橈動脈穿刺技巧有哪些

橈動脈穿刺技巧有哪些，這是很多得了這種疾病的患者，都想全面了解到，因為很多得了這種疾病的患者，想通過這樣的一個穿刺手術(shù)，盡快的讓自己得到康復(fù)，下面內(nèi)容對橈動脈穿刺技巧做了具體的介紹，你可以全面的進行了解一下。

成功的橈動脈穿刺是建立橈動脈入路、順利進行橈動脈介入操作的前提，但相比于股動脈，橈動脈較為細小且易于痙攣，所以穿刺橈動脈的操作難度要高于股動脈，尤其是對于存在橈動脈發(fā)育異常、精神緊張等不利因素的患者，穿刺可能會變得更為困難?？梢哉f橈動脈穿刺是橈動脈途徑介入治療的第一個技術(shù)難關(guān)，無法成功地進行橈動脈穿刺也是導(dǎo)致橈動脈途徑冠脈介入操作失敗最常見的原因。掌握規(guī)范、合理的穿刺技術(shù)有利于提高橈動脈穿刺的成功率。

1.穿刺點的選擇

選擇合適的穿刺點能夠降低術(shù)者穿刺的難度，有助于提高穿刺的成功率，所以穿刺點的選擇非常重要。由于橈動脈越靠近遠端其走行越為表淺，但其分支也越多，因此如果穿刺點的選擇過于靠近遠端，誤入分支血管的可能性就會增加;而如果穿刺點過于靠近近心端，由于橈動脈的走行較深，也會增加穿刺的難度，而且一旦在選定部位穿刺失敗，常需要在向近心端前移重新選擇穿刺點。假如原穿刺部位過于靠近近心端，也會給重新選擇穿刺點帶來一定的困難。通常情況下，穿刺點一般選擇在橈骨莖突近端1cm處，因為該部位橈動脈的走行較直且相對表淺，穿刺容易成功，而且橈動脈在該部位的分支相對較少，穿刺誤入分支血管的幾率較小。但在某些病例，由于受到橈動脈迂曲、變異等因素的影響，該部位可能并非是最合適的穿刺點，所以穿刺點的選擇應(yīng)因人而異。理想的穿刺點應(yīng)選擇在橈動脈走行較直且搏動明顯的部位。

2.局部麻醉的技巧

在局部浸潤麻醉時，穿刺前皮下注射過多的麻醉藥物會造成穿刺部位的腫脹，從而影響術(shù)者對橈動脈搏動的判斷，進而增加穿刺的難度，因此建議應(yīng)用“兩步法”給予局麻藥物，即穿刺前皮下少量注射麻藥，穿刺成功后在鞘管置入前再補充一定劑量的麻醉藥物。但是在注射麻醉藥物時進針不宜過深，以免誤傷橈動脈。

3.穿刺的手法

在橈動脈穿刺時最好能夠?qū)⒒颊叩耐蟛繅|高，保持腕關(guān)節(jié)處于過伸狀態(tài)，有利于提高橈動脈穿刺的成功率。穿刺時將穿刺者左手的食指、中指、無名指自穿刺部位由遠至近依次輕放于患者橈動脈搏動最強處，指示患者橈動脈的走行方向。食指所指部位即為穿刺的“靶點”，三指所指線路即為進針的方向，這里需要避免的一種情況是，有些術(shù)者為更清楚地感覺動脈搏動手指按壓過度，這樣就會造成橈動脈遠端的血流受阻，人為增加了穿刺的難度。進針的角度一般為30～45°，但對于血管較粗或較硬者，進針角度應(yīng)稍大;而對于血管較細者進針角度應(yīng)略小;進針后如果針尾部見血液流出，可再前送穿刺針少許后，緩慢回撤(對于選用Terumo套管針穿刺者，應(yīng)先退出針芯后再回撤套管，應(yīng)注意的是在退出針芯時應(yīng)確保固定套管的位置)直至針尾部噴血后再送入導(dǎo)絲。如果進針后未見針尾部回血，不要急于回退穿刺針，可用左手食指判斷一下此時穿刺針與橈動脈的位置關(guān)系，再回撤穿刺針至皮下，調(diào)整針尖方向后再次進針，每次進針如果未見回血，都應(yīng)先判斷針尖的位置后再重新穿刺。

4.送入導(dǎo)絲

如果穿刺針尾端噴血良好，左手食指和拇指固定針柄以確保穿刺針位置不動的同時右手送入導(dǎo)絲，動作應(yīng)輕柔，一旦遇到阻力，應(yīng)立即停止前送導(dǎo)絲，可部分回撤導(dǎo)絲后，通過改變穿刺針的角度或旋轉(zhuǎn)穿刺針調(diào)整導(dǎo)絲的前進方向后再次試送導(dǎo)絲以利于導(dǎo)絲順利前送，此時切忌強行推送導(dǎo)絲，以免誤傷小分支導(dǎo)致前臂血腫的發(fā)生。通常情況下要求前送導(dǎo)絲至少應(yīng)超過尺骨鷹嘴水平后再沿送鞘管。

5.置入鞘管

置入鞘管前，為減少患者的痛苦，常需在穿刺部位補充一定量的麻醉藥物，并做一皮膚切口以減少鞘管送入時的阻力。目前使用的動脈鞘管表面多附有親水涂層材料，鞘管經(jīng)水浸潤后有助于降低鞘管送入時的摩擦力，防止橈動脈痙攣的發(fā)生。送入鞘管時，左手食指和中指固定穿刺點導(dǎo)絲的位置，拇指壓住導(dǎo)絲的體外部分，右手持鞘的尖端，保持與血管走形方向一致，緩慢推進。如遇阻力應(yīng)通過前送和回撤導(dǎo)絲來判斷鞘管是否穿出血管。置入鞘管后一同撤出擴張管及導(dǎo)絲，如能經(jīng)側(cè)管順利回抽出動脈血，可判定鞘管位于血管真腔，橈動脈穿刺成功。

橈動脈穿刺技巧有哪些？在全面了解以上的內(nèi)容后，很多的患者通過以上全面的了解，了解了這種手術(shù)的一些技巧，在全面了解以后，為了手術(shù)能盡快的成功，讓自己遠離這種疾病，一定要選擇大醫(yī)院進行治療，才能保障手術(shù)的成功。