如何診斷宮外孕？

房瑜是位30多歲的白領(lǐng)女性，結(jié)婚4年多來一直沒打算生育。她曾因避孕失敗，先后做過兩次人流。近來見周圍的同事都陸續(xù)抱上了孩子，她不免有些心動，與丈夫商量后決定生一個(gè)寶寶?？墒?，她在妊娠第46天時(shí)卻出現(xiàn)了陰道少量流血的現(xiàn)象。于是，在丈夫的陪同下她來到了醫(yī)院。經(jīng)過尿β-HCG和B超檢查，她被診斷患了宮外孕。醫(yī)生向房女士夫婦介紹了幾種不同的治療方法，供他們選擇。他們不知道選擇哪一種治療方法比較好，所以找到了我，讓我?guī)退麄兡脗€(gè)主意。

宮外孕又叫異位妊娠，是指受精卵在子宮腔以外的位置著床妊娠。正常的妊娠應(yīng)該是精子和卵子在輸卵管內(nèi)相遇結(jié)合形成受精卵，然后游向子宮，在子宮內(nèi)著床發(fā)育成胎兒。如果由于某種原因，受精卵安家在子宮腔以外的某個(gè)地方，便是宮外孕。最常見的宮外孕是輸卵管妊娠，此種宮外孕約占宮外孕總數(shù)的95%以上。

所以，通常所說的宮外孕多是指輸卵管妊娠。其他種類的宮外孕還有卵巢妊娠、腹腔妊娠等。受精卵在輸卵管內(nèi)妊娠是難以持久的，在患者停經(jīng)后1～2個(gè)月內(nèi)，逐漸長大的受精卵就會撐破輸卵管，造成大出血，可導(dǎo)致患者休克，甚至危及患者的生命。宮外孕是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，發(fā)病率約為1/100，是孕婦的主要死亡原因之一。近年來，宮外孕的發(fā)病率有逐年上升的趨勢。

宮外孕的臨床診斷可以說既容易又困難。說它容易是因?yàn)?，?dāng)宮外孕引起輸卵管破裂導(dǎo)致大出血時(shí)，患者的癥狀、體征大多十分典型，這時(shí)診斷起來比較容易。但此時(shí)患者常常會因?yàn)槌鲅^多而休克，甚至死亡。有的患者即使經(jīng)過搶救，脫離了生命危險(xiǎn)，其患側(cè)的輸卵管也常會被切除。所以，對于宮外孕患者來說，能夠在早期得到確診并進(jìn)行治療是非常重要的。

這樣不僅可以確?；颊叩纳踩?，還可保全其患側(cè)的輸卵管，這一點(diǎn)對于有生育要求的婦女來說尤為重要。說它困難是因?yàn)?，宮外孕在發(fā)病的早期，因輸卵管上的妊娠病灶沒有破裂，患者的臨床癥狀和體征往往不典型，所以診斷起來比較困難。近年來，隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，通過給該病患者進(jìn)行尿或血β-HEG檢測和具有高分辨能力的B超檢查，絕大多數(shù)的早期宮外孕患者都可以及時(shí)得到確診。