女性不排卵的治療方法

進(jìn)行誘發(fā)排卵治療，首先要找出導(dǎo)致不排卵的原因是出自下丘腦——垂體——卵巢軸的哪一環(huán)或器官，然后才有的放矢的對(duì)癥下藥。因卵巢本身發(fā)育不全所致者治療效果較差，如因精神或環(huán)境因素造成的，除施行一般強(qiáng)身療法外，還需協(xié)助患者分析致病原因，進(jìn)行心理指導(dǎo)，排除其不利因素。凡因下丘腦，垂體或卵巢功能輕度失調(diào)所致者，選用一定藥物，可望誘發(fā)排卵取得療效。促進(jìn)排卵藥物與其所作用的靶器官為：

①促性腺激素：絕經(jīng)期促性腺激素——絨毛膜促性腺激素，作用的靶器官是卵巢。

②雌激素作用于下丘腦——卵巢——子宮。

③克羅米芬作用于下丘腦。

④溴隱亭作用于下丘腦和垂體前葉。

⑤促性腺激素釋放激素作用于垂體前葉。

克羅米芬、氯米芬及舒經(jīng)芬，為人工合成的非甾體制劑，化學(xué)結(jié)構(gòu)與己烯雌酚相似。是一種具有較強(qiáng)的抗雌激素效應(yīng)和較弱的雌激素作用的藥物。其藥理作用的機(jī)制尚不十分明確，可能是低劑量藥物作用于下丘腦部位，與雌激素競爭受體，解除雌激素的反饋?zhàn)饔?，刺激?nèi)源性GnRH釋放，促進(jìn)腦垂體分泌FSH及LH，誘發(fā)排卵，也可能作用于卵巢，增加卵泡對(duì)促性腺激素的反應(yīng)?？肆_米芬無直接促排卵作用，也無黃素化、雄性化和抗雄性化作用。

克羅米芬的用法是在月經(jīng)周期或撤藥性出血第5日開始，每日50mg，連服5日。如基礎(chǔ)體溫在服末次藥后 6～10日內(nèi)上升0.3℃～0.5℃，以后并繼續(xù)保持在此高度12日以上者，表明有排卵及黃體形成現(xiàn)象。黃體期高溫相一般維持在12～16日之間，如體溫下降及月經(jīng)來潮，表示該周期內(nèi)有排卵而未受孕。則下一周期第5日起可以用同一劑量給藥，連續(xù)觀察3～5周期。除基礎(chǔ)體溫曲線指標(biāo)外，在服克羅米芬14日后取血測孕酮值，若此值＞10ng/ml可認(rèn)為已有排卵和黃體分泌功能。但是，若用50mg劑量未能誘發(fā)排卵時(shí)，則下一周期應(yīng)遞增至100mg，以次類推，每次增加50mg，最高劑量可達(dá)每日200～250mg，連服5日。用藥后高溫相超越16日，提示有可能妊娠，應(yīng)留尿測絨毛膜促性腺激素(HCG)或用早孕酶免疫測定法(EIPT)確定是否受孕。