避孕藥的問(wèn)答：35歲以上最好使用黃體酮避孕藥

避孕藥主要的成分是雌性荷爾蒙（雌激素）以及黃體酮（孕酮）。以成分而言可以分為兩種荷爾蒙都有的（復(fù)方口服避孕藥）以及只有黃體酮沒有雌性荷爾蒙的。避孕藥可以避孕簡(jiǎn)單的說(shuō)是因?yàn)樗种婆怕?，讓子宮內(nèi)膜變薄，讓宮頸粘膜變厚使精蟲無(wú)法進(jìn)入子宮。結(jié)果就是精蟲不易進(jìn)入子宮內(nèi)，即使進(jìn)去了，也找不到卵子，即使找到了，宮內(nèi)的環(huán)境也無(wú)法讓他們長(zhǎng)期居留。以下是常被病人問(wèn)到的有關(guān)避孕藥的Q and A

問(wèn)： 服用避孕藥的常見副作用有哪些？

答： 最常見的副作用包括：惡心或嘔吐，乳腺腫脹，月經(jīng)不規(guī)則（突破性出血），性欲減低，頭疼以及情緒不穩(wěn)定等。這些副作用如果出現(xiàn)的話，絕大多數(shù)都不嚴(yán)重，而且在繼續(xù)用藥的情況下2到3個(gè)月之內(nèi)會(huì)改善。所以我們常告訴病人如果剛開始服用避孕藥有點(diǎn)不舒服的話，請(qǐng)耐心的觀察幾個(gè)禮拜看看，通常過(guò)一段時(shí)間適應(yīng)了就好了。

問(wèn)： 哪一種牌子的避孕藥比較好？

答： 避孕藥的牌子很多，不同的地方在于它里面含的荷爾蒙的種類以及比例。它們基本上都一樣有效，沒有什么好或不好的問(wèn)題。不過(guò)不同類型的避孕藥有其適用性。 譬如說(shuō)黃體酮避孕藥（不含有雌激素）適合于在哺乳的媽媽，35歲以上又抽煙的女性，以及有靜脈血栓史的病人。這類的病人如果用含有雌激素的避孕藥，那容易使奶量減少，增加她們患靜脈栓塞的機(jī)會(huì)。相對(duì)來(lái)說(shuō)，復(fù)方避孕藥（兩種荷爾蒙都有的）適用于一般健康女性，它又分成兩大類，一種是每顆藥里的荷爾蒙成分是固定的，另一種則是里荷爾蒙比例會(huì)隨著周期而變化。這些類型不同的藥沒有特定一種是出類拔萃的好，只不過(guò)看藥廠如何去做宣傳而已。

問(wèn)： 避孕藥有哪些??？可以介紹一下嗎？

答： 避孕藥有復(fù)方避孕藥以及只含有黃體酮的避孕藥。常見的復(fù)方避孕藥包括 達(dá)英-35， 媽富隆，美欣樂，優(yōu)思明，還有敏定偶。

問(wèn)： 避孕藥可以長(zhǎng)期吃嗎？如果吃了以后沒有月經(jīng)了，是不是對(duì)身體不好？

答： 避孕藥是可以長(zhǎng)期服用的，所謂長(zhǎng)期，是指好幾年都沒有問(wèn)題。 有些女性服用避孕藥一段時(shí)間之后由于子宮內(nèi)膜變薄，于是月經(jīng)就少了，甚至沒有了。這是正常的反應(yīng)，對(duì)身體沒有壞處，不是因?yàn)樽訉m里面的例假被“堵住”了出不來(lái)。其實(shí)現(xiàn)在復(fù)方避孕藥有新的用法：一種是天天服用連續(xù)84天才來(lái)月經(jīng)，還有一種是故意讓病人一年才來(lái)一次例假。這些避孕藥的好處是讓一些如容易貧血或經(jīng)痛或不喜歡例假的麻煩的女性避免月經(jīng)帶來(lái)的煩惱。

問(wèn)： 聽說(shuō)吃避孕藥容易得癌癥，是真的嗎？

答： 目前有限的資料顯示，長(zhǎng)期服用（五年以上）避孕藥有“可能”會(huì)增加年輕女性患乳癌，子宮頸癌，或肝癌的風(fēng)險(xiǎn)；但另一方面也有可能減少卵巢癌或子宮癌的風(fēng)險(xiǎn)。另外它也能增加女性肝臟長(zhǎng)良性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。這些所謂的風(fēng)險(xiǎn)都不是很高，如果病人沒有乳癌或?qū)m頸癌病史或家族史，是沒有禁忌的。

