如何告別通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

多少年來，通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎不僅是人們無法擺脫的痛苦，更是一塊無法言說的心病。無論是病人還是家屬，對(duì)它都有著莫名的忌憚和難忘得痛苦。如今這種頑疾已經(jīng)不再那么可怕了，關(guān)鍵是能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)癥下藥。下面我們先簡(jiǎn)單了解下它的病理。

尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。痛風(fēng)是長(zhǎng)期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引起。如果患者無臨床癥狀，血中尿酸濃度高于正常值，醫(yī)學(xué)上稱為“高尿酸血癥”。血中尿酸濃度如果達(dá)到飽和溶解度的話，這些物質(zhì)最終形成結(jié)晶體，積存于軟組織中。最終導(dǎo)致身體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。痛風(fēng)可以由飲食、天氣變化如溫度和氣壓突變、外傷等多方面引發(fā)。家族傾向，遺傳模式尚不清楚。

1.急性期的治療

應(yīng)祛除誘因并控制關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。常用藥物包括：

（1）非甾類抗炎藥

急性期首選的止痛藥物，如雙氯芬酸鈉或雙氯芬酸鉀，或塞來昔布、美洛昔康等。癥狀控制后停藥。應(yīng)用期間注意監(jiān)測(cè)血肌酐水平。

（2）秋水仙堿

非甾類抗炎藥無效時(shí)可考慮應(yīng)用，開始時(shí)小量口服，直至癥狀緩解或出現(xiàn)藥物副作用時(shí)停藥。用藥期間監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。

（3）糖皮質(zhì)激素

如果有腎功能不全的患者，急性期可以考慮糖皮質(zhì)激素，臨床常選用德寶松肌注。

2.緩解期的治療

主要目的為降低血尿酸水平，預(yù)防再次急性發(fā)作。

（1）抑制尿酸生成藥物

別嘌呤醇，根據(jù)尿酸水平從小量開始逐漸加量。

（2）促進(jìn)尿酸排泄藥物

苯溴馬隆。

應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是，降尿酸藥物可能誘發(fā)急性關(guān)節(jié)炎，因此在急性期不宜使用，而且此類藥物均應(yīng)從小劑量開始使用。

3.無癥狀高尿酸血癥的治療

一般治療包括減肥、控制血脂、減少非必要的利尿劑應(yīng)用、控制飲食等。同時(shí)對(duì)共患的高血壓、高血脂、高血糖等病癥予以積極治療。降尿酸藥物的應(yīng)用時(shí)機(jī)目前尚無定論。由于無癥狀高尿酸血癥的患者約5%～15%發(fā)展為痛風(fēng)，如有心血管病或其他高危因素，應(yīng)在血尿酸持續(xù)高于480umol/L時(shí)開始規(guī)律降尿酸治療。如無心血管病等高危因素，則可在血尿酸高于540umol/L時(shí)開始持續(xù)降尿酸治療。

對(duì)待疾病，堅(jiān)決不能采取害怕投降態(tài)度，一定要堅(jiān)信，病魔不過在虛張聲勢(shì)。通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎之所以痛苦，一方面是炎癥的發(fā)病速度快，一方面是病人往往開始并不在意，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期往往導(dǎo)致病情的加重。所以，不要諱疾忌醫(yī)。