流產(chǎn)使用米非司酮，需注意副反應

米司非酮是近年來用于流產(chǎn)的重要藥物之一，是一種作用于受體水平的孕激素。該藥具有誘發(fā)月經(jīng)、終止早孕的作用，是公認的一種安全、有效、方便的流產(chǎn)藥物。

盡管米司非酮是被公認的最佳流產(chǎn)藥物，但在使用該藥的過程中仍須注意其不良反應，特別是要注意以下幾點：

1.過敏反應。

根據(jù)臨床報道，在使用米司非酮進行藥物流產(chǎn)時，對藥物呈現(xiàn)過敏反應的病例可達4%-7%?；颊咧饕憩F(xiàn)為藥疹、瘙癢和蕁麻疹等皮膚過敏反應，個別人可出現(xiàn)過敏性休克等嚴重的不良反應。如果發(fā)生過敏反應，一是應立即停藥，并且不得再次使用該藥。二是可立即使用抗組胺藥、鈣劑或地塞米松等藥物，以控制過敏癥狀。如果患者發(fā)生過敏性休克，應當立即使用腎上腺素，進行輸液并做好急救準備。

2.陰道出血。

這是使用米司非酮流產(chǎn)最為常見的不良反應，約占全部不良反應的70%—85%?；颊咧饕憩F(xiàn)為陰道出血的持續(xù)時間較長，往往在3周以上，個別可達7—8周。

引起出血的原因主要是與藥物流產(chǎn)所引起的絨毛、滋養(yǎng)細胞或蛻膜組織殘存(即不全流產(chǎn))有關(guān)，也與米司非酮造成子宮內(nèi)膜分化及螺旋血管發(fā)育不良有關(guān)。這種情況多見于哺乳期妊娠、懷孕時間超過49天、大齡妊娠(35歲以上)及有過多次人工流產(chǎn)史的女性。所以，在進行藥物流產(chǎn)前要注意掌握好適應癥，對有以上情況者應慎用藥物流產(chǎn)，或可改用人工流產(chǎn)。對必須進行藥物流產(chǎn)的也要在2—4周內(nèi)加強監(jiān)護，防止引起大出血。

3.子宮損害。

患者主要表現(xiàn)為使用該藥后發(fā)生宮外孕，嚴重的可出現(xiàn)子宮卒中、子宮粘連或不全破裂等并發(fā)癥。在臨床上這種情況雖較為少見，但也時有發(fā)生，需要提高警惕。導致這一后果的原因，主要是事先未能發(fā)現(xiàn)患者的異位妊娠(主要是輸卵管妊娠)，致使用藥后引起了患者的輸卵管破裂而導致宮外孕的發(fā)生，嚴重者還可引起子宮卒中及其它并發(fā)癥。因此，在進行藥物流產(chǎn)時必須明確患者是否有宮內(nèi)妊娠，檢查時尤其要想到這一點，不可馬虎大意，以避免出現(xiàn)宮外孕的嚴重后果。此外，對有剖宮產(chǎn)史的孕婦和有子宮肌瘤的孕婦也應謹慎使用藥物流產(chǎn)。