不孕不育或是黃體功能不全所致

講黃體功能不全前我們先來了解下什么是黃體？黃體有什么作用？了解這些問題了講黃體功能不全就通俗易懂了，也能夠明白為什么醫(yī)生說你不孕不育可能是因?yàn)辄S體功能不全所致了。

醫(yī)院生殖與不孕不育權(quán)威專家表示：卵泡成熟以后，會(huì)在黃體生成素（LH）的作用下發(fā)生排卵，排卵后殘留的卵泡壁塌陷，卵泡膜的結(jié)締組織、毛細(xì)血管等伸入到顆粒層，在黃體生成素（LH）的作用下演變成體積較大，富含毛細(xì)血管并具有內(nèi)分泌功能的細(xì)胞團(tuán)，新鮮時(shí)顯黃色，稱黃體。

黃體的主要功能是分泌孕激素和雌激素，孕激素能使子宮內(nèi)膜由排卵前的增生期向分泌期轉(zhuǎn)化。子宮內(nèi)膜是孕育胎兒的土壤，經(jīng)過孕激素作用后，子宮內(nèi)膜就好象被松了土，施了肥一樣，特別適合于受精卵生根、發(fā)芽。由此可見，黃體在受精卵著床和維持妊娠方面扮演了一個(gè)多么重要的角色。黃體的壽命有多長(zhǎng)，取決于卵泡排出的卵子是否受精。如沒有受精，則黃體維持12～14天后退化，這時(shí)黃體分泌的孕激素迅速減少，子宮內(nèi)膜失去了孕激素的支持，則迅速萎縮、壞死、脫落，緊接著月經(jīng)來潮。受了精的卵又叫孕卵，孕卵一旦著床，會(huì)分泌絨毛膜促性腺激素（hCG），hCG可以使卵巢黃體維持到妊娠6個(gè)月才退化。

黃體功能不全是指卵巢排卵后沒有完全形成黃體，以致孕激素分泌不足，使子宮內(nèi)膜未能及時(shí)轉(zhuǎn)換，而不利于受精卵的著床，因此往往導(dǎo)致不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)。正常黃體機(jī)能的維持有賴于丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能的完善，垂體分泌的黃體生成素、促卵泡成熟素不足，垂體分泌的催乳素過多、過少，卵泡本身不成熟，對(duì)促性腺激素不敏感，黃體本身合成孕激素不足或與雌激素之間的比例不協(xié)調(diào)都可能導(dǎo)致黃體功能不全。

黃體功能不全的女性最主要表現(xiàn)為月經(jīng)期不規(guī)律、不孕或者早期流產(chǎn)。具體如下：

（1）黃體功能不足易導(dǎo)致卵泡發(fā)育不良、黃體生成不完全和黃體本身分泌的雌激素和孕激素比例失調(diào)。黃體功能不全引起的不孕癥為數(shù)不少，約占全部不孕癥的3%—10%。

（2）黃體功能不全，則孕激素分泌不足，子宮內(nèi)膜不能產(chǎn)生正常的分泌反應(yīng)或各部分內(nèi)膜反應(yīng)不一致，勢(shì)必影響月經(jīng)，一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，患者不易受孕或受孕后易流產(chǎn)。

（3）黃體功能不全患者基礎(chǔ)檢查屬正常范圍，測(cè)量基礎(chǔ)體溫可以有正常的雙相表現(xiàn)，但排卵后體溫上升緩慢或上升幅度偏低，升高的時(shí)間僅維持9～10天，若刮取子宮內(nèi)膜作切片檢查則為分泌反應(yīng)不足。

女性黃體功能不全的診斷依據(jù)。具體如下：

（1）測(cè)定基礎(chǔ)體溫：正常排卵后體溫升高0.3℃以上，若排卵前與排卵后的體溫差小于0.3℃，或基礎(chǔ)體溫曲線上升緩慢且波動(dòng)較大，或高溫相持續(xù)的天數(shù)少于11天，則黃體功能不全可能性大。但一般需要觀測(cè)三個(gè)周期以上才有意義；

（2）內(nèi)膜活檢：月經(jīng)來潮12小時(shí)內(nèi)取子宮內(nèi)膜活撿了解子宮內(nèi)膜腺體分泌的程度，黃體功能不全表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良；

（3）測(cè)孕酮水平：有條件的醫(yī)院，可以于排卵后一周左右測(cè)定孕酮水平：如果孕酮峰值小于10ng／ml（一般正常值是14ng/ml以上），可認(rèn)為是黃體功能不全。

黃體功能不全想要懷孕怎么辦？

據(jù)不孕不育醫(yī)院權(quán)威專家主任指出，黃體功能不全是導(dǎo)致女性不孕的主要病因之一，即使黃體功能不全的患者懷孕也可能容易出現(xiàn)流產(chǎn)的現(xiàn)象，建議黃體功能不全的患者應(yīng)調(diào)理后再懷孕。

（1）黃體酮增補(bǔ)療法：這個(gè)方法用得最廣泛，不論何種病因，凡查到黃體中期孕酮值低，內(nèi)膜活體組織檢查分泌相欠佳或經(jīng)臨床觀察確認(rèn)為黃體功能不足者多可使用。

黃體酮增補(bǔ)療法治療不孕癥的用藥時(shí)間一般多主張?jiān)谂怕押?～3天開始給藥，即使是對(duì)習(xí)慣性早期流產(chǎn)，也應(yīng)和治不孕癥患者一樣自排卵后2～3天即開始用藥。至于停藥時(shí)間，有些學(xué)者認(rèn)為應(yīng)在排卵后第14天停藥，以防假孕。也有人主張用藥至月經(jīng)來潮時(shí)始停藥。如果延期不見來潮可做早孕試驗(yàn)，當(dāng)證實(shí)為妊娠時(shí)應(yīng)繼續(xù)給藥至12孕周。至于用合成孕激素治療，不論是注射法或口服法，都不能代替黃體酮。

（2）絨毛膜促性腺激素(HCG)：用于排卵前可以誘發(fā)排卵，用于排卵以后則可刺激黃體發(fā)育，支持黃體功能，增加孕酮合成，延長(zhǎng)黃體壽命。用法是于排卵后3～4天起，隔日肌肉注射HCG2000～3000u，共3～4次；或排卵后3天起，每日肌肉注射1000u，連續(xù)7～8日。

（3）克羅米芬：應(yīng)用克羅米芬誘發(fā)排卵曾發(fā)現(xiàn)有部分患者黃體功能欠佳。但有報(bào)道認(rèn)為對(duì)自然排卵患者，尤其在用孕酮增補(bǔ)療法無效時(shí)可于卵泡早期，即從月經(jīng)周期第3天起每日服克羅米芬50mg，連服5日，可提高妊娠率。

（4）溴隱亭：黃體功能不良的不孕患者，伴有血清催乳素升高者可用溴隱亭治療：每日1～2次，每次

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