孕期保健 妊娠病之子癇

妊娠晚期或臨產(chǎn)前及新產(chǎn)后，突然發(fā)生眩暈倒仆，昏不知人，兩目上視，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，全身強(qiáng)直，須臾醒，醒復(fù)發(fā)，甚至昏迷不醒者，稱為“子癇”，又稱“子冒”、“妊娠癇證”。本病屬西醫(yī)的“妊娠高血壓疾病”，其中妊娠高血壓、子癇前期、子癇，以往統(tǒng)稱為妊娠高血壓綜合征。目前仍是孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一。

子癇的病因病機(jī)及治療原則

本病主要是由肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)及痰火上擾引起。孕婦素體肝腎不足或：脾胃虛弱，因孕重虛，或忿怒傷肝，肝郁化火，火盛動(dòng)風(fēng)，風(fēng)助火威，風(fēng)火相煽;或濕聚成痰，痰火交熾蒙蔽清竅。妊娠晚期，臨產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后，陰血聚下或陰血暴虛，陽失潛藏，五志化火，氣血逆亂，筋脈失養(yǎng)，神不內(nèi)守，而發(fā)筋脈痙攣、四肢抽搐，神志昏迷等癥。對于本病應(yīng)防重于治，因其病程進(jìn)展有明顯的階段性，所以中醫(yī)治療重點(diǎn)在子癇前期，即先兆子癇，以滋陰養(yǎng)血、平肝潛陽為法，防止子癇的發(fā)生。一旦發(fā)生，要充分注意昏迷與抽搐的發(fā)作程度與頻率，治療以清肝息風(fēng)，安神定驚為主，因病情危重，需中西醫(yī)結(jié)合搶救治療。

辨證論治

1.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證

證候：妊娠晚期或臨產(chǎn)前及新產(chǎn)后，頭痛，眩暈，突然發(fā)生四肢抽搐，昏不知人，牙關(guān)緊閉，角弓反張，時(shí)作時(shí)止，伴顏面潮紅，口干咽燥，舌紅或絳，苔無或花剝，脈弦細(xì)而數(shù)。

治法：滋陰潛陽，平肝熄風(fēng)。

方藥：羚羊鉤藤湯。

常用藥：羚羊角、鉤藤平肝清熱，熄風(fēng)鎮(zhèn)痙;桑葉、菊花清肝明目;竹茹、貝母清熱化痰;生地、白芍養(yǎng)陰清熱;茯神寧心安神;甘草和中緩急。

2.痰火上擾證

證候：妊娠晚期，臨產(chǎn)時(shí)或新產(chǎn)后，頭暈頭重，胸悶泛惡，突然倒仆，昏不知人，全身抽搐，氣粗痰鳴;脈滑數(shù)，苔黃膩，均為痰熱內(nèi)盛之征。

治法：清熱開竅，豁痰息風(fēng)。

方藥：牛黃清心丸加竹瀝或安宮牛黃丸。

常用藥：牛黃、竹瀝清心化痰;黃芩、黃連、山梔清心肝之熱;郁金開郁結(jié)使氣脈通，痰熱消，抽搐止。