、冠心病、支氣管炎等，應定期防治原發(fā)病，必須針對病因進行相應的治療，尤其是高血壓病患者，必須盡快將血壓控制到正?；蚪咏５乃?，觀察病情變化，并及時到醫(yī)院就診。

5.對于兒童鼻出血患者應糾正患兒挖鼻、揉鼻、好奇放置異物等易導致黏膜損傷的不良習慣。

治療

1.一般處理

首先對緊張、恐懼的患者和家屬進行安慰，使之鎮(zhèn)靜，以免患者因精神因素引起血壓升高，使出血加劇，并及時測血壓、脈搏，必要時予以補液，維持生命體征平穩(wěn)。

如患者已休克，則應先針對休克進行急救。詢問病史時，要詢問以下情況：哪一側(cè)鼻腔出血或哪一側(cè)鼻腔先出血，出血的速度和出血量，過去有無反復鼻出血，此次出血有無誘因，有無其他伴隨癥狀等。

2.尋找出血點

根據(jù)具體情況，進行鼻腔局部和全身檢查。檢查鼻腔時清除鼻腔內(nèi)凝血塊，應用1%麻黃素及地卡因充分收縮并麻醉鼻黏膜，盡可能找到出血部位，以便準確止血。

如有條件，最好是在鼻內(nèi)鏡下尋找出血點，并實施止血治療。

3.鼻腔止血方法

根據(jù)出血的輕重緩急、出血部位、出血量及病因，選擇不同的止血方法。

(1)指壓法

患者可用手指捏緊雙側(cè)鼻翼或?qū)⒊鲅獋?cè)鼻翼壓向鼻中隔10～15分鐘，也可用手指橫行按壓上唇部位，同時冷敷前額和后頸部。此方法適用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中發(fā)生鼻出血可采取此方法。

(2)局部止血藥物

適用于較輕的鼻腔前段出血，此方法簡單易行，患者痛苦較小。對于出血區(qū)域，可應用棉片浸以1%麻黃素、1‰腎上腺素、3%過氧化氫溶液或凝血酶，緊塞鼻腔數(shù)分鐘至數(shù)小時，可達到止血的目的。

(3)燒灼法

常用的有化學藥物燒灼和物理燒灼(包括電燒灼、激光燒灼和微波燒灼等)。位于鼻中隔前下方的出血，在充分收縮和麻醉鼻黏膜后，出血部位明確可見，可用卷棉子蘸少許30%～50%硝酸銀或30%三氯醋酸燒灼出血點，壓在出血點處片刻直至局部形成白膜。

(4)前鼻孔填塞術

前鼻活動性出血劇烈或出血部位不明確時可應用。

凡士林油紗條前鼻孔填塞術是傳統(tǒng)的止血方法，多數(shù)鼻出血患者填塞后可止血，少數(shù)患者需行反復填塞或進一步行后鼻孔填塞術。

凡士林油紗條填塞時可從鼻腔頂部由上向下折疊逐層填緊，也可由鼻底向鼻腔頂部填塞，填塞時要有一定的深度和力度，切忌將紗條全部堆在前鼻孔處。

填塞完畢后，應檢查是否仍有血經(jīng)后鼻孔流入口咽。視情況決定鼻腔填塞物取出時間，對于出血劇烈或有血液病的患者應適當延長填塞時間。

在填塞過程中應給予患者抗生素治療，以防鼻腔鼻竇并發(fā)感染。

凡士林油紗條前鼻孔填塞術目前廣泛應用于鼻出血治療，但患者痛苦較大，易復發(fā)，目前有許多改良的方法，如：

①止血套填塞術將涂有油劑或軟膏的指套置入鼻腔，然后用紗條做套內(nèi)填塞，此方法在填入及取出紗條時痛苦較小。

②氣囊或水囊壓迫止血法用橡皮膜制成各種形狀的止血氣囊，置于鼻腔出血部位，套內(nèi)充氣或充水壓迫止血。

③其他可選用其他的填塞止血材料，如膨脹海綿、藻酸鈣纖維等，適用于鼻黏膜彌漫、較小量的出血，具有止血效果好、痛苦小的優(yōu)點。

(5)后鼻孔填塞術

前鼻孔填塞后出血仍不止，向后流入咽部或從對側(cè)鼻腔涌出，應選擇后鼻孔填塞術。

(6)經(jīng)鼻內(nèi)鏡止血法

隨著耳鼻喉器械的進步，近年來鼻內(nèi)鏡下探查出血部位并行電凝止血的方法取得了顯著的效果，并得到廣泛的應用，其有效率可達90%以上，優(yōu)點在于對鼻腔各部，尤其是前鼻鏡不易觀察的上部、后部及鼻咽部等深在、狹窄區(qū)域明視下止血，準確可靠，相對于凡士林油紗條填塞，極大地減少了對鼻黏膜的損傷，患者痛苦小。止血后不需特殊護理，可不需住院治療，并發(fā)癥少。缺點是費用較高。

(7)動脈栓塞影像學

檢查技術的快速發(fā)展對嚴重鼻出血的診治提供了幫助，通過數(shù)字剪影血管造影(DSA)技術，可對出血部位定位并對該部位的血管進行栓塞治療。

(8)血管結扎術

目前一般應用較少，多應用于嚴重鼻出血、經(jīng)上述各種治療方法仍不能止血者。在結扎前，應先盡量正確判斷出血的來源，再決定結扎哪一根動脈。一般鼻腔上部的出血可行篩前動脈結扎術;鼻腔后下部出血者應行上頜動脈或頸外動脈結扎術。

(9)鼻中隔手術

鼻中隔黏膜劃痕術，適用于鼻中隔前下部小血管擴張引起的反復鼻出血。在局部麻醉下，將鼻中隔黏膜劃痕以破壞擴張的小血管網(wǎng)，達到防止反復鼻出血的效果。也可采用激光、射頻等方法破壞擴張的小血管網(wǎng)。鼻中隔偏曲引起的鼻出血，可行鼻中隔矯正術。

(10)其他手術

對于鼻腔或鼻竇腫瘤引起的鼻出血，應視具體情況和腫瘤的性質(zhì)或先止血，或手術切除腫瘤，或采用放療，或結扎頸部血管以止血。

4.全身治療

引起鼻出血的病因很多，出血的程度亦有不同。鼻出血的治療及處理不能只是鼻腔止血，要根據(jù)病情采取必要的全身基本和特殊治療，即止血期間要積極治療原發(fā)病。

(1)尋找出血病因，進行病因治療。

(2)對鼻出血患者都應進行出血量的評估，對就診時仍在活動性出血的患者尤為重要。