上消化道出血鑒別診斷有哪些

對于上消化道大家對于它的第一印象大概就是例如食道、胃等身體部位，上消化道道是醫(yī)院門診部門常見的腸胃疾病，在我國，上消化道出血的患者基數(shù)特別的大，特別的是隨著人們生活和工作上的交際，該病出現(xiàn)呈現(xiàn)階梯式的發(fā)展，因?yàn)樯舷莱鲅c其他的疾病有相似的情況，所以我們就請來相關(guān)的專家為我們解釋上消化道出血鑒別診斷方法有哪些。

１．病史與癥狀體征

多數(shù)上消化道出血患者有消化性潰瘍、急慢性胃炎、慢性肝病、消化道腫瘤等病史，有程度不同的貧血、吐血或黑便的表現(xiàn)，重者可有面色蒼白、手足厥冷、煩燥不安、暈厥、少尿以及血壓下降、休克等癥狀和體征。有慢性、周期性、節(jié)律性上腹部疼痛發(fā)作史，常提示為消化性潰瘍出血，尤其是出血前疼痛加劇，而出血后疼痛反見減輕或緩解者；持續(xù)性上消化道出血的中年以上患者，近期出現(xiàn)上腹部疼痛，并伴厭食、消瘦者，應(yīng)警惕胃癌的可能性；有病毒性肝炎或慢性酒精中毒病史，且有慢性肝病面容、腹壁靜脈曲張、腹水和肝脾腫大者，則出血原因最可能是肝硬化并發(fā)食管及胃底靜脈曲張破裂出血；頻繁惡心嘔吐，嘔吐物起初無血，以后有少量或多量出血者，應(yīng)考慮出血是由食管賁門黏膜撕裂癥引起的；出血前曾服用消炎止痛藥，如阿司匹林、吲哚美辛等，或有“應(yīng)激”病情，出血的病因最可能是急性出血性胃炎或“應(yīng)激性”潰瘍。

２．輔助檢查

血常規(guī)檢查血紅蛋白在出血的早期可無變化，大出血３～５ｈ后才有改變；白細(xì)胞和血小板因失血后的應(yīng)激反應(yīng)，在短期內(nèi)可迅速增高。大便隱血試驗(yàn)陽性，提示有活動(dòng)性出血。急診內(nèi)鏡檢查是當(dāng)前首選的診斷上消化道出血的方法，通常在出血后２４～４８小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行檢查，９０％以上的病人可以確診，并可根據(jù)病情在內(nèi)窺鏡直視下施行止血療法，還可獲取活組織檢查和細(xì)胞學(xué)檢查標(biāo)本，提高診斷的準(zhǔn)確性。為了明確出血的原因和部位，必要時(shí)還可進(jìn)行選擇性動(dòng)脈造影、Ｘ線鋇劑檢查、放射性核素檢查、肝功能檢查、Ｂ型超聲波檢查等輔助檢查。

３．出血程度的判斷

出血量的多少與出血部位、出血速度有關(guān)。血紅蛋白每下降１ｇ，提示出血量約為４００ｍｌ。

４．出血是否停止的判斷

上消化道出血經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委?，可于短時(shí)間內(nèi)停止出血。由于腸道內(nèi)積血需經(jīng)數(shù)日（一般約３日）才能排盡，故不能以黑便作為繼續(xù)出血的指標(biāo)。臨床上出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮繼續(xù)出血或再出血：①反復(fù)嘔血，或黑便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，伴有腸鳴音亢進(jìn)；②周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)充分補(bǔ)液輸血而未見明顯改善，或雖暫時(shí)好轉(zhuǎn)而又惡化；③血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與紅細(xì)胞壓積繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高；④補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高。

以上就是上消化道出血鑒別診斷的方法，上消化道出血跟我們的飲食有很大的關(guān)系，所以在日常飲食上可以多吃黃花菜、空心菜、藕、木耳等，因?yàn)檫@些蔬菜性諒，有涼血止血的效果，不過這些菜適量最好，不要過量。希望我們的介紹能夠給你幫助，能讓你更好的了解上消化道出血。