關(guān)于男人弱精癥的重要提示

首先，精液常規(guī)分析的密度、活力和形態(tài)等主要指標(biāo)的分析，必須結(jié)合病史。沒有病史，單純分析化驗單是極其幼稚的，是對患者不負(fù)責(zé)任的治療態(tài)度。因為：

首先，精液常規(guī)不是功能實驗，它僅僅通過精子的密度、活力和形態(tài)等指標(biāo)來粗略判斷生育能力，這就像以貌取人一樣，是不太準(zhǔn)確的，拿破侖和鄧小平等偉人個子矮小，你不能說他們能力差，國賓儀仗隊成員英俊瀟灑，你不能憑此說他們能力超強(qiáng)；

其次精液常規(guī)分析不能夠確定達(dá)到受精位置的少數(shù)精子的受精能力，因此要正確評估男性生育能力需要結(jié)合病史等臨床資料進(jìn)行綜合判斷。世界衛(wèi)生組織規(guī)定男女雙方未采取避孕措施，性生活正常，因男方因素1年未育定義為男性不育。我們在臨床工作中，如果女性≤34歲，以1年為限；如女方≥35歲，則半年就可進(jìn)入不育的診療流程。因為女性到了35歲，其生育能力只有25歲的50％，到了38歲，只有25％，40歲以上，則不到5％。男性不育的定義中絕對沒有對精液具體參數(shù)的規(guī)定，精液常規(guī)只是作為男性生育力評價的一個參考，它還有很多局限性，必須結(jié)合病史判斷。病史主要是指未采取避孕措施的時間。

我們在臨床上觀察，不少低促性腺激素性男性不育患者，用藥后精液里有點精子則女方可懷孕，這也證實了病史的重要性；如果有了病史，而且男方精液常規(guī)各參數(shù)正常，女方也沒有大問題，說明可能有現(xiàn)在未知的不育因素，治療起來可能更困難些。

世界衛(wèi)生組織規(guī)定男女雙方未采取避孕措施，性生活正常，因男方因素1年未育定義為男性不育。我們在臨床工作中，如果女性≤34歲，以1年為限；如女方≥35歲，則半年就可進(jìn)入不育的診療流程。

如果有不育病史：關(guān)于活力的問題，精子活力也有波動，但具體變化規(guī)律還沒有權(quán)威試驗數(shù)據(jù)。

對于不育患者，精子密度和活力與生育力關(guān)系密切，活動精子總數(shù)（即a”級精子：快速前向運(yùn)動（即37℃時速度≥25μm／s，或20℃速度≥20μm／s）和“b”級精子：慢速或呆滯的前向運(yùn)動）≥4千萬可以自然受孕的；活動精子總數(shù)≥5百萬，而≤4千萬，可以通過夫精人工授精達(dá)到生育目的；＞0而小于5百萬／，可以通過試管嬰兒技術(shù)達(dá)到生育目的的。

因為精液各參數(shù)有波動，所以如多次檢查都是這種嚴(yán)重少弱精癥，建議采用單精子注射技術(shù)（即ICSI技術(shù)）來解決生育問題。

藥物提高活率可以用左卡尼丁或中藥。左卡尼丁與飯同服，促進(jìn)脂肪酸進(jìn)入細(xì)胞，提供精子能量。男性不育的治療主要有藥物治療、人工授精和試管嬰兒等。藥物治療一般治療周期為3～6個月，因為人類精子發(fā)生周期為70～74天，3個月之內(nèi)藥物一般還沒有起作用，尤其是對于密度而言。3～6個月藥物是否有效應(yīng)該看得出來，如藥物效果不佳，建議做人工受精或試管嬰兒的。

還有一些注意事項，或許對您有用的：忌煙，可以少喝點酒（中等量以下飲酒對于生育影響不大的），遠(yuǎn)離輻射，遠(yuǎn)離各種有害的化學(xué)物質(zhì)，不要洗桑拿，不要長期穿緊身內(nèi)褲（洗桑拿或長期穿緊身內(nèi)褲會使局部溫度升高，一直生精的，有資料表明，如發(fā)燒超過39度，則有可能抑制生精半年多）。

良好的心態(tài)對于不孕不育的診療是比較重要的，尤其是女性，如果心態(tài)不好，則影響生殖內(nèi)分泌的，這也可能也是影響成功率的一個重要因素。老子在《德經(jīng)》中說“躁勝塞，靜勝熱，清靜以為天下正。”這都說明了保持良好心態(tài)看病的重要性，尤其是對不孕不育的女性患者而言更重要。

準(zhǔn)確的檢查結(jié)果對于疾病的診療非常關(guān)鍵。精液常規(guī)分析是評價男性生育力的一項重要檢查，因此按照要求進(jìn)行檢查對于男性不育的治療至關(guān)重要。臨床上經(jīng)常碰到不按要求進(jìn)行的精液常規(guī)檢查，主要是禁欲時間過長，因此臨床上會碰到假的弱精癥；精子密度波動非常大，根據(jù)一次結(jié)果得出少精癥的診斷也是不妥的，這樣的治療也是不合理的。