子宮內(nèi)膜異位癥囊腫的治療方法

我們都知道女性對女性來說，對身體傷害最大的莫過于婦科疾病，然而婦科疾病的種類也是有很多種，其中子宮內(nèi)膜異位癥就是發(fā)病率和我們平時場比較常見的一種婦科疾病，但是如果他沒有得到及時的進(jìn)行治療就會出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥囊腫，這樣的話會嚴(yán)重的影響到我們的身體健康，有的時候還會影響生育能力，下面一起了解一下子宮內(nèi)膜異位癥囊腫的治療方法。

子宮內(nèi)膜異位癥（內(nèi)異癥）是指子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮體以外的部位，其特點如下： 生育年齡婦女的多發(fā)病，主要引起疼痛及不孕；發(fā)病率有明顯上升趨勢；癥狀與體征及疾病的嚴(yán)重性不成比例；病變廣泛﹑形態(tài)多樣；極具侵潤性，可形成廣泛、嚴(yán)重的粘連；激素依賴性，易復(fù)發(fā)。

子宮內(nèi)膜異位癥囊腫的治療方法

手術(shù)治療

·手術(shù)目的： 去除病灶；恢復(fù)解剖。術(shù)式分為保守性手術(shù)﹑半根治手術(shù)以及根治性手術(shù)。

·手術(shù)種類及選擇原則：

保守性手術(shù)：保留患者的生育功能，手術(shù)盡量去除肉眼可見的病灶，剔除卵巢內(nèi)異癥囊腫以及分離粘連，適合年輕或需要保留生育功能者。

半根治性手術(shù)：切除子宮和病灶，但保留卵巢，主要適合無生育要求但希望保留卵巢內(nèi)分泌功能者。

根治性手術(shù)： 切除全子宮及雙附件以及所有肉眼可見的病灶。適合年齡較大﹑無生育要求﹑癥狀重或者多種治療無效者。

·輔助性手術(shù)：如子宮神經(jīng)去除術(shù)（LUNA）以及骶前神經(jīng)切除術(shù)（PSN），適合中線部位的疼痛。

·手術(shù)前準(zhǔn)備： 充分的術(shù)前準(zhǔn)備及評估；充分的理解和知情同意，如手術(shù)的風(fēng)險﹑手術(shù)損傷特別是泌尿系與腸道損傷的可能性，以及腹腔鏡手術(shù)轉(zhuǎn)開腹手術(shù)的可能；深部浸潤型內(nèi)異癥，特別是病變累及陰道直腸部位者，應(yīng)做好充分的腸道準(zhǔn)備；有明顯宮旁深部浸潤病灶者，術(shù)前應(yīng)檢查輸尿管和腎臟是否有異常；必要時需泌尿外科以及普通外科的協(xié)助。

·手術(shù)實施的要點： 首先分離盆腔粘連，以恢復(fù)解剖；腹膜型內(nèi)異癥病灶要盡量切除或破壞，達(dá)到減滅的目的；對較小以及較表淺的病灶，可進(jìn)行燒灼或汽化；深部浸潤病灶，應(yīng)進(jìn)行切除。

對手術(shù)難以切除干凈的內(nèi)異癥病灶或有損傷重要器官組織可能時，術(shù)前可用藥物如促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）治療3~6個月。

分離粘連或切除子宮處理子宮血管以及韌帶時，要注意輸尿管解剖，必要時術(shù)前輸尿管內(nèi)放置輸尿管導(dǎo)管作為指示。此外，術(shù)后患者可應(yīng)用防粘連制劑。

藥物治療

治療目的：抑制卵巢功能，阻止內(nèi)異癥進(jìn)展，減少內(nèi)異癥病灶的活性以及減少粘連的形成。

選擇原則：

① 應(yīng)用于基本確診的病例，不主張長期“試驗性治療”；

② 尚無標(biāo)準(zhǔn)化方案；

③ 各種方案療效基本相同，但副作用不同，所以選擇藥物時要考慮藥物的副作用；

④ 還要考慮患者的意愿以及經(jīng)濟(jì)能力。

可供選擇的藥物主要分為：口服避孕藥﹑高效孕激素﹑雄激素衍生物以及GnRH-a四大類。常用的藥物治療方案﹑作用機(jī)制以及副作用如下：

痛經(jīng)的治療

治療原則：① 合并不孕以及結(jié)節(jié)或者附件包塊者，首選手術(shù)治療；② 無合并不孕以及無附件包塊者，首選藥物治療；③ 藥物無效可考慮手術(shù)治療。

治療方法：手術(shù)治療：根據(jù)患者的具體情況選擇保守性手術(shù)﹑半根治性手術(shù)或根治性手術(shù)；LUNA以及PSN酌情實施。

常用的藥物治療方法

·一線用藥：可選用非類固醇類抗炎藥（NSAID）或口服避孕藥?？诜茉兴幙芍芷诨蜻B續(xù)用藥，有效者可繼續(xù)應(yīng)用，無效者改用二線用藥。

·二線用藥方案： 可選用孕激素﹑雄激素衍生物以及GnRH-a，其中以GnRH-a+Add-back 為首選，可有效控制其長期用藥的不良反應(yīng)。

·如二線用藥無效，應(yīng)考慮手術(shù)治療。

不孕的治療

治療原則：

① 全面的不孕檢查，排除其他不孕因素；

② 單純藥物治療無效；

③ 腹腔鏡檢查可用于評估內(nèi)異癥病變及分期；

④ 年輕的輕中度內(nèi)異癥者，術(shù)后期待自然受孕半年，并給予生育指導(dǎo)；⑤有高危因素者（年齡35歲以上，卵管粘連，功能評分低，不孕時間超過3年，尤其是原發(fā)不孕者，中重度內(nèi)異癥，盆腔粘連，病灶切除不徹底者），應(yīng)積極采用輔助生殖技術(shù)助孕。

手術(shù)方法： 保守性腹腔鏡手術(shù)要盡量切除病灶，分離粘連恢復(fù)解剖。剔除卵巢內(nèi)膜異位囊腫時要特別注意保護(hù)正常卵巢組織。術(shù)中同時輸卵管通液，了解卵管的通暢情況，同時行宮腔鏡檢查，了解宮腔情況。

輔助生育技術(shù)： 控制性超促排卵/人工授精（COH/IUI），體外授精-胚胎移植（ⅣF-ET），根據(jù)患者的具體情況選擇。

生育一個寶寶對于女性來說是非常幸福的事情，但是有很多婦科疾病卻剝奪了女性做媽媽的權(quán)利，所以我們對于疾病一定要引起高度重視，上面是對子宮內(nèi)膜異位癥囊腫的治療方法的介紹，所以在出現(xiàn)婦科疾病的時候我們一定要到正規(guī)的婦科?？漆t(yī)院進(jìn)行治療，才能使疾病得到很好的恢復(fù)。