紫癜性腎炎的診斷與治療有什么

紫癜性腎炎是指過敏性紫癜對腎臟引起的損害，其病因可為細(xì)菌，病毒等感染所引起的一系列反應(yīng)，其中癥狀多表現(xiàn)為皮膚紫癜，全身性持續(xù)性水腫以及血尿等表現(xiàn)，可能很多人對紫癜性腎炎的診斷與治療還不是很了解，下面針對這一問題我來和大家一起了解下吧。

診斷

1.急性腎炎 該病與紫癜腎炎不同的是血清C3多數(shù)下降；無皮疹、關(guān)節(jié)炎及腸絞痛表現(xiàn)；皮膚活檢及腎活檢有助鑒別。

2.狼瘡性腎炎 狼瘡腎炎的皮疹有特征性蝶形紅斑或盤狀紅斑，多為充血性紅斑；狼瘡除關(guān)節(jié)、皮疹、腹及腎表現(xiàn)外，尚有多系統(tǒng)損害包括光過敏、口腔潰瘍、漿膜炎、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)、血液系統(tǒng)檢查異常，免疫學(xué)檢查示血清C3下降，抗dsDNA陽性，抗Smith抗體陽性，抗核抗體陽性；皮膚活檢：狼瘡帶陽性；腎活檢：狼瘡腎有V型病理改變，腎小球毛細(xì)血管壁“白金耳”樣改變，免疫熒光示“滿堂亮”，IgG、IgM、IgA、C3共同沉積，以IgG、IgM為主。

3.原發(fā)性小血管炎(微型多動(dòng)脈炎、韋格內(nèi)肉芽腫) 臨床表現(xiàn)除有皮疹、腎損害外，上呼吸道、肺部表現(xiàn)多見。皮膚或結(jié)節(jié)活檢顯示血管壁內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、增生、中層纖維素壞死伴炎性細(xì)胞浸潤、水腫。有時(shí)伴大量淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、多核巨細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤，甚至形成肉芽腫病變。無免疫球蛋白沉著，免疫熒光陰性。腎活檢：腎小球節(jié)段壞死伴周圍炎性細(xì)胞浸潤，甚至肉芽腫形成，可伴新月體，免疫熒光多數(shù)陰性，有時(shí)表現(xiàn)為壞死性小動(dòng)脈炎。血液中可查到抗白細(xì)胞胞漿抗原自身抗體(ANCA)，微型多動(dòng)脈炎以核周型PANCA為主，靶抗原為髓過氧化物酶(MPO)。韋格內(nèi)肉芽腫以胞質(zhì)型C-ANCA為主，靶抗原為蛋白酶3(PR3)。

治療

1.一般治療 急性期或發(fā)作期應(yīng)注意休息、保暖。在有明確的感染或感染灶時(shí)選用敏感的抗菌藥物，但應(yīng)盡量避免盲目地預(yù)防性使用抗菌藥物。尤其是腎毒性藥物。積極尋找并去除可能的過敏原，如藥物、食物或其他物質(zhì)過敏所致者應(yīng)立即停用。重視對癥治療，服用維生素C及維生素P可改善毛細(xì)血管壁的脆性。

2.抗組胺藥物 常用藥物如氯苯那敏、阿司咪唑(息斯敏)、賽庚啶等。亦可用10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射，2次/d，連用7～10天。或用鹽酸普魯卡因50～100mg加入5%葡萄糖水250～500ml中靜滴，1～2次/d，10～14天為一療程。

3.止血藥 無明顯大出血者一般不用止血藥。如出現(xiàn)嚴(yán)重咯血、消化道大出血，可選用酚磺乙胺(止血敏)或卡巴克絡(luò)(安絡(luò)血)。

4.細(xì)胞毒類藥物 對重癥過敏性紫癜腎炎上述治療無效者可采用環(huán)磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤(AZP)、塞替派、長春新堿(VCR)等治療。應(yīng)用硫唑嘌呤(AZP)50mg，3次/d，口服，或環(huán)磷酰胺(CTX)200mg，隔天1次靜注。對重癥過敏性紫癜腎炎腎小球有大量新月體形成的病例，應(yīng)用大劑量甲潑尼龍加環(huán)磷酰胺

紫癜性腎炎的診斷與治療在以上的簡單的敘述中大家都已經(jīng)清楚了，具體所需要的治療方案還是要根據(jù)正規(guī)醫(yī)院的檢查按照醫(yī)生的指導(dǎo)治療，千萬不可相信偏方治療，以免導(dǎo)致病情加重，另外日常生活中還要注意飲食的營養(yǎng)均衡，保持好的心態(tài)。