甲狀腺炎怎么治療

提到了甲狀腺炎這個疾病，相信很多女性朋友并不會覺得陌生。可以說甲狀腺炎是一種較為常見的疾病之一，而且主要的發(fā)病人群集中在女性患者的身上，一般還會甲狀腺腫大，乏力，腹痛甚至是月經(jīng)不調(diào)等癥狀，因此最好在發(fā)病的早期及時到正規(guī)的醫(yī)院做好檢查和治療。那么到底甲狀腺炎怎么治療比較好呢？

甲狀腺炎這個疾病的種類是非常多，并且病癥也是非常復(fù)雜的。因此不同的癥狀和類型的甲狀腺炎治療的方法也是不一樣的，因此想要治療甲狀腺炎找出病因才是最關(guān)鍵的。下面就給大家詳細介紹一下甲狀腺炎怎么治療比較好。

甲狀腺炎是一種常見的甲狀腺疾病，女性多見。臨床表現(xiàn)多種多樣，同一種類型的甲狀腺炎在病程的不同時期不僅可以表現(xiàn)為甲狀腺機能亢進，還可表現(xiàn)為甲狀腺功能減退，可以表現(xiàn)為彌漫性甲狀腺病變，還可以表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)，有時不同類型的甲狀腺炎可以互相轉(zhuǎn)換。因此甲狀腺炎涉及甲狀腺疾病的各個方面，需要和許多甲狀腺疾病進行鑒別診斷，了解甲狀腺炎的各種類型和臨床特點具有重要意義。

病因

根據(jù)近年來許多臨床和實驗資料證明本病是一種自身免疫性疾病，在多數(shù)患者的血清和甲狀腺組織內(nèi)含有針對甲狀腺抗原的抗體，已知的主要有甲狀腺球蛋白抗體(TGA)、甲狀腺微粒體抗體(MCA)、甲狀腺細胞表面抗體(FCA)、甲狀腺膠質(zhì)第二成分(CA2)等。前兩者具有臨床實用價值。正常人血清中甲狀腺球蛋白抗體值為1∶32，很少超過1∶256，微粒體抗體值在1∶4以下;而在慢性淋巴細胞性甲狀腺炎患者的血清中，這兩種抗體值可分別高達1∶2500和1∶640以上。究竟何種原因使甲狀腺產(chǎn)生自身抗體，目前多數(shù)人認為由于免疫耐受性遭受破壞所致，歸納起來有兩點，一是靶器官因某種原因引起抗原性改變，使自已變成"非己"而加以排斥;另一是免疫活性細胞發(fā)生突變，抑制T細胞減少，B細胞失卻抑制而更活躍，產(chǎn)生過量的抗體。當抗體抗原結(jié)合時，形成的抗原抗體復(fù)合體掩蓋在甲狀腺細胞表面，K細胞與之結(jié)合而受到激活。K細胞是一種殺傷淋巴細胞，具有抗體依賴性細胞介導(dǎo)免疫的細胞毒作用，激活后釋出細胞毒，造成甲狀腺細胞的破壞。此外，對這些免疫異常的發(fā)生也必須考慮到遺傳因素，許多病例說明同一家族中半數(shù)的同胞兄弟姊妹抗體水平顯著升高，并發(fā)生多起橋本病。Moens認為本病可能與人類白細胞HLA系統(tǒng)的DRW3和B8有關(guān)，這是先天性抑制T細胞的功能缺陷。盡管對本病的發(fā)病機理有了一些了解，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的病因尚待進一步闡明。

臨床表現(xiàn)：

1.橋本氏甲狀腺炎：起病緩慢，發(fā)病時多有甲狀腺腫大，質(zhì)地硬韌，邊界清楚，部分患者可有壓迫癥狀。初期時常無特殊感覺，甲狀腺機能可正常，少數(shù)病人早期可伴有短暫的甲亢表現(xiàn)，多數(shù)病例發(fā)現(xiàn)時以出現(xiàn)甲狀腺功能底下。病患常表現(xiàn)怕冷、浮腫、乏力、皮膚干燥、腹脹、便秘、月經(jīng)不調(diào)、性欲減退等。

2.亞急性甲狀腺炎：典型的表現(xiàn)為甲狀腺劇痛，通常疼痛開始于一側(cè)甲狀腺的一邊，很快向腺體其他部位和耳根及頜部放散，常常伴有全身不適、乏力、肌肉疼痛，也可有發(fā)熱，病后3-4天內(nèi)達到高峰，1周內(nèi)消退，也有不少病人起病緩慢，超過1-2周，病情起伏波動持續(xù)3-6周，好轉(zhuǎn)后，在數(shù)月內(nèi)可有多次復(fù)發(fā)，甲狀腺可較正常時體積增大2-3倍或者更大，接觸時壓痛明顯病后1周內(nèi)，約一半病人;伴有甲狀腺功能亢進的表現(xiàn)：包括興奮、怕熱、心慌、顫抖及多汗等;這些癥狀是由于急性炎癥時從甲狀腺釋放出過量的甲狀腺激素引起的，在疾病消退過程中，少數(shù)病人可以出現(xiàn)腫脹、便秘、怕冷、瞌睡等甲狀腺功能減低表現(xiàn)，但這些表現(xiàn)持續(xù)時間不長最終甲狀腺功能恢復(fù)正常。