問(wèn)： 吃避孕藥是不是會(huì)變胖？

答： 有許多人會(huì)擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題，也有一些病人會(huì)對(duì)天發(fā)誓說(shuō)她們是因?yàn)槌粤吮茉兴幉抛兣值?，只不過(guò)醫(yī)學(xué)界到目前還找不到很好的證據(jù)來(lái)證實(shí)避孕藥讓人變胖的現(xiàn)象。很多女性開始服用避孕藥的年齡都是剛好要女大十八變的時(shí)候，有些同年齡沒有吃避藥的女人也胖起來(lái)了，所以不好說(shuō)。我們是覺得它對(duì)體重的影響非常有限。

問(wèn)： 如果吃了避孕藥但是懷孕了，會(huì)不會(huì)對(duì)胎兒有影響？

答： 不會(huì)，當(dāng)然發(fā)現(xiàn)懷孕的話就應(yīng)該立即把避孕藥停了。

問(wèn)： 吃了避孕藥一段時(shí)間，現(xiàn)在想懷孕，是否停藥等一段時(shí)間以后才可以再懷孕？

答： 以前會(huì)建議停藥三個(gè)月再準(zhǔn)備懷孕，但其實(shí)沒有這個(gè)必要，停藥后隨時(shí)可以懷孕。停藥以后一般4-6個(gè)星期之內(nèi)月經(jīng)才會(huì)恢復(fù)，有些要等到3個(gè)月后。但是沒有限制說(shuō)一定要等到有月經(jīng)才可以開始試著懷孕，有些人如果停藥后就剛好懷孕了，可能連月經(jīng)都不會(huì)有。

問(wèn)： 為什么婦女要是超過(guò)35歲又抽煙不建議用復(fù)方避孕藥？

答： 因?yàn)閺?fù)方避孕藥里含有雌性荷爾蒙，它在這個(gè)族群中使用的話會(huì)增加她們得到靜脈血管栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，雖然很罕見。 復(fù)方避孕藥也不見于用在有心血管疾病的人，有乳癌，子宮癌，以及有肝癌的病人，當(dāng)然還包括已經(jīng)有過(guò)血管栓塞病史的病人也不適合。 這些人如果必要我們一般建議她們用黃體酮避孕藥。

問(wèn)： 避孕藥開始服用多久才可以不用戴套子？

答： 這要看你吃的是哪一類的避孕藥？什么時(shí)候吃？假設(shè)吃的是復(fù)方避孕藥，那如果你在月經(jīng)來(lái)的頭五天內(nèi)開始吃，會(huì)馬上就有效，不必戴套子。如果是在月經(jīng)開始5天以后才開始服用，那建議7天后才開始不戴套子。如果服用的是黃體酮避孕藥，那在用藥后48小時(shí)之后藥就會(huì)開始生效了。

切記避孕藥是用來(lái)預(yù)防懷孕的，不是用來(lái)預(yù)防性病的傳染，所以如果不確定，建議還是要戴安全套保護(hù)自己，不管有沒有吃藥。

問(wèn)： 避孕藥一定得固定時(shí)間服用嗎？如果忘了怎么辦？

答：黃體酮避孕藥需要天天同一個(gè)時(shí)間服用，如果超過(guò)吃藥時(shí)間三個(gè)小時(shí)以上，可能會(huì)沒有效果。 碰到這種情況建議必要時(shí)用其它方式避孕，趕緊把忘記的藥吃了（有時(shí)候會(huì)一天吃兩粒，昨天+今天的），然后等48小時(shí)才不用戴安全套。 復(fù)方避孕藥倒沒有需要同一時(shí)間天天服用，但是如果忘了吃，也是建議趕快把昨天或前天沒有吃的補(bǔ)上，然后先用其它的避孕方法一個(gè)星期之后再說(shuō)。

問(wèn)： 我剛生完孩子，什么時(shí)候可以開始吃避孕藥？ 可以喂奶嗎？ 對(duì)寶寶會(huì)不會(huì)有影響？

答： 如果不是喂母乳，避孕藥在分娩后3個(gè)星期可以開始服用。如果喂母奶，那建議分娩后6個(gè)星期才開始服用只含有黃體酮的避孕藥，因?yàn)樗粫?huì)影響母乳的產(chǎn)量。 至于對(duì)寶寶有沒有影響，目前是覺得沒有什么影響，可以安心使用。

問(wèn)： 王醫(yī)生，你可以談?wù)劸o急避孕藥嗎？ 能不能常常吃？

答：緊急避孕藥顧名思義是在緊急情況下也就是可能懷孕但不想的情況下用的。 它不應(yīng)該常常吃因?yàn)樗赡軙?huì)影響正常的經(jīng)期，導(dǎo)致患者會(huì)有些不正常的月經(jīng)。 最早的緊急避孕藥是毓婷，是一種黃體酮避孕藥。建議在性交后72小時(shí)之內(nèi)吃一顆，12個(gè)鐘頭以后再服一顆，有效率75%以上。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的觀察，結(jié)論是毓婷只要在120小時(shí)以內(nèi)服用，都應(yīng)該有效，而且一次吃兩顆跟分兩次吃效果一樣好。