O型血準(zhǔn)媽 懷胎兒易患溶血癥

一：寶寶有溶血癥風(fēng)險

如果準(zhǔn)媽媽是O型血，胎兒一定會發(fā)生溶血癥嗎?答案是不一定的，存在這種可能性而已。那么我們來看看為什么會發(fā)生胎兒溶血癥吧。

準(zhǔn)媽媽是O型血，準(zhǔn)爸爸是A型、B型或者AB型，而胎兒為A型或者B型時，為母子血型不合。

例如媽媽是O型血，孩子是A型血，媽媽體內(nèi)有O型的紅細胞，血漿中帶有抗A型紅細胞的抗體。

通過胎盤，媽媽的抗體A抗體進入寶寶的體內(nèi)，和寶寶的A型血的紅細胞中的A抗原發(fā)生發(fā)硬，所以就發(fā)生了溶血。

但是母子血型不合不一定會導(dǎo)致溶血癥的發(fā)生，ABO血型不合的發(fā)生率為20%左右，但真正發(fā)生新生兒溶血的僅為5%以下的幾率。

為了避免這種不幸的發(fā)生，新婚夫婦應(yīng)做好婚前的檢查，女性早點檢查知道自己是RH陽性還是陰性。如果夫妻RH血型不合應(yīng)在懷孕早期、中期、晚期定期檢查母體的抗體值。

抗體值高應(yīng)聽從醫(yī)生的意見，按時做好產(chǎn)檢，根椐胎兒情況盡早分娩，防止胎兒血液再被破壞。

二：孕媽有流產(chǎn)風(fēng)險

ABO溶血是當(dāng)母親血型為O型，孩子為A型、B型發(fā)生的溶血反應(yīng)，母親體內(nèi)含有抗A或抗B抗體，抗體進入胎兒體內(nèi)，破壞胎兒紅細胞，產(chǎn)生溶血。

溶血癥的定義很廣，例如，新生兒溶血是指母嬰血型不合引起的新生兒同種免疫性溶血，多見于母親血型是O型，胎兒為A型或B型，這種ABO溶血病多數(shù)是比較輕，新生兒得重癥黃疸很少。

胎兒由父親遺傳所得血型抗原為母親所缺少的，這種抗原通過胎盤進入母體，刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的免疫抗體。

抗體又進入胎兒體內(nèi)，抗原體相結(jié)合使紅細胞凝集破壞，發(fā)生溶血，可能會出現(xiàn)流產(chǎn)和死胎。

母親為O型，父親為A、B或AB型的夫婦，屬于高危群體，要在孕期定期檢查抗體效價，正常值應(yīng)該是大于1：64，反之如1：128、1：256，就要警惕溶血發(fā)生的可能。

如有異?？稍谠衅谥委?，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用中藥或打針，到生產(chǎn)時在正常值內(nèi)就可。

如孕期治療效果不如意，孩子出生后還可治療。如果準(zhǔn)媽媽以往屢次出現(xiàn)流產(chǎn)、新生兒溶血、新生兒早期黃疸或新生兒貧血、水腫等現(xiàn)象。

應(yīng)懷疑與胎兒血型不合，進行檢查確診。若孩子出生后血型和母親不符，也要及早治療。

三：可能需要提前分娩

準(zhǔn)媽媽懷孕以后，應(yīng)該到產(chǎn)科檢查血型，同時也要確定配偶的血型，如發(fā)現(xiàn)雙方的血型有產(chǎn)生母胎血型不合的可能時，準(zhǔn)媽媽應(yīng)該在產(chǎn)前們診接收定期檢查。

檢查主要包括準(zhǔn)媽媽血中抗A(或B)抗體的滴度，如果大于：32，就應(yīng)該引起重視。

另外還可用B超觀察胎兒發(fā)育情況。對有溶血病史的準(zhǔn)媽媽，在妊娠期應(yīng)該加強監(jiān)護，設(shè)法提高胎兒抵抗力及準(zhǔn)媽媽的免疫力，準(zhǔn)媽媽最好在預(yù)產(chǎn)期前兩周入內(nèi)，在嚴密的監(jiān)護之下分娩。

另外，對重癥Rh溶血病準(zhǔn)媽媽產(chǎn)前監(jiān)測血Rh抗體滴定不斷增高者，可給予反復(fù)血漿置換治療，以換出抗體減輕胎兒溶血。

Rh陰性準(zhǔn)媽媽既往有死胎、流產(chǎn)史，可取母親的血做免疫學(xué)檢查，如查出抗體陽性時應(yīng)對準(zhǔn)媽媽逐月追蹤檢查抗體效價的變化，本次妊娠中Rh抗體效價由低升至1∶32或1∶64以上。

測定羊水膽紅素值增高，且羊水磷脂酰膽堿/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者，可考慮提前分娩，以減輕胎兒受累。

在一般情況下都可以保證ABO溶血癥的患兒不遺留后遺癥。

所以O(shè)型血的準(zhǔn)媽媽也不要過于擔(dān)心，但是需要多多的注意。如果出現(xiàn)ABO溶血癥，就需要孕期的嚴密監(jiān)護和治療的及時啦。

四：孕期可能要終止妊娠

何為溶血癥?新生兒溶血癥是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血，使胎兒在宮內(nèi)或生后發(fā)生大量紅血球破壞，出現(xiàn)一系列溶血性貧血、黃疸以及其它多種臨床表現(xiàn)的疾病。

在我國以ABO血型不合者占多數(shù)，Rh血型不合者較少。

臨床上ABO血型不合99%發(fā)生在準(zhǔn)媽媽為O型血者。準(zhǔn)媽媽血型為O型，丈夫為A型、B型或AB型，則母兒有可能發(fā)生AB0血型不合，導(dǎo)致新生兒溶血。

可以對準(zhǔn)媽媽進行血清抗體的檢查，第一次檢查在懷孕16周，第二次在懷孕28~30周，以后每隔2~4周查1次。

半數(shù)以上的準(zhǔn)媽媽在懷孕28周后產(chǎn)生抗體。當(dāng)抗體效價多1：128，胎兒可能發(fā)生溶：血病。AB0血型不合抗體效價在1：512以上時，提示病情嚴重，應(yīng)做羊水檢查或結(jié)合過去的不良分娩史考慮到醫(yī)院終止妊娠。

另外對于準(zhǔn)媽媽血清學(xué)檢查陽性者，可采用中西醫(yī)結(jié)合療法，以保證胎嬰兒的安全;這種治療對孩子沒有不良影響，具體治療要聽從醫(yī)生的建議。

對于ABO血型不合抗體效價較高偽準(zhǔn)媽媽，應(yīng)采取各種預(yù)防措施。一般在妊娠期應(yīng)按醫(yī)囑口服中藥治療;懷孕越近足月，抗體產(chǎn)生越多，對胎兒的威脅就越大。因此，在妊娠36周左右就可酌情引產(chǎn)。