中醫(yī)分型辨治痛風(fēng)的中藥經(jīng)驗(yàn)秘方
痛風(fēng)是一種外科的骨傷癥，患者伴有下肢關(guān)節(jié)突然紅腫熱痛，拒按、觸之局部灼熱、得涼則舒，伴發(fā)熱口渴、心煩不安、小便黃、舌紅、苔黃膩脈滑數(shù)等癥狀。痛風(fēng)有何治療的秘方？來(lái)看看中醫(yī)分型辨治痛風(fēng)的中藥經(jīng)驗(yàn)秘方。
臨床運(yùn)用中醫(yī)辨證論治治療痛風(fēng) 35例，取得較好療效，現(xiàn)介紹如下，患者可在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證施用。
一、濕熱蘊(yùn)結(jié)型：下肢關(guān)節(jié)突然紅腫熱痛，拒按、觸之局部灼熱、得涼則舒，伴發(fā)熱口渴、心煩不安、小便黃、舌紅、苔黃膩脈滑數(shù)。治則：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。方用白虎桂枝湯加二妙散：生石膏40克，桂枝6克，黃柏12克，蒼術(shù)、防己、秦艽、知母、粳米、桑枝、芍藥各10克，甘草4 克。
二、瘀熱阻滯型：關(guān)節(jié)紅腫刺痛，，局部腫脹變形，屈伸不利，肌膚色紫暗，按之稍硬，肌膚干燥，皮色暗黑，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄黃，脈細(xì)澀或沉弦。治則：活血化瘀，健脾利濕。方用桃紅飲加味：桃仁20克，紅花、川芎、蒼術(shù)、薏苡仁、白芥子、僵蠶、威靈仙各10克，丹參、當(dāng)歸尾各15克，全蝎3克，烏梢蛇5克。
三、痰濁阻滯型：關(guān)節(jié)腫脹，甚則關(guān)節(jié)周?chē)[，局部酸麻疼痛，伴有目眩，面浮、足腫、胸脘痞悶、舌胖發(fā)黯、苔白膩、脈緩或弦滑。治則：健脾除濕，祛濕通絡(luò)。方用苡仁湯加味：薏苡仁20克，桂枝、麻黃各6克，川芎、蒼術(shù)、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)各10克，當(dāng)歸15克，甘草4克。
四、肝腎虧虛型：病久屢發(fā)、關(guān)節(jié)疼痛、局部關(guān)節(jié)變形、肌膚麻木不仁、步履艱難，筋脈拘急，屈伸不利，頭暈耳鳴，顴紅口干，舌紅少苔，脈弦或細(xì)數(shù)，治則：補(bǔ)益肝腎，祛風(fēng)散寒除濕。方用獨(dú)活寄生湯加味：熟地、杜仲、牛膝、寄生、茯苓各15克，黨參30 克，白芍、獨(dú)活、防風(fēng)、秦艽各10克，細(xì)辛 3克，桂枝、甘草各5克。
用法：每天1劑，水煎分3次服，10 天為1個(gè)療程，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。
療效：治療35例，治愈21例（癥狀消失、實(shí)驗(yàn)室檢查正常）;好轉(zhuǎn)12例（關(guān)節(jié)腫脹痛消減、疼痛緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善）;未愈 2例（癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)改變）。
病案舉例：李某，51歲，男。3天前因食海鮮、飲酒右足跖趾關(guān)節(jié)，突發(fā)紅腫疼痛，腫痛夜間尤甚、煩躁，屈伸不利，小便黃少，大便干燥，舌苔黃膩，查T(mén)：38.3t，跛行，右第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫，輕觸劇痛，不能著地，脈洪數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞增高、血尿酸760lLmoULo診斷急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，中醫(yī)辨證：風(fēng)濕熱痹。治法：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。方用白虎湯加二妙散：生石膏40克，知母、蒼術(shù)、麥冬、防己、秦艽、桑枝、粳米各10克，黃柏12 克，桂枝、金銀花各6克，甘草4克。3 劑，每日1劑，水煎分3次服，每日1劑， 3天后復(fù)診。發(fā)熱已退。腫痛明顯減輕，再守上方服5劑。7天后就診，腫痛消失，能行走，復(fù)查白細(xì)胞、血尿酸正常，繼以健脾除濕之法調(diào)理10天，囑忌食海鮮類(lèi)飲食、不酗酒，隨訪1年未復(fù)發(fā)。
體會(huì)：方用石膏甘寒清熱為主;知母清熱養(yǎng)陰、降肺氣;桂枝芍藥疏風(fēng)通絡(luò)、酸寒養(yǎng)陰、以防過(guò)躁;甘草粳米調(diào)合營(yíng)衛(wèi)、養(yǎng)胃和中、使清熱而不傷正氣;蒼術(shù)、黃柏防己清化濕熱健脾、瀉火解毒;秦艽、桑枝祛濕通絡(luò)，關(guān)節(jié)拘攣;忍冬藤瀉火解毒止痛效果較顯;芍藥甘草既可酸甘化陰，又可緩急止痛;甘草桂枝平甘化陽(yáng)。通經(jīng)溫絡(luò)。本病在治療上注意急性期、緩解期的區(qū)別，以及積極預(yù)防，避免血尿酸升高，痛風(fēng)發(fā)病與高蛋白、高脂肪飲食，密切相關(guān)，健康教育應(yīng)大力宣傳，合理營(yíng)養(yǎng)搭配是十分重要的，防止病從口人。
