廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院牛立志教授：癌癥治療技術(shù)——血管介入療法

牛立志博士于第四軍醫(yī)大學(xué)胸心外科博士畢業(yè);暨南大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。擅長腫瘤外科手術(shù)及微創(chuàng)冷凍治療，在胰腺癌、肝癌、肺癌、腎癌、甲狀腺癌、腹腔腫瘤等實(shí)體性腫瘤的微創(chuàng)治療方面獨(dú)樹一幟，取得了突出的成績。牛立志博士及其團(tuán)隊(duì)完成了世界較多例數(shù)(近萬例)、復(fù)雜的微創(chuàng)冷凍治療。以牛立志博士為核心的腫瘤微創(chuàng)治療中心，在冷凍治療腫瘤方面成就突出，已接受來自馬來西亞、印尼、菲律賓、韓國、中國臺(tái)灣以及南方醫(yī)科大學(xué)、湘雅醫(yī)科大學(xué)等醫(yī)院醫(yī)生的培訓(xùn)并指導(dǎo)他們開展冷凍術(shù)。迄今為止，牛立志博士接待國內(nèi)外參觀培訓(xùn)共50多人次，其中經(jīng)國家醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育部門批準(zhǔn)，共計(jì)舉辦冷凍治療培訓(xùn)班4批，學(xué)員39名。其治療的病人從4歲小孩至94歲老人，從部長、明星到普通百姓，均取得了滿意療效。牛立志博士以其精湛的技術(shù)被病人譽(yù)為“雙刀奇?zhèn)b”!

現(xiàn)任職務(wù)有：

國際冷凍中心首席專家

國際冷凍學(xué)會(huì)(ISC)執(zhí)行委員

亞洲冷凍學(xué)會(huì)副主席

亞洲冷凍治療學(xué)會(huì)籌備委員會(huì)副主席

韓國GunpoSAM 醫(yī)院/SAM全球癌癥治療中心國際顧問

中國抗癌協(xié)會(huì)微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)委員

中國抗癌協(xié)會(huì)粒子治療分會(huì)常委

中國老教授協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)專家委員會(huì)常委

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲介入和腫瘤消瘤減瘤治療協(xié)作委員會(huì)常委

中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)腫瘤靶點(diǎn)導(dǎo)向治療技術(shù)專業(yè)委員會(huì)常委

中國科學(xué)院廣州生物醫(yī)藥與健康研究院客座教授

《癌變·畸變·突變》雜志編委   《胸部腫瘤粒子植入治療學(xué)》編委

人體的各個(gè)臟器是由錯(cuò)綜復(fù)來的血管網(wǎng)相互連接的，像鐵路一樣源源不斷地供應(yīng)氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。生長在臟器中的腫瘤是鐵路邊的強(qiáng)盜，一刻不停地掠奪著鐵路上的資源。

由于中晚期腫瘤侵犯周圍大血管或附近重要臟器，很多情況下是無法切除的。血管介入治療可以很好地解決這個(gè)問題。該技術(shù)是將導(dǎo)管插入到腫瘤供血?jiǎng)釉亙?nèi)，注入化療藥或栓塞劑將腫瘤餓死或毒死的療法。

腫瘤癌血管介入療法(CancerVascular  Intervention,CVI)是采用特殊工藝，將多種化療藥物配成微米級(jí)的微小顆粒，再按介入法超選擇插管到腫瘤供血?jiǎng)用}內(nèi)給藥。這種化療藥物微小顆粒將選擇性地滲透到腫瘤組織內(nèi)并保持長時(shí)間高濃度。

其原理是：腫瘤毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞間有很多縫隙，而正常毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞間是緊密連接的。這樣，介入法超選插管注入的化療藥微小顆粒滲透到腫瘤組織間隙內(nèi)，引起組織滲透壓增高，壓迫腫瘤毛細(xì)血管選擇性閉塞，從而使化療藥物較長時(shí)間滯留于腫瘤組織內(nèi)。

而到達(dá)正常毛細(xì)血管內(nèi)的化療藥則由于顆粒過小，不會(huì)引起毛細(xì)血管栓塞，隨血流流走，加之化療藥用量極微，故不會(huì)對(duì)正常組織產(chǎn)生過多損傷，全身副作用非常小。

在局部麻醉下，從大腿根部用細(xì)針刺破血管，再將細(xì)長導(dǎo)管沿針孔插入，一直運(yùn)行到腫瘤部位再注入藥物。局部短期藥物濃度遠(yuǎn)超過全身化療，可起到強(qiáng)大的沖擊性治療的作用，減少全身化療的多種副作用。

醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行血答介入治療時(shí)，可借助大型影像設(shè)備的幫助，在屏幕上觀家導(dǎo)管在血液中的運(yùn)行過程，直達(dá)腫瘤病灶。

腫瘤通常同時(shí)攔截多條大血管。醫(yī)生需要先向腫瘤周圍血管打入造影劑，等調(diào)查清楚是哪條血管提供營養(yǎng)之后，再直搗黃龍，一擊斃命。

現(xiàn)在國際上最先進(jìn)的介入治療方法是攜藥微球治療(商品名Hepasphere,200406和14年分別通過歐盟、美國和中國FDA認(rèn)證)。該技術(shù)是利用超吸水性高分子聚合物作成直徑50微米左右的球狀載體，利用離子鍵和化學(xué)鍵將化療藥物吸附在表面和內(nèi)部。

HepaSphere微球平時(shí)是以粉未形式儲(chǔ)存的，吸收化療藥物后直徑迅速膨脹到200微米。微球性質(zhì)十分穩(wěn)定，能長期停留在腫瘤內(nèi)。相比之下，傳統(tǒng)的碘油栓塞劑會(huì)受血流沖擊而不停地碎裂，流到腫瘤周邊正常組織內(nèi)堵塞微血管，導(dǎo)致正常組織功能受損，同時(shí)水溶性化療藥很快從確化油里分離出來，緩釋作用不好，效果差。

攜藥微球堵塞腫瘤血管后，腫瘤的營養(yǎng)即被中斷，失去了進(jìn)一步生長的能力。隨后微球內(nèi)的化療藥物在滲透作用下開始釋放。周圍腫瘤細(xì)胞吸收藥物后，教日內(nèi)就會(huì)周亡和壞死，藥物從微球中釋放達(dá)2周。

廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院自2014年5月開始應(yīng)用Hepasphere載藥微球栓塞治療不可切除的肝癌(原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性)。

共治療原發(fā)性肝癌的栓塞近500例，所有病例均為巴塞羅那分期B-C期，部分D期(門靜脈少量癌栓),肝功能Child-Pugh分級(jí)A-B級(jí)，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：有效率52.9%(CR+PR),不良反應(yīng)少于傳統(tǒng)碘油栓塞治療，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥及治療相關(guān)性死亡。

該技術(shù)于2015年8月申請(qǐng)廣州市科技計(jì)劃項(xiàng)目。該技術(shù)對(duì)某些軟組織腫瘤如難治性復(fù)發(fā)性乳腺癌也有效果。

牛立志博士助理醫(yī)生聯(lián)系電話：020--38476021

廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院公眾號(hào)：