頑固性心力衰竭如何治療

一提起頑固，相信很多人都知道，頑固就是很難控制，疾病很頑固，治療的時(shí)候效果不明顯的一種疾病，就必然說這個(gè)頑固性的心力衰竭疾病，這樣的疾病治療確實(shí)時(shí)候很麻煩的，很多人面對(duì)這個(gè)疾病的時(shí)候都無從下手，很多老人患上這樣的疾病幾率也是很高的，而這個(gè)疾病發(fā)病的時(shí)候很多人的呼吸會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的困難，那么頑固性心理衰弱該如何來治療呢？

由于心臟外科手術(shù)糾治先天性心血管畸形、心瓣膜病和冠心病的進(jìn)展，目前難治性心力衰竭主要以下列病人多見：①無法進(jìn)行手術(shù)治療的冠心病病人伴有多發(fā)性心肌梗死、心肌纖維化和乳頭肌功能不全。②心肌病病人，尤其是擴(kuò)張型心肌病病人。③嚴(yán)重或惡性高血壓心臟病病人，常伴隨伴有嚴(yán)重的腎或腦血管病變及風(fēng)濕性多瓣膜病伴有嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓病人。④失去手術(shù)時(shí)機(jī)的心血管病變，病程逐漸惡化。

1.利尿藥 應(yīng)根據(jù)心衰的程度以及患者的年齡、血壓及水電解質(zhì)水平等，遵循個(gè)體化原則，采取停藥、調(diào)換藥物、調(diào)整劑量、聯(lián)合使用兩種利尿劑等方式，仍有望爭(zhēng)取心衰癥狀的改善，必須及時(shí)補(bǔ)鉀、鎂并監(jiān)測(cè)血壓以及心衰癥狀體征變化，老年患者尤其還應(yīng)注意利尿過度而誘發(fā)栓塞性血管并發(fā)癥，如腦梗死等。

2.洋地黃 難治性心衰患者對(duì)洋地黃毒性的敏感性增加，不宜尋求增加洋地黃用量以提高難治性心衰的療效。有研究表明，中等劑量以上地高辛用量不比小劑量地高辛得到的血流動(dòng)力學(xué)和自主神經(jīng)功能改善程度高，而前者引起的地高辛不良反應(yīng)和中毒發(fā)生率卻明顯增加。即使對(duì)于快速房顫的心衰患者地高辛用量亦不宜超過0.375mg/d。心衰性胃腸淤血嚴(yán)重，可能存在地高辛吸收障礙或服用地高辛困難時(shí)，可考慮改用靜脈注射。

3.非洋地黃類正性肌力藥物 應(yīng)參考心衰時(shí)的血壓及有無明顯的心動(dòng)過速(心室率持續(xù)>130～150/min)和其他心律失常(心房顫動(dòng)、頻發(fā)期前收縮、非竇性心動(dòng)過速等)。有心動(dòng)過速及其他明顯快速心律失常時(shí)此類藥物不宜使用。若需采用，則首選多巴酚丁胺，成人1～5μg/(kg·min)間斷靜脈滴注，l～2次/d，可連續(xù)使用1周，或持續(xù)靜脈滴注24～48h，不宜超過72h，間隔2～3天可重復(fù)進(jìn)行治療。整個(gè)療程不宜超過2周。若低血壓明顯或并存腎功能減退時(shí)宜選用多巴胺。心衰患者使用后可顯著降低血去甲腎上腺素含量、腎素活性及醛固酮含量和活性，從而改善心衰癥狀，并能使患者的運(yùn)動(dòng)耐力增強(qiáng)。該藥20世紀(jì)90年代初開始在歐洲一些國家試用，已經(jīng)積累了一定經(jīng)驗(yàn)。通常成人50～100mg口服，1～3次/d，主張短期使用。新近結(jié)束的PRIMEⅡ研究顯示，中長期服用異波帕胺的嚴(yán)重心衰患者較安慰劑對(duì)照組的死亡率增加，選用時(shí)應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎。

這樣的疾病雖然說很難控制好，但是如果自己在生活中及時(shí)這樣做了，面對(duì)疾病的時(shí)候給自己正規(guī)合理的治療了，那么疾病的康復(fù)希望也是很高的，而針對(duì)這個(gè)疾病做治療的時(shí)候心理方面首先一定要調(diào)節(jié)好，自己的心情不好的話對(duì)疾病來說影響也是相當(dāng)大的，同時(shí)也要合理調(diào)節(jié)飲食生活。