生殖器結(jié)核應(yīng)如何檢查
生殖器結(jié)核是目前臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，一般情況下，對(duì)于生殖器結(jié)核這種疾病，在臨床上也是有相應(yīng)的檢測(cè)手段的，而以目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平，對(duì)于生殖器結(jié)核的檢查是可以遵循相關(guān)的檢查方法來(lái)進(jìn)行的，那么，生殖器結(jié)核應(yīng)如何檢查呢？
生殖器結(jié)核患者中約20%有家族結(jié)核病史;50%以上早期曾有過(guò)盆器外的結(jié)核病，常見(jiàn)者為肺結(jié)核、胸膜炎，其次為結(jié)核性腹膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑及腎、骨結(jié)核等。
一、實(shí)驗(yàn)室檢查 實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查對(duì)診斷無(wú)大幫助。大多數(shù)病人白細(xì)胞總數(shù)及分類(lèi)基本正常，慢性輕型內(nèi)生殖器結(jié)核的紅細(xì)胞沉降率加速不如化膿性或淋菌性盆腔炎明顯，但往往表示病灶尚在活躍，可供診斷與治療的參考，因此血沉檢查應(yīng)列為常規(guī)檢查的項(xiàng)目。
二、胸部X線(xiàn)檢查 本病絕大多數(shù)患者繼發(fā)于肺部感染，故胸部攝片檢查應(yīng)列為常規(guī)檢查項(xiàng)目，重點(diǎn)是注意有無(wú)陳舊性結(jié)核病灶或胸膜結(jié)核征象，陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)對(duì)診斷可疑病人有一定參考價(jià)值，但陰性卻不應(yīng)據(jù)此否定本病的可能。
三、結(jié)核菌素試驗(yàn) 標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)是皮內(nèi)注射0.1ml結(jié)核菌素(純蛋白衍化物—PPD結(jié)核菌素，等于5倍結(jié)核菌素單位)，在48～72小時(shí)內(nèi)檢測(cè)皮膚硬腫、紅暈大小。皮試陽(yáng)性說(shuō) 明以往曾有過(guò)感染，并不表示試驗(yàn)時(shí)仍有活動(dòng)性結(jié)核病灶，參考價(jià)值在于提高懷疑指數(shù)，特別對(duì)強(qiáng)陽(yáng)性病人或青春期少女，以鑒別是否需要作更特異性檢查。要注意的是陰性結(jié)果有時(shí)也不能完全排除結(jié)核病，如受檢對(duì)象感染嚴(yán)重結(jié)核病、使用腎上腺皮質(zhì)激素、老人、營(yíng)養(yǎng)不良等。
四、血清學(xué)診斷 近年有應(yīng)用結(jié)核桿菌純化蛋白抗原酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)來(lái)檢測(cè)血清中抗純蛋白衍化物(PPD)的特異性抗體IgG和IgA，國(guó)內(nèi)也已用于臨床診斷活動(dòng)性結(jié)核病。此外，間接免疫熒光試驗(yàn)檢測(cè)病人血清中特異抗體，采用合適的單克隆抗體技術(shù)有可能增加對(duì)結(jié)核菌鑒別的敏感性和特異性。這些技術(shù)的問(wèn)世和推廣應(yīng)用對(duì)生殖器結(jié)核提供了迅速和敏感的診斷手段。
五、特殊檢查 生殖器官結(jié)核有一半以上累及子宮內(nèi)膜，且內(nèi)膜組織容易獲得。因此，內(nèi)膜的病理檢查以及宮腔分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)與動(dòng)物接種均為確診生殖器結(jié)核的方法。但結(jié)核桿菌從輸卵管到達(dá)宮腔尚未引起內(nèi)膜顯著病變時(shí)，病理組織學(xué)檢查無(wú)從辨認(rèn)，作細(xì)菌培養(yǎng)或動(dòng)物接種卻能得到陽(yáng)性結(jié)果，并可借助藥物敏感試驗(yàn)了解菌株的耐藥性，作為臨床治療時(shí)選用藥物的參考。因此細(xì)菌學(xué)檢查就顯得更為重要。但培養(yǎng)結(jié)果受培養(yǎng)基的敏感度，取材時(shí)間及材料性質(zhì)等因素影響，加以培養(yǎng)難度較大，耗時(shí)較久(6～8周得結(jié)果)使細(xì)菌學(xué)檢查的臨床實(shí)用價(jià)值受到一定限制。目前一般均同時(shí)采用上述3種檢查，診斷陽(yáng)性率有明顯提高。
如上所述，血清學(xué)診斷、特殊檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線(xiàn)檢查、特殊檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查這五種檢查方法，都是臨床上用于對(duì)生殖器結(jié)核病癥進(jìn)行檢測(cè)的方式，通常來(lái)講，當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)自己的身上有類(lèi)似生殖器結(jié)核的癥狀后，就可就醫(yī)做上述檢查來(lái)進(jìn)行確診。
