HLA-B27 是什么？HLA-B27陽(yáng)性不等于強(qiáng)直性脊柱炎

雖然強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27陽(yáng)性率達(dá)90%左右，但無診斷特異性，因?yàn)榻】等艘部梢訦LA-B27陽(yáng)性，HLA-B27陰性患者只要臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查符合強(qiáng)直性脊柱炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，也可以診斷強(qiáng)直性脊柱炎。

1、HLA-B27 是什么？

HLA這3個(gè)字母是人類白細(xì)胞抗原(Human Leukocyte Antigen)的英文首字母縮寫。人類白細(xì)胞抗原的主要功能是幫助機(jī)體識(shí)別“自我”或“非我”成分，因此接受器官移植的患者在手術(shù)前都要檢查配型，即捐獻(xiàn)器官者的人類白細(xì)胞抗原是否與接受器官患者的人類白細(xì)胞抗原相合。相合度的高低將決定排異反應(yīng)的輕重。人類白細(xì)胞抗原有上百種，分別用字母加數(shù)字命名，HLA-B27抗原只是其中一種。

2、HLA-B27會(huì)遺傳嗎？

HLA-B27抗原是一種蛋白分子，它是由人體內(nèi)HLA-B27基因編碼的。HLA-B27基因位于人類第6號(hào)染色體的短臂上。父母雙方分別把自己的一半HLA遺傳給下一代，這也就是法醫(yī)能夠做親子鑒定的理論基礎(chǔ)。HLA-B27基因是顯性基因，在遺傳過程中，如果父母雙方中只要有一方是HLA-B27陽(yáng)性，那么他們的下一代出現(xiàn)HLA-B27陽(yáng)性的概率至少為50%。

3、HLA-B27陽(yáng)性一定會(huì)患強(qiáng)直性脊柱炎嗎？

自1973年發(fā)現(xiàn)HLA-B27與強(qiáng)直性脊柱炎有關(guān)聯(lián)以來，科學(xué)家們對(duì)這兩者做了相當(dāng)多的研究。在我國(guó)，超過90%的強(qiáng)直性脊柱炎患者其HLA-B27為陽(yáng)性，而普通人群中HLA-B27的陽(yáng)性率為5%左右，但我國(guó)強(qiáng)直性脊柱炎的總體患病率只有0.3%左右。換言之，在HLA-B27陽(yáng)性者中只有6%左右最終患上強(qiáng)直性脊柱炎。但如果你的父母或兄弟姐妹中已有強(qiáng)直性脊柱炎患者，并且你的HLA-B27又是陽(yáng)性，則你患強(qiáng)直性脊柱炎的可能性高達(dá)10~30%。上述資料也間接說明，絕大部分HLA-B27陽(yáng)性者并不會(huì)罹患強(qiáng)直性脊柱炎。但如果你的HLA-B27陽(yáng)性，且有強(qiáng)直性脊炎的癥狀，如腰痛或臀部痛，且久坐或久臥后加重/或有僵硬感，則你很有可能已患上強(qiáng)直性脊柱炎。

科學(xué)家把人類HLA-B27基因轉(zhuǎn)入小鼠體內(nèi)，如果這些小鼠在無菌環(huán)境中飼養(yǎng)并不會(huì)出脊柱炎，只有當(dāng)這些小鼠飼養(yǎng)在有正常菌群的環(huán)境時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)脊柱炎。這一現(xiàn)象有力地證明了遺傳因素和環(huán)境因素共同參與強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病。目前認(rèn)為，泌尿生殖道的沙眼衣原體感染或腸道耶爾森菌、沙門氏菌和志賀氏菌等病原體感染，有可能觸發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病。