腦積水治療 換了腦積水怎么辦
腦積水的臨床中案例很多，寶寶腦積水嚴重可導致腦癱。腦積水患者因為大腦神經(jīng)壓迫，導致無法說法，無法走路等肢體表達。腦積水早期發(fā)現(xiàn)如不及時治療，后果不堪設(shè)想。腦積水病癥有哪些？引起腦積水的原因？腦積水治療方法有哪些？
疾病分類依據(jù)病理分類
⑴梗阻性腦積水
梗阻性腦積水是指腦室系統(tǒng)內(nèi)或其附近發(fā)生病變，阻塞腦脊液循環(huán)形成。是腦積水中常見病之一。
⑵交通性腦積水
交通性腦積水是由于腦室外腦脊液循環(huán)通路受阻或吸收障礙所致的腦積水，也有產(chǎn)生過多的腦脊液而致腦積水(乳頭狀瘤)。
依據(jù)病因分類
⑴創(chuàng)傷性腦積水。
⑵耳源性腦積水是中耳乳突病，引起顱內(nèi)靜脈回流受阻等而產(chǎn)生腦積水。
⑶感染性腦積水。
⑷占位性腦積水。
⑸出血性腦積水。
依據(jù)發(fā)病速度
⑴急性腦積水是指顱內(nèi)腦脊液增加，其癥狀多為精神衰退、癡呆等。
⑵慢性腦積水。
⑶正常顱內(nèi)壓腦積水。
⑷靜止性腦積水。
依據(jù)年齡分類
嬰幼兒腦積水
嬰幼兒期腦脊液循環(huán)通路受阻，吸收障礙或分泌過多使腦脊液積聚腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔，致腦室或蛛網(wǎng)膜下腔擴大。形成頭顱擴大、顱內(nèi)壓增高、腦功能障礙。其發(fā)生率為3‰至5‰。年長兒童及成人腦積水。
發(fā)病原因及機制腦積水可由多種原因引起，常見的有顱內(nèi)炎癥、腦血管畸形、腦外傷、各種內(nèi)源性或外源性神經(jīng)毒素、缺氧、水和電解質(zhì)紊亂、酸中毒、肝腎功能衰竭等都可通過不同機制造成液體在腦組織內(nèi)積聚而成。
腦脊液循環(huán)通道受阻
⑴先天畸形
可能與父母接觸了某些化學放射物質(zhì)，孕早期發(fā)熱、服用某些藥物、胎位異常、羊水過多等有關(guān)。較多見的畸形有脊柱裂、中腦導水管狹窄等。
⑵感染
如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、腦室炎等，由于增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環(huán)孔道，特別多見于第四腦室孔及腦底部的蛛網(wǎng)膜下腔粘連而發(fā)生腦積水。
⑶出血
顱內(nèi)出血后纖維增生可引起腦積水，產(chǎn)傷后顱內(nèi)出血吸收不良，也是新生兒腦積水的常見原因，且往往易被忽視。腦外傷后蛛網(wǎng)膜下腔出血致蛛網(wǎng)膜粘連而發(fā)生腦積水。
⑷腫瘤
顱內(nèi)腫瘤可阻塞腦脊液循環(huán)通路的任何一部分，較多見于第四腦室附近，新生兒期難得遇見腫瘤，以后可發(fā)生神經(jīng)膠質(zhì)瘤，腦室脈絡(luò)叢乳頭狀瘤及室管膜瘤、神經(jīng)母細胞瘤。
腦脊液分泌過多
先天性腦積水的病因?qū)W說較多，公認的學說則為側(cè)腦室脈絡(luò)叢增生，分泌旺盛，引起腦室脈絡(luò)叢分泌腦脊液功能紊亂，從而發(fā)生腦積水。
腦脊液吸收障礙
如胎兒期腦膜炎等所致腦脊液吸收障礙而發(fā)生腦積水。
