腦積水的癥狀 嬰兒腦積水怎么辦
嬰兒腦積水癥狀多表現(xiàn)為哭鬧，因?yàn)楹⒆有。瑹o(wú)法用語(yǔ)言等肢體表達(dá)。腦積水可以通過手術(shù)治療，術(shù)后要好好看護(hù)。但有些病癥也會(huì)引起并發(fā)癥，腦積水癥狀有哪些？腦積水治療方法有哪些？嬰兒腦積怎么辦？注意事項(xiàng)，小編今天就帶您來(lái)看看。
臨床表現(xiàn)
腦積水典型的癥狀是頭疼、嘔吐、視力模糊等，偶爾伴有眩暈和癲癇等發(fā)作。
嬰幼兒腦積水臨床特征
⑴頭圍增大
嬰兒出生后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)頭顱進(jìn)行性增大，前囟也隨之?dāng)U大和膨隆。頭顱與軀干的生長(zhǎng)比例失調(diào)，如頭顱過大過重而垂落在胸前，頭顱與臉面不相稱，頭大面小，前額突出，下頜尖細(xì)，顱骨菲薄，同時(shí)還伴有淺靜脈怒張，頭皮有光澤。
⑵前囟擴(kuò)大、張力增高
豎抱患兒且安靜時(shí)，囟門仍呈膨隆狀而不凹陷，也看不到正常搏動(dòng)時(shí)則表示顱內(nèi)壓增高。嬰兒期顱內(nèi)壓力增高的主要表現(xiàn)是嘔吐，由于嬰兒尚不會(huì)說(shuō)話，常以抓頭、搖頭、哭叫等表示頭部的不適和疼痛，病情加重時(shí)可出現(xiàn)嗜睡或昏睡。
⑶破罐音
對(duì)腦積水寶寶進(jìn)行頭部叩診，其發(fā)出的聲響如同熟透的西瓜一樣。
⑷落日目現(xiàn)象
腦積水的進(jìn)一步發(fā)展，壓迫中腦頂蓋部或由于腦干的軸性移位，產(chǎn)生類似帕里諾(parinaud)眼肌麻痹綜合征，即上凝視麻痹，使嬰兒的眼球不能上視，出現(xiàn)所謂的“落日目”征。
⑸頭顱透照性
重度腦積水若腦組織(皮質(zhì)、白質(zhì))厚度不足1cm時(shí)，用強(qiáng)光手電筒直接接觸頭皮，如透照有亮度則為陽(yáng)性，如正常腦組織則為陰性(無(wú)亮度)。
⑹視神經(jīng)乳頭萎縮
嬰幼兒腦積水以原發(fā)性視神經(jīng)萎縮較多見，即使有顱內(nèi)壓增高也看不到視神經(jīng)乳頭水腫。
⑺神經(jīng)功能失調(diào)
神經(jīng)功能失調(diào)使嬰兒的眼球不能向外展，后期會(huì)導(dǎo)致痙攣性癱瘓等，智力也比同齡正常孩子差。
⑻其它
腦積水患兒常伴有其它畸形，如脊柱裂，眼球內(nèi)斜(展神經(jīng)麻痹所致)，雙下肢肌張力增高，膝腱反射亢進(jìn)，發(fā)育遲緩或伴有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。
年長(zhǎng)兒童及成人腦積水的臨床特征
⑴臨床一般表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、視力障礙等。
⑵慢性腦積水患者臨床以慢性顱內(nèi)壓增高為其主要特征，可出現(xiàn)雙側(cè)顳部或全顱疼痛，惡心、嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫或視神經(jīng)萎縮，智力發(fā)育障礙，運(yùn)動(dòng)功能障礙等。
⑶正常壓力腦積水是交通性腦積水的一種特殊類型，多發(fā)生于慢性交通性腦積水基礎(chǔ)，代償調(diào)節(jié)功能使分泌減少，部分完好的蛛網(wǎng)膜顆粒吸收功能代償加快，從而形成新的平衡。雖然腦室系統(tǒng)擴(kuò)大，但腦脊液壓力正?；蚪咏＃史Q正常壓力腦積水。
鑒別診斷
嬰兒硬膜下血腫或積液
雖然硬膜下血腫或積液的嬰兒也有頭顱增大、顱骨變薄，但常伴有視神經(jīng)乳頭水腫，但缺少落日征。 CT 掃描可以鑒別。
佝僂病
佝僂病的顱骨不規(guī)則增厚，致使額骨和枕骨突出，呈方形顱，貌似頭顱增大，但無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀和腦室擴(kuò)大，卻有全身骨骼異常。
腦發(fā)育不全
雖然腦室也擴(kuò)大，但頭不大無(wú)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，卻有神經(jīng)功能及智力發(fā)育障礙。
積水性無(wú)腦畸形
CT 片上除在枕區(qū)外無(wú)腦皮質(zhì)，還可見突出的基底節(jié)。
巨腦畸形
雖然頭顱較大，但無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀， CT 顯示腦室大小正常。
腦萎縮
主要與正常壓力腦積水鑒別。兩者的癥狀相似，但腦萎縮一般在50 歲以后發(fā)病，癥狀發(fā)展緩慢，達(dá)數(shù)年之久。CT 檢查特征為腦室輕度擴(kuò)大，但不累計(jì)第四腦室，腦溝回明顯增寬。MRI 可見腦室和蛛網(wǎng)膜下腔均擴(kuò)大。
疾病護(hù)理術(shù)前護(hù)理
心理護(hù)理
由于病人對(duì)疾病缺乏了解，對(duì)手術(shù)有恐懼恐懼感，因此，我們應(yīng)主動(dòng)與病人交談，解釋疾病的性質(zhì)及危害性，手術(shù)的必要性，向病人介紹手術(shù)醫(yī)生情況，讓病人對(duì)醫(yī)生充滿信任感，減輕恐懼及疑慮，使其身心處于最佳狀態(tài)下接受手術(shù)。
術(shù)后觀察及護(hù)理
(1)密切觀察意識(shí)、瞳孔變化，生命體征及肢體活動(dòng)，注意觀察測(cè)Bp、p、R及瞳孔變化，記錄在特別記錄單上。
(2)注意T>38.50C以上應(yīng)采取有效的降溫措施，降低腦細(xì)胞的耗氧量及基礎(chǔ)代謝，應(yīng)給以冰敷、冰枕、冰凍輸液、冰袋放置兩側(cè)頸部、雙腋下及腹股溝。對(duì)降溫病人應(yīng)觀察面色、p、R及出汗體征，防止過多引起虛脫。
并發(fā)癥觀察
(1)觀察有無(wú)p緩慢無(wú)力、R快而不規(guī)則，頭痛、嘔吐、Bp升高，一側(cè)瞳孔散大等顱內(nèi)壓升高癥狀。
(2)觀察周圍皮膚，如有潰瘍或腦脊液外漏，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。
(3)觀察有無(wú)腹部疼痛或腹部不適。
結(jié)語(yǔ)：十月懷胎辛苦生下寶寶，本是喜悅的事情。但因?yàn)樘涸诟怪心X部發(fā)生腦積水，生下來(lái)不免會(huì)給家庭帶來(lái)一些心痛?，F(xiàn)在國(guó)家提倡婚前孕檢，不僅可以查出身體狀況，更能查出雙方是否有遺傳病等。如果做好充足的檢查，孕期孕婦能夠好好保護(hù)，腦積水患兒的概率會(huì)降低很多。
