治療艾滋病不是越早越好

近來(lái)有些艾滋病病毒感染者自行購(gòu)買(mǎi)，隨意服用抗艾滋病病毒藥物，有些人用藥前并沒(méi)有依據(jù)免疫學(xué)和病毒學(xué)檢測(cè)指標(biāo)來(lái)選擇恰當(dāng)?shù)闹委煏r(shí)機(jī)，治療中也沒(méi)有進(jìn)行正規(guī)檢測(cè)觀察。有的患者僅靠自己用藥后臨床癥狀的改善來(lái)判斷用藥效果，擅自減藥或停藥，不懂得由此會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后果，有的感染者認(rèn)為，只要買(mǎi)得起，用藥越早越好。至于自身狀況是否適宜開(kāi)展治療他們顯得很茫然，對(duì)于藥物的毒副作用也沒(méi)有思想準(zhǔn)備。一位處于早期感染階段的青年人說(shuō)，他沒(méi)想過(guò)要治療多久，只是想立即控制艾滋病病毒在體內(nèi)增加。他覺(jué)得感染了艾滋病病毒，治總比不治好。對(duì)此專(zhuān)家們表示擔(dān)憂。

抗艾滋病病毒治療，即通過(guò)抗病毒藥物攻擊處于不同生命周期的病毒，阻止病毒的復(fù)制，其基本要領(lǐng)是聯(lián)合用藥。目前全球已有17種以上的藥物獲準(zhǔn)上市銷(xiāo)售，供聯(lián)合用藥備選。我國(guó)現(xiàn)已生產(chǎn)4種藥物，用國(guó)產(chǎn)藥可以組成2種組合方案，國(guó)產(chǎn)藥也可與其他進(jìn)口藥聯(lián)合應(yīng)用治療。有關(guān)艾滋病臨床專(zhuān)家說(shuō)“抗艾滋病病毒治療非常復(fù)雜，技術(shù)要求較高。不僅要保證聯(lián)合用藥，而且要為患者選擇適當(dāng)?shù)闹委煏r(shí)機(jī)和用藥方案。其實(shí)施治療的3個(gè)基本要素是：藥物、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員。單一用藥是被禁止的，因?yàn)樗芸鞎?huì)產(chǎn)生耐藥，也會(huì)發(fā)生對(duì)同類(lèi)藥物的交叉耐藥，從而喪失繼續(xù)治療的可能。每一種藥物都有不同的毒副作用，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師針對(duì)患者不同身體狀況予以不同用藥方案的選擇。此外，患者服藥的依從性也是治療成功的關(guān)鍵?；颊咭坏╅_(kāi)始抗病毒治療就需要長(zhǎng)期服藥。而實(shí)際治療中許多患者往往因藥物副反應(yīng)等原因而難以堅(jiān)持服藥。

國(guó)際上大量的治療實(shí)踐表明，通過(guò)合理正確的聯(lián)合用藥，使艾滋病病人的壽命明顯延長(zhǎng)，生命質(zhì)量顯著改善。而不規(guī)范的治療必然導(dǎo)致耐藥，這對(duì)于患者無(wú)疑是一場(chǎng)新的災(zāi)難。

艾滋病專(zhuān)家說(shuō)”不是所有被確診為艾滋病病毒感染者都需要馬上抗病毒治療。過(guò)早盲目地治療，會(huì)因長(zhǎng)期服藥而增加毒副作用和耐藥機(jī)會(huì)。人感染艾滋病病毒后會(huì)經(jīng)歷急性感染期、無(wú)癥狀期、持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期和癥狀期4個(gè)時(shí)期?？共《局委熞话氵x擇在無(wú)癥狀期的中后期。而何時(shí)開(kāi)始治療最好，一定要經(jīng)過(guò)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)，在整個(gè)治療過(guò)程中要有醫(yī)師的定期隨訪和實(shí)驗(yàn)室檢查。“

有關(guān)資料介紹了選擇艾滋病抗病毒治療的指征如下：臨床期CD4計(jì)數(shù)、病毒載量、其他 抗病毒治療

急性期或感染12個(gè)月之內(nèi) 任何水平 不宜治療

無(wú)癥狀期 CD4》500/mm3，，RNA《30000/ml血漿 不宜進(jìn)行

無(wú)癥狀期 CD4《350/mm3，RNA》30000/ml血漿 進(jìn)行

癥狀期非終末期，繼發(fā)感染被控制后 任何水平 可以進(jìn)行

癥狀期 終末期不宜進(jìn)行

懷孕期 除產(chǎn)前用藥為母嬰阻斷外 不宜進(jìn)行

根據(jù)2002年的預(yù)測(cè)，至2005年底，我國(guó)累計(jì)約有10萬(wàn)余名艾滋病病人需要治療。但目前全國(guó)僅有幾家醫(yī)療單位、幾十位醫(yī)師具有抗病毒治療經(jīng)驗(yàn)，僅有幾個(gè)大城市的極少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開(kāi)展病毒載量、CD4細(xì)胞等臨床檢驗(yàn)?，F(xiàn)有的服務(wù)能力十分有限。

目前衛(wèi)生部已加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)及對(duì)艾滋病救治藥品的管理。所有抗病毒藥物將由國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)，省、地、縣各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)逐級(jí)供應(yīng)和管理，并指定艾滋病定點(diǎn)診療單位，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)師給艾滋病病人提供治療，并為每位病人建立用藥檔案。