病理及病理生理腦積水形成之后，腦脊液循環(huán)通路受阻而引起腦組織繼發(fā)性改變：其表現(xiàn)為腦室系統(tǒng)由于腦脊液的積聚而擴張，隨著腦室壁受牽拉，室管膜逐漸消失，腦室周圍呈星形細胞化或膠質(zhì)疤痕形成。
腦室進一步擴大，可使腦脊液進入室周組織而引起白質(zhì)水腫，這時即使行腦脊液分流術(shù)，使腦室恢復(fù)到正常大小，腦組織在組織學上的改變已不能恢復(fù)。若腦積水進一步發(fā)展，大腦皮層受壓變薄，則可繼發(fā)腦萎縮。
第三腦室的擴張可使下丘腦受壓而萎縮，中腦受壓則使眼球垂直運動發(fā)生障礙，出現(xiàn)臨床所見的“落日征” 。腦積水引起的顱內(nèi)壓增高可使雙側(cè)橫竇受壓，使注入兩側(cè)頸內(nèi)靜脈的血流受阻，因而可出現(xiàn)代償性頸外靜脈系統(tǒng)的血液回流增加，繼發(fā)頭皮靜脈怒張。
臨床表現(xiàn)典型癥狀為頭痛、嘔吐、視力模糊，視神經(jīng)乳頭水腫，偶伴復(fù)視，眩暈及癲癇發(fā)作。有的患者脈搏變慢，血壓升高，呼吸紊亂，瞳孔改變;部分患者可有眼球運動障礙、錐體束征，肌張力改變及腦膜刺激征;有表現(xiàn)內(nèi)脹綜合征，如嘔吐、便秘、胃腸道出血、神經(jīng)源性肺水腫、尿崩癥、腦型鈉潴留及腦性耗鹽綜合癥。
嬰幼兒腦積水臨床特征
⑴頭圍增大
嬰兒出生后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)頭顱進行性增大，前囟也隨之擴大和膨隆。頭顱與軀干的生長比例失調(diào)，如頭顱過大過重而垂落在胸前，頭顱與臉面不相稱，頭大面小，前額突出，下頜尖細，顱骨菲薄，同時還伴有淺靜脈怒張，頭皮有光澤。
⑵前囟擴大、張力增高
豎抱患兒且安靜時，囟門仍呈膨隆狀而不凹陷，也看不到正常搏動時則表示顱內(nèi)壓增高。嬰兒期顱內(nèi)壓力增高的主要表現(xiàn)是嘔吐，由于嬰兒尚不會說話，常以抓頭、搖頭、哭叫等表示頭部的不適和疼痛，病情加重時可出現(xiàn)嗜睡或昏睡。
⑶破罐音
對腦積水患兒進行頭部叩診時(額顳頂葉交界處)，其聲如同叩破罐或熟透的西瓜樣。
⑷落日目現(xiàn)象
腦積水的進一步發(fā)展，壓迫中腦頂蓋部或由于腦干的軸性移位，產(chǎn)生類似帕里諾(parinaud)眼肌麻痹綜合征，即上凝視麻痹，使嬰兒的眼球不能上視，出現(xiàn)所謂的“落日目”征。
⑸頭顱透照性
重度腦積水若腦組織(皮質(zhì)、白質(zhì))厚度不足1cm時，用強光手電筒直接接觸頭皮，如透照有亮度則為陽性，如正常腦組織則為陰性(無亮度)。
⑹視神經(jīng)乳頭萎縮
嬰幼兒腦積水以原發(fā)性視神經(jīng)萎縮較多見，即使有顱內(nèi)壓增高也看不到視神經(jīng)乳頭水腫。
⑺神經(jīng)功能失調(diào)
第Ⅵ對顱神經(jīng)的麻痹常使嬰兒的眼球不能外展。由于腦室系統(tǒng)的進行性擴大，使多數(shù)病例出現(xiàn)明顯的腦萎縮，早期尚能保持完善的神經(jīng)功能，晚期則可出現(xiàn)錐體束征，痙攣性癱瘓，去大腦強直等，智力發(fā)展也明顯比同齡的正常嬰兒差。
結(jié)語：腦積水的癥狀比較多，嬰兒腦積水以原發(fā)性神經(jīng)萎縮較為多見，腦積水破壞大腦組織的正常工作，對我們的日常生活帶來諸多不便。所以小編建議孕婦在孕前做好檢查，孕期一定要按照醫(yī)生囑咐，該做的檢查都做，可以避免腦積水嬰兒的機率。
