年輕女性堤防假“冠心病”

事實上，年輕女性心電圖ST段及T波的改變并不一定是心肌缺血的表現(xiàn)。女性交感 神經(jīng) 張力增加及雌激素水平的變化，如在女性 月經(jīng) 期及排卵前期也可引起心電圖的異常改變，這是正常現(xiàn)象，而非冠心病的表現(xiàn)。因此診斷女性冠心病并不能只根據(jù)心電圖的ST-T異常而妄下結(jié)論。

女性發(fā)生冠心病的平均年齡比 男性 晚10年左右。絕經(jīng)前女性很少患冠心病，其發(fā)病率顯著低于男性，但絕經(jīng)后女性冠心病的發(fā)病率明顯增加，與男性發(fā)病率近似。這可能是由于雌激素對女性心血管有保護作用的結(jié)果。絕經(jīng)前女性，如果沒有下述冠心病高危因素，則其患冠心病的可能非常小，心電圖ST-T異常變化可能并不是冠心病的表現(xiàn)，即使運動誘發(fā)出心電圖的異常改變也很可能是假象。

冠心病高危因素：明確的心絞痛 癥狀;家族早發(fā)冠心病患者(早發(fā)冠心病指，男性在55歲以前，女性在65歲之前患冠心病);高血脂;年齡超過55歲;提前絕經(jīng)而又沒有補充雌激素;吸煙 ;高血壓;低高密度脂蛋白(HDL)膽固醇水平;糖尿病;外周血管疾病;腦血管疾病;其他因素(如口服 避孕藥 物等)等。

需要指出的是，有些學(xué)者認為，患糖尿病的女性可能喪失雌激素對心血管的保護作用，因此其冠心病的發(fā)病率與 男性 相似。同時，有些糖尿病患者由于 神經(jīng) 末梢受損害，心絞痛或心肌梗死發(fā)生時，胸痛的感受不敏感，可能發(fā)生無痛性心肌缺血或心肌壞死，因此對于這些患者應(yīng)定期復(fù)查心電圖，尤其是有全身不適時。

由此看來，對于沒有冠心病高危因素的絕經(jīng)前女性，心電圖ST-T改變并不能診斷冠心病，很可能是女性正常的心電圖改變。但是，患高血壓病的女性，心肌肥厚也可以引起心電圖ST-T繼發(fā)性改變，如果患者沒有其他冠心病危險因素，其冠心病發(fā)生的危險也較低，10年內(nèi)患冠心病的危險低于10%，這些患者無需過于積極的接受復(fù)雜的冠心病排除 檢查 。

建議女性避免吸煙，加強運動， 健康 飲食 ，保持體重，積極治療高血壓、糖尿病、血脂紊亂等冠心病危險因素，保持良好的精神狀態(tài)，消除抑郁情緒。如果患有 抑郁癥 應(yīng)給予積極治療，以防止長期抑郁引發(fā)心血管疾病。需要強調(diào)的是，更年期婦女由于體內(nèi)雌激素水平明顯下降可引起身體的多種不適，包括胸部的不適如胸悶、胸痛，需要與冠心病鑒別。

總之，年輕女性發(fā)現(xiàn)心電圖異常時不要驚慌或有精神包袱，應(yīng)該到醫(yī)院接受醫(yī)生的評估及診斷，而不要盲目認為自己患了冠心病。服用大量治療心肌缺血的藥物，徒增不必要的醫(yī)療負擔(dān)。