小兒傷寒具體的癥狀都有哪些呢

小兒傷寒是由于桿菌感染而引發(fā)的一種全身性傳染疾病，患者會(huì)出現(xiàn)不等的發(fā)燒，持續(xù)高燒不退，嘔吐等癥狀。那么小兒傷寒具體癥狀有什么呢？

傷寒的病理改變主要在小腸的回腸壁，開始是腸壁上集合淋巴結(jié)及孤立淋巴結(jié)腫脹，繼而腫脹部由于營養(yǎng)障礙而壞死，而后形成潰瘍并可出血或穿孔，最后潰瘍愈合，不留瘢痕而治愈，這些改變在嬰幼兒時(shí)期可輕微，僅紅腫而無潰瘍形成，而且肝、腎、心臟的改變也遠(yuǎn)比成人輕。

繼于上述病理改變與成人有所不同，小兒傷寒不典型的較多，尤其嬰幼兒更為明顯。小兒傷寒潛伏期7-14日，病程約4周左右，多半起病較急、高熱、嘔吐、抽風(fēng)等表現(xiàn)約占1/3，其中嬰幼兒抽瘋為常見，初診時(shí)常誤診為上感、肺炎早期或腦膜炎等。高熱可持續(xù)5-6天，常伴有頭痛、乏力、食欲不振、咳嗽、咽痛、腹痛及鼻出血。嬰幼兒時(shí)期常容易發(fā)生腹瀉，次數(shù)多的小兒可發(fā)生脫水及酸中毒癥狀。

一般高熱時(shí)脈搏也加快，但傷寒反出現(xiàn)緩脈，與高熱不一致，這種緩脈改變僅見于年長兒。同樣，傷寒常伴有精神癥狀，亂說亂動(dòng)，也僅見于年長兒。小兒時(shí)期的玫瑰疹出現(xiàn)較少，僅占全病例6-15%，皮疹見于腹部，數(shù)個(gè)或更多不等，呈玫瑰色，高出皮膚，大部在發(fā)病后4-15日出現(xiàn)。半數(shù)以上患兒有肝臟、脾臟腫大，常見肝臟腫大。多數(shù)病兒有輕度貧血及白細(xì)胞減少，嬰幼兒時(shí)期白細(xì)胞的減少與否對診斷幫助不大。

為確診傷寒，應(yīng)在發(fā)病早期(一周以內(nèi))作血培養(yǎng)，可培養(yǎng)出傷寒桿菌，陽性率達(dá)85%，發(fā)病2-3周，可從糞便中培養(yǎng)出傷寒桿菌，陽性率也達(dá)80。而3~4周從尿中培養(yǎng)時(shí)陽性率僅20%。骨髓液培養(yǎng)陽性率最高，但只在診斷困難時(shí)才可應(yīng)用。

此外，檢測患兒血中肥達(dá)氏反應(yīng)，隨發(fā)病時(shí)間的延長，陽性率逐漸增加，至第四周時(shí)可達(dá)90%，肥達(dá)氏反應(yīng)有兩種，一種為“O”凝集反應(yīng)，另一種為“H”凝集反應(yīng)，其效價(jià)均應(yīng)在1：160以上才有意義。一般說“O”'凝集反應(yīng)出現(xiàn)早，持續(xù)時(shí)間短，而“H”凝集反應(yīng)出現(xiàn)晚，持續(xù)時(shí)間長，但嬰幼兒“H"凝集反應(yīng)可早出現(xiàn)。近來發(fā)現(xiàn)有些病例，肥達(dá)反應(yīng)可持續(xù)陰性，但血培養(yǎng)早期出現(xiàn)陽性，診斷傷寒是無疑的。

為什么病程中肥達(dá)氏反應(yīng)為陰性，經(jīng)分析和檢查，發(fā)現(xiàn)有兩種情況：一種是患兒先天免疫功能缺陷或低下，機(jī)體無免疫反應(yīng)，所以呈陰性，另一種是早期應(yīng)用抑菌藥物，傷寒桿菌已消失但未引起機(jī)體的免疫反應(yīng)，故也為陰性。但這種病例均屬少見。因此，診斷小兒傷寒時(shí)除注意臨床癥狀外，還應(yīng)檢測血培養(yǎng)及肥達(dá)氏反應(yīng)。