重癥尿毒癥的癥狀有哪些

眾所周知，尿毒癥是一種極易摧垮患者身體而讓其死亡的疾病，而重癥尿毒癥患者的存活率更是十分的渺茫，可見，對(duì)于重癥尿毒癥患者來(lái)說(shuō)，其在尿毒癥的患病之初最好就能開展治療，以防病癥發(fā)展到嚴(yán)重的階段，那么，重癥尿毒癥的癥狀有哪些呢？下面我們就一起來(lái)看一下，希望對(duì)大家有所幫助。

(1) 代謝性酸中毒 慢性腎衰尿毒癥期時(shí)人體代謝的酸性產(chǎn)物如磷酸、硫酸等物質(zhì)因腎的排泄障礙而潴留，可發(fā)生“尿毒癥性酸中毒”。輕度慢性酸中毒時(shí)，多數(shù)患者癥狀較少，但如動(dòng)脈血HCO3<15 mmol/L，則可出現(xiàn)明顯食欲不振、嘔吐、虛弱無(wú)力、呼吸深長(zhǎng)等。

(2) 水鈉代謝紊亂，主要表現(xiàn)為水鈉潴留，或低血容量和低鈉血癥。腎功能不全時(shí)，腎臟對(duì)鈉負(fù)荷過(guò)多或容量過(guò)多的適應(yīng)能力逐漸下降。尿毒癥的患者如不適當(dāng)?shù)叵拗扑?，可?dǎo)致容量負(fù)荷過(guò)度，常見不同程度的皮下水腫(眼瞼、雙下肢)或/和體腔積液(胸腔、腹腔)，此時(shí)易出現(xiàn)血壓升高、左心功能不全(表現(xiàn)為胸悶、活動(dòng)耐量下降甚至夜間不能平臥)和腦水腫。另一方面，當(dāng)患者尿量不少，而又過(guò)度限制水分，或并發(fā)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀時(shí)，又容易導(dǎo)致脫水。臨床上以容量負(fù)荷過(guò)多較為常見，因此尿毒癥的病人在平時(shí)應(yīng)注意適當(dāng)控制水的攝入(除飲水外還包括湯、稀飯、水果等含水多的食物)，診療過(guò)程中應(yīng)避免過(guò)多補(bǔ)液，以防發(fā)生心衰肺水腫。

(3) 鉀代謝紊亂：當(dāng)GFR降至20-25ml/min或更低時(shí)，腎臟排鉀能力逐漸下降，此時(shí)易于出現(xiàn)高鉀血癥;尤其當(dāng)鉀攝入過(guò)多、酸中毒、感染、創(chuàng)傷、消化道出血等情況發(fā)生時(shí)，更易出現(xiàn)高鉀血癥。嚴(yán)重高鉀血癥(血清鉀>6.5mmol/L)有一定危險(xiǎn)，需及時(shí)治療搶救(見高鉀血癥的處理)。有時(shí)由于鉀攝入不足、胃腸道丟失過(guò)多、應(yīng)用排鉀利尿劑等因素，也可出現(xiàn)低鉀血癥。臨床較多見的是高鉀血癥，因此尿毒癥患者應(yīng)嚴(yán)格限制含鉀高的食物的攝入，并應(yīng)定期復(fù)查血鉀。

如上所述，鉀代謝紊亂、代謝性酸中毒和水鈉代謝紊亂的情況出現(xiàn)，是臨床上人們?cè)诨忌狭酥匕Y尿毒癥后最常有的表現(xiàn)特點(diǎn)，因此，當(dāng)人們?cè)谄綍r(shí)察覺自己身上有不適癥狀的時(shí)候，一定要盡快就醫(yī)進(jìn)行檢查確診，以防患上某些嚴(yán)重性的疾病。