3.靜止甲狀腺炎：不同程度的甲狀腺腫大，無痛，有數(shù)周的自限性甲狀腺功能亢進期，由于甲狀腺激素貯備耗竭，隨之出現(xiàn)暫短性甲狀腺功能減退，最后，通常甲狀腺功能恢復(fù)正常(見下文)。甲亢期可以短促或被忽略。當患病婦女發(fā)展為甲狀腺功能減退時才被確診，偶爾是永久性甲狀腺功能減退。

4.急性甲狀腺炎：是甲狀腺發(fā)生的急性化膿性感染。它是由細菌或真菌感染所致。細菌或真菌經(jīng)血液循環(huán)、淋巴道或鄰近化膿病變蔓延侵犯甲狀腺引起急性化膿性炎癥，其中以鄰近化膿性病灶蔓延最多見繼發(fā)感染也是另一種可能的原因。急性甲狀腺炎起病較急，有高熱、出汗及全身不適，甲狀腺部位出現(xiàn)局部腫塊，觸痛很明顯，局部皮膚發(fā)紅、發(fā)熱。

檢查：

1.甲狀腺功能檢查：因病程不同而異。(1)血清T4、T3早期正常，但TSH升高;后期血清T4下降，T3正常或下降，TSH升高。(2)甲狀腺吸碘率早期正?；蛟龈?，但可被T3抑制;后期吸碘率降低，注射TSH也不升高。

2.免疫學(xué)檢查：血中抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)、抗甲狀腺微粒體(過氧化物酶)抗體(TMA)滴度明顯升高，二者均大于50%(放免雙抗法)時有診斷意義，可持續(xù)數(shù)年或十余年。

3.其他檢查：血沉增快，可達100mm/h，血清白蛋白降低，r球蛋白增高。

4.SPECT：甲狀腺掃描分布均勻或不均勻，可表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”。

5.病理學(xué)檢查：對于臨床表現(xiàn)不典型，抗體滴度不高或陰性者，可作細針穿刺細胞學(xué)檢查或組織活檢以確診。

診斷：

1.中年女性，甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地堅韌，不論甲狀腺功能如何均應(yīng)考慮本病。

2.血清TGA、TMA滴度明顯升高(>50%)，可基本確診。

3.臨床表現(xiàn)不典型者，需抗體滴度連續(xù)二次>=60%，同時有甲亢表現(xiàn)者需抗體滴度>=60持續(xù)半年以上。

4.本病需與甲狀腺癌鑒別，后者抗體陰性。文獻報道本病中甲狀腺癌的發(fā)生率為5%-17%。

甲狀腺炎怎么治療

1.靜止淋巴細胞性甲狀腺炎：暫時性疾病，病程僅數(shù)月;甲狀腺功能亢進期應(yīng)予以保守治療，通常只需β-阻滯劑，如心得安。抗甲狀腺藥物，外科和放射治療是禁忌證。短暫期甲狀腺功能減退可能需用甲狀腺激素替代治療。雖然某些可以是永久性甲狀腺功能減退，但大多數(shù)甲狀腺功能恢復(fù)正常，因此在6～12個月以后，要重新評估甲狀腺功能。

2.亞急性甲狀腺炎：用大劑量阿司匹林或NSAIDs。較嚴重和遷延癥例主張用皮質(zhì)類固醇(強的松30～40mg/d，6星期過程中劑量逐漸減少)，24～48小時內(nèi)全部癥狀消失。當甲狀腺放射性碘吸取恢復(fù)正常，治療終止。

3.急性甲狀腺炎：局部早期宜用冷敷，晚期宜用熱敷，全身給予抗菌素。有膿腫時應(yīng)早期行切開引流，以免膿腫破入氣管、食管、縱膈內(nèi)。治療包括用抗生素及局部切開引流。最好作穿刺液及血液培養(yǎng)，并作藥物敏感試驗，然后選擇敏感的抗生素，這樣消滅細菌更有效。甲狀腺的炎癥經(jīng)過幾天后有膿腫形成，因此必須作甲狀腺膿腫的切開引流，以便有效清除膿液，局部的炎癥才能盡早控制。因頸部疼痛明顯，故可以用一些去痛類藥物，如去痛片及水楊酸制劑。

4.橋本甲狀腺炎：對輕度甲狀腺腫大而無癥狀者可不予治療，應(yīng)隨訪觀察。甲狀腺明顯腫大或有甲狀腺功能減低時，即使僅有血清TSH增高，應(yīng)給予甲狀腺制劑治療。一般從小劑量開始，甲狀腺片每日20～40mg，或L—T425～50微克，逐漸增量至維持量，以保持TSH在正常范圍為宜。甲狀腺腫大迅速，或伴有疼痛，或有壓迫癥狀者，可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。橋本甲亢應(yīng)采用小劑量抗甲狀腺藥物及普萘洛爾制劑，一般不用碘131和手術(shù)治療，以免導(dǎo)致嚴重甲減。

看完了上面詳細介紹地關(guān)于甲狀腺炎怎么治療比較好這個問題的答案，相信各位患者及其家屬已經(jīng)知道了大致的治療方法了。其實甲狀腺的治療一般以服用藥物為主，來達到消炎，殺菌等功效和作用。此外如果大家如果有疑似甲狀腺炎的癥狀，就應(yīng)該及時到醫(yī)院就醫(yī)了。