胎兒窘迫的癥狀有哪些

胎兒窘迫的癥狀有哪些

1、慢性胎兒窘迫主要發(fā)生在妊娠末期。往往延續(xù)至臨產(chǎn)并加重，臨床上除可發(fā)現(xiàn)母體存在引起胎盤供血不足的疾病外，隨著胎兒慢性缺氧時(shí)間延長(zhǎng)而發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

2、急性胎兒窘迫多發(fā)生于分娩期。臨床表現(xiàn)為胎心率改變、羊水胎糞污染、胎動(dòng)過(guò)頻、胎動(dòng)消失及酸中毒。

3、胎心變化。胎心出現(xiàn)異常改變是胎兒窘迫最早出現(xiàn)的癥狀，胎兒的正常心率為120～160次/分，160次以上或120次以下均屬不正常，低于100次表示嚴(yán)重缺氧。窘迫時(shí)先是表現(xiàn)為胎心加快，而且心跳規(guī)則、有力，之后心跳開(kāi)始變慢、變?nèi)?，?jié)率也變的不規(guī)則。但應(yīng)注意，當(dāng)子宮收縮時(shí)，由于子宮—胎盤的血液循環(huán)暫時(shí)受到干擾，使胎心變慢，而當(dāng)子宮收縮停止后，胎心很快就恢復(fù)正常，因此應(yīng)以兩次子宮收縮之間的胎心為準(zhǔn)。

4、胎動(dòng)異常。胎動(dòng)是胎兒生命體征之一，可用以了解胎兒在宮內(nèi)的安危，同時(shí)也是孕婦自我監(jiān)護(hù)的好方法，可靠性達(dá)80%以上。正常情況下，胎動(dòng)每小時(shí)不少于3次，12小時(shí)應(yīng)不低于30次。如果臨產(chǎn)后胎動(dòng)突然急劇增加，變得頻繁而強(qiáng)烈，則提示胎兒可能出現(xiàn)急性窘迫，大多是臍帶受壓、胎盤早剝等造成胎兒急性缺氧所致。若當(dāng)天的胎動(dòng)次數(shù)較以往減少30%甚至更多時(shí)，就是胎動(dòng)減少。而胎動(dòng)一旦消失，胎兒隨時(shí)可能發(fā)生死亡，死亡時(shí)間大多在胎動(dòng)消失后12～72小時(shí)。

5、羊水出現(xiàn)改變。羊水過(guò)少時(shí)，收縮的子宮壁可直接壓迫胎兒、臍帶，容易出現(xiàn)胎兒窘迫。臨產(chǎn)后宮口開(kāi)大時(shí)，如檢查發(fā)現(xiàn)前羊膜無(wú)張力，或者根本就沒(méi)有前羊膜而胎膜緊貼胎頭，或破膜后只有少量羊水流出，甚至沒(méi)有羊水外流，都表示可能存在羊水過(guò)少的問(wèn)題。

正常情況下，羊水為白色透明的液體，當(dāng)胎兒缺氧時(shí)就會(huì)排出胎糞，使羊水顏色改變。頭位分娩時(shí)，出現(xiàn)胎糞并伴有胎心異常，是胎兒窘迫的典型癥狀。

胎糞污染羊水的程度可分為三度。一度污染時(shí)羊水呈淡綠色，稀保二度污染時(shí)，羊水呈綠色，較稠，可污染胎兒皮膚、黏膜及臍帶，多為急性胎兒缺氧的表現(xiàn)。三度污染時(shí)，羊水中混有大量黃褐色胎便，質(zhì)稠厚，量少，是胎兒窘迫明顯的表現(xiàn)。胎膜、胎盤、胎兒皮膚及指甲被染成黃褐色，提示胎兒缺氧已超過(guò)6小時(shí)，處于危急狀態(tài)。

胎兒窘迫診斷

胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)為胎心率異?；蛱バ谋O(jiān)護(hù)異常、羊水糞染、胎動(dòng)減少或消失。

1、急性胎兒窘迫

急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期，常因?yàn)槟殠摯?、前置胎盤、胎盤早剝、產(chǎn)程延長(zhǎng)或?qū)m縮過(guò)強(qiáng)及不協(xié)調(diào)等引起。

2、慢性胎兒窘迫

慢性胎兒窘迫多發(fā)生在妊娠晚期，因妊娠期高血壓疾并慢性腎炎、糖尿并嚴(yán)重貧血、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥以及過(guò)期妊娠所致。

胎兒窘迫的檢查方式主要有以下幾種：

1、羊水監(jiān)測(cè)。胎兒生活于羊水中，由于羊水與胎兒的特殊密切關(guān)系，可以利用羊水的性狀及其量的異常，了解胎兒缺氧情況，判斷胎兒安危，主要是進(jìn)行羊膜鏡檢查。羊膜鏡檢查是在妊娠晚期從宮頸管透過(guò)胎膜觀察羊水的內(nèi)鏡技術(shù)，根據(jù)羊水性狀能早期發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。

2、臍帶血監(jiān)測(cè)。孕期臍血監(jiān)測(cè)可以反映胎兒酸堿狀態(tài)平衡或失調(diào)的真實(shí)情況，對(duì)胎兒窘迫有較高的診斷準(zhǔn)確率。

3、胎兒頭皮血血?dú)夥治?。胎兒?dòng)脈血的酸堿度和血?dú)夥治鎏簞?dòng)脈血的酸堿度和血?dú)夥治鍪桥袛嗵壕狡容^準(zhǔn)確的方法，在許多臨床研究中作為胎兒窘迫的黃金標(biāo)準(zhǔn)。

4、胎心監(jiān)護(hù)。它可以連續(xù)記錄和觀察胎心率的變化，以及宮縮，胎動(dòng)等對(duì)胎心率的影響。

5、近紅外分光光譜分析。

6、B型超聲系統(tǒng)檢查。

7、胎盤功能檢查。

8、胎動(dòng)監(jiān)測(cè)。