子宮內(nèi)膜增厚的原因
子宮內(nèi)膜增厚的原因
子宮內(nèi)膜增厚的原因
子宮內(nèi)膜每個(gè)月都有一段增生期：約在月經(jīng)周期第5天開始，歷時(shí)7-10天，此時(shí)血液中雌激素水平逐漸升高，子宮內(nèi)膜基底層開始修復(fù)，子宮內(nèi)膜逐漸增厚，血管和子宮腺體也隨之生長(zhǎng)，但此時(shí)子宮內(nèi)膜還是很薄；約從來月經(jīng)后第15天開始，卵巢排卵后分泌的孕激素，使已增厚的子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚，腺體進(jìn)一步增大與彎曲，分泌粘液。此時(shí)變得厚而柔軟的內(nèi)膜，儲(chǔ)備必要的分泌物，隨時(shí)等候受精卵的著床。
上述是正常情況下子宮內(nèi)膜的生理性增厚。但如果卵巢激素分泌紊亂，易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚異常，即子宮內(nèi)膜增生癥。
若女性的下丘腦-垂體-卵巢軸的某個(gè)環(huán)節(jié)失調(diào)，或受到多囊卵巢綜合征等疾病的影響，都可能會(huì)使子宮內(nèi)膜較長(zhǎng)期地持續(xù)性受雌激素作用，導(dǎo)致不排卵。這樣的話，子宮內(nèi)膜較長(zhǎng)期的持續(xù)性受雌激素作用，無孕激素對(duì)抗，缺少周期性分泌期的轉(zhuǎn)化，會(huì)長(zhǎng)期處于增生的狀態(tài)，造成子宮內(nèi)膜增生異常。
大部分子宮內(nèi)膜增生癥病人處于更年期或青春期，肥胖女性發(fā)生子宮內(nèi)膜增厚的幾率也較高。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的多量的異常子宮出血，患者可以在長(zhǎng)時(shí)間閉經(jīng)后出現(xiàn)持續(xù)的出血，臨床上可能疑為流產(chǎn)，也可表現(xiàn)為周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)，出血時(shí)間可達(dá)1個(gè)月。
子宮內(nèi)膜增厚的癥狀
子宮內(nèi)膜增厚的癥狀主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血，月經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)短不一，周期紊亂等。量較多或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)會(huì)引發(fā)女性貧血。主要癥狀如下：
1、任何年齡階段的女性都可發(fā)病
子宮內(nèi)膜增生在任何年齡，青春期、生殖期、圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后期均可發(fā)生。對(duì)于40歲以上的老年重度增生患者要警惕癌變的可能。
2、陰道出血
子宮內(nèi)膜增厚的最主要癥狀是陰道不規(guī)則出血，月經(jīng)紊亂。月經(jīng)稀發(fā)，閉經(jīng)或閉經(jīng)一段后出血不止?；蛘弑憩F(xiàn)為月經(jīng)淋漓不凈，導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長(zhǎng)短不一、經(jīng)量不定甚至大出血。
流血期間一般無腹痛或其他不適，血量較多或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)會(huì)引發(fā)女性貧血，急劇大量出血可導(dǎo)致休克等。因此，更年期女性出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血等月經(jīng)紊亂癥狀時(shí)一定要及時(shí)就醫(yī)，不要當(dāng)做更年期正常現(xiàn)象而不予治療甚至胡亂吃藥止血。
3、不孕不育
子宮內(nèi)膜增厚會(huì)導(dǎo)致生殖期無排卵功血，所以患者除了陰道流血以外，不孕也是主要癥狀。
子宮內(nèi)膜增厚的治療
子宮內(nèi)膜增厚的治療，要根據(jù)不同原因，對(duì)癥治療。首先查看患者是否存在多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤或其他內(nèi)分泌功能紊亂所導(dǎo)致的疾病，然后做針對(duì)性治療。一般采用藥物治療和手術(shù)治療。
1、促排卵治療：年輕患者多采用此種治療方法。患者應(yīng)先測(cè)基礎(chǔ)體溫，確為單相不排卵者，可采用此種治療方法。服用促排卵藥物有舒經(jīng)酚及絨促性素，氯米酚用量50-100mg，每天一次，在月經(jīng)周期的第5-9天服用，必要時(shí)用藥期也可延長(zhǎng)2-3天。
2、生殖期女性刮宮治療：一般刮宮一次即可控制出血，如刮宮后仍有出血，應(yīng)行宮腔鏡檢及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器質(zhì)性病變，生殖期也可能有不育并臨床表現(xiàn)為不排卵的多囊卵巢綜合征者，則按多囊卵巢綜合征治療。
3、絕經(jīng)過渡期：常屬不排卵功血，若刮宮止血后月經(jīng)稀發(fā)且血量多或流血時(shí)間長(zhǎng)，則每?jī)蓚€(gè)月周期性孕酮治療，共3個(gè)周期后隨診觀察。
4、絕經(jīng)后期：應(yīng)詢問是否用單純雌激素替代療法，刮宮后可暫停替代療法或加用孕激素。孕激素類藥物可以抑制雌激素引起的子宮內(nèi)膜增生。
