什么是溶血癥 如何預(yù)防新生兒溶血癥

什么是溶血癥呢？其實(shí)溶血癥就是母子血型不合，從而使得母體與胎兒之間產(chǎn)生的抗體反應(yīng)，最終造成胎兒的紅細(xì)胞破壞而引起的一種疾病。那新生兒患上溶血癥的時(shí)候有什么癥狀呢？今天小編就來(lái)為大家簡(jiǎn)單的介紹一下。感興趣的朋友不妨就來(lái)看一下吧。

新生兒溶血癥的癥狀

新生兒溶血癥又可以稱(chēng)之為胎兒成紅細(xì)胞增多癥。那當(dāng)新生兒患上溶血癥的時(shí)候，有什么癥狀呢？下面我們就一起來(lái)看一下。

1、黃疸

大多數(shù)Rh溶血病患者患兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸并迅速加重，而多數(shù)ABO溶血病在第2-3天出現(xiàn)。血清膽紅素以未結(jié)合型為主，但如溶血嚴(yán)重、造成膽汁淤積，結(jié)合膽紅素也可升高。

2、貧血

程度不一，重癥Rh溶血，生后即可有嚴(yán)重貧血或伴有心力衰竭，部分患兒因其抗體持續(xù)存在，也可于生后3-6周發(fā)生晚期貧血。

3、肝脾腫大

患上Rh溶血病的新生兒則會(huì)出現(xiàn)不同程度的肝脾增大的癥狀，而ABO溶血病的患兒則癥狀不明顯。

4、并發(fā)癥，膽紅素腦病

血中膽紅素水平過(guò)高時(shí)會(huì)損傷腦細(xì)胞，引起膽紅素腦病，這是溶血病最嚴(yán)重的并發(fā)癥。一般發(fā)生在分娩后4-7天，表現(xiàn)為黃疸加重，患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、喂養(yǎng)困難、雙眼凝視、驚厥等。如不及時(shí)治療，可致死亡或有運(yùn)動(dòng)功能障礙、智能落后等后遺癥。

ABO和Rh等不合的溶血癥狀基本相同只是輕重程度有所不同，前者輕、病情進(jìn)展較慢;后者重病情進(jìn)展快。

輕型者

出生時(shí)與正常新生兒無(wú)異，1-2天后逐漸出現(xiàn)黃疸和貧血、程度日益加深或稍有嗜睡拒食，這種病例甚易誤診為主生理性黃疸。

重型者

胎兒因?yàn)榧t細(xì)胞的大量被破壞，從而出現(xiàn)貧血以及全身水腫或者是胸腹腔積液肝脾腫大等癥狀，從而會(huì)致胎兒死亡，而孕婦則會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)或早產(chǎn)的情況。

新生兒溶血癥的原因

1、ABO血型不合

新生兒溶血病以ABO血型不合最常見(jiàn)，主要發(fā)生在母親O型，而胎兒(或嬰兒)為A型或B型。如母親AB型或嬰兒“O”型，則不發(fā)生ABO溶血病。

(1)40%-50%的ABO溶血病發(fā)生在第一胎，分娩次數(shù)越多，發(fā)病率越高，且一次比一次嚴(yán)重。

其原因是，O型母親在第一胎妊娠前，已受到自然界A型或B型物質(zhì)(某些植物、寄生蟲(chóng)、傷寒疫苗等)的刺激，產(chǎn)生抗A或抗B抗體(IgG)。

(2)在母子ABO血型不合中，僅1/5發(fā)生ABO溶血病，其原因?yàn)椋?/p>

①胎兒紅細(xì)胞抗原性強(qiáng)弱不同，導(dǎo)致抗體產(chǎn)生量的多少各異。

②除紅細(xì)胞外，A或B抗原存在于許多其他組織，只有少量通過(guò)胎盤(pán)的抗體和胎兒紅細(xì)胞結(jié)合，其余的被組織或血漿中的可溶性的A或B物質(zhì)吸收。

2、Rh血型不合

Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國(guó)的發(fā)病率較低。通常是母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽(yáng)性而血型不合，并引起溶血。

Rh溶血病一般不發(fā)生在第一胎，這是因?yàn)樽匀唤鐩](méi)有Rh血型物質(zhì)，Rh抗體只能由人類(lèi)紅細(xì)胞Rh抗原刺激產(chǎn)生。既往輸過(guò)Rh陽(yáng)性血的Rh陰性母親，其第一胎可發(fā)病。極少數(shù)Rh陰性母親雖未接觸過(guò)Rh陽(yáng)性血，但其帶一臺(tái)也發(fā)生Rh溶血病，這可能是由于Rh陰性孕婦的母親為陽(yáng)性，其母懷孕時(shí)已使孕婦致敏，故其第一胎發(fā)病。

新生兒溶血癥的預(yù)防

1、提前分娩

Rh陰性孕婦既往有死胎、流產(chǎn)史，可取母親的血做免疫學(xué)檢查，如查出抗體陽(yáng)性時(shí)應(yīng)對(duì)孕婦逐月追蹤檢查抗體效價(jià)的變化，本次妊娠中Rh抗體效價(jià)由低升至1∶32或1∶64以上，測(cè)定羊水膽紅素值增高，且羊水磷脂酰膽堿/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者，可考慮提前分娩，以減輕胎兒受累。

2、反復(fù)血漿置換

對(duì)重癥Rh溶血病孕婦產(chǎn)前監(jiān)測(cè)血Rh抗體滴定不斷增高者，可給予反復(fù)血漿置換治療，以換出抗體。減輕胎兒溶血。

3、宮內(nèi)輸血

胎兒水腫，或胎兒Hb<80g/L而肺尚未成熟者，可行宮內(nèi)輸血，直接將與孕婦血清不凝集的濃縮紅細(xì)胞在B超監(jiān)護(hù)下注入臍血管。

4、藥物

自妊娠4個(gè)月起，可口服中藥益母草、當(dāng)歸、白芍、廣木香，每天一劑，直至分娩。對(duì)ABO血型不合溶血病的孕婦可給中藥預(yù)防。孕婦在預(yù)產(chǎn)期前1～2周口服苯巴比妥90mg/d，以誘導(dǎo)胎兒葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的產(chǎn)生。

5、終止妊娠

應(yīng)給孕婦做綜合性治療，以減少抗體產(chǎn)主，必要時(shí)應(yīng)終止妊娠。

結(jié)語(yǔ)：相信大家看完以上內(nèi)容之后也是知道了什么是溶血癥了，也知道了新生兒溶血癥的癥狀有哪些了，更知道了如何預(yù)防新生兒溶血癥了。因此，如果不想寶寶出生之后就患上溶血癥的話(huà)，則在懷孕的時(shí)候要進(jìn)行預(yù)防才行哦。