新生兒腦缺氧怎么辦？新生兒腦缺氧的后遺癥

新生兒缺氧輕度會出現(xiàn)過度覺醒狀態(tài)，容易激惹，但一般不影響預(yù)后；中度會出現(xiàn)抑制狀態(tài)、嗜睡，經(jīng)過積極處理短時間可以恢復(fù)；重度會出現(xiàn)昏迷、肌張力極度低下，必須由醫(yī)生進(jìn)行緊急搶救才有好轉(zhuǎn)的可能，不然很難存活。

新生兒腦缺氧的病因

主要有母親因素，胎盤異常，胎兒因素，臍帶血液阻斷，分娩過程因素，新生兒疾病等。圍產(chǎn)期窒息是本癥的主要病因。凡是造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙使血氧濃度降低者均可造成窒息。由宮內(nèi)窒息引起者占50%；娩出過程中窒息占40%；先天疾病所致者占10%。

新生兒腦缺氧癥狀、表現(xiàn)

新生兒腦缺氧的癥狀按程度分為3類：

1、輕度：過度覺醒狀態(tài)、易激惹、興奮和高度激動性（抖動、震顫），肌張力正常，擁抱反射活躍，吸吮反射正常，呼吸平穩(wěn)，無驚厥。癥狀多在3天內(nèi)逐漸消失，預(yù)后良好。

2、中度：抑制狀態(tài)、嗜睡或淺昏迷、肌張力低下，50%病例有驚厥發(fā)作、呼吸暫停和擁抱、吸吮反射減弱。足月寶寶上肢肌張力降低比下肢嚴(yán)重，提示病變累及矢狀竇旁區(qū)。早產(chǎn)寶寶如果表現(xiàn)為下肢肌張力降低比上肢重，則提示病變?yōu)槟X室周圍白質(zhì)軟化。如癥狀持續(xù)7—10天以上，可能有后遺癥。

3、重度：患兒處于昏迷狀態(tài)，肌張力極度低下，松軟，擁抱反射、腱反射消失，瞳孔不等大，對光反應(yīng)差，前囟隆起，驚厥頻繁，呼吸不規(guī)則或暫停，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。重度患兒病死率高，存活者常留后遺癥。

新生兒腦缺氧后遺癥

一般認(rèn)為，1分鐘Apgar評分結(jié)果：各項總分8—10分為無窒息，4—7分為輕度窒息，0—3分屬重度窒息。一般8分或8分以上都表示很正常。7分以上為輕度缺氧，往往不影響預(yù)后；4—6分為中度窒息，經(jīng)積極處理?？稍诙虝r間內(nèi)恢復(fù)；少于4分時，呈重度缺氧窒息、呼吸抑制之表現(xiàn)。此時，必須由醫(yī)生進(jìn)行緊急搶救復(fù)蘇，才有好轉(zhuǎn)的可能，否則新生兒很難存活。

雖經(jīng)急救復(fù)蘇，但出生10分鐘后仍評分很低，尚未建立正常有效呼吸的新生兒，即使幸存下來，由于長時間缺氧，大腦細(xì)胞受損，日后可出現(xiàn)智力低下或運動障礙等后遺癥?；疾〉膶殞毜挚沽Φ拖拢€容易出現(xiàn)吸入性肺炎、新生兒硬腫癥、低血鈣、低血糖、新生兒顱內(nèi)出血及周身感染等疾病。

新生兒腦缺氧的治療

在預(yù)防圍產(chǎn)期窒息的發(fā)生，要不斷提高產(chǎn)科技術(shù)，及時處理宮內(nèi)窘迫，盡快結(jié)束分娩。生后窒息的嬰兒要及時復(fù)蘇，以減少HIE的發(fā)生。一般認(rèn)為，如經(jīng)過綜合復(fù)蘇措施，搶救20分種仍然不恢復(fù)自主呼吸或Apgar評分仍低于1分者，大腦已受到嚴(yán)重不可逆損傷。

新生兒腦缺氧的護(hù)理

1、首先要保持安靜的室內(nèi)環(huán)境，更不要經(jīng)常抱動或移動寶寶。

2、要注意保暖，過熱容易使寶寶水分丟失，出現(xiàn)脫水熱；過冷出現(xiàn)體溫不升或新生兒硬腫癥。冬天里寶寶居室理想溫度應(yīng)在18-22度。如無條件可用熱水袋放在新生兒襁褓周圍，水溫40—60度，1—2小時換水一次，使寶寶體溫維持在36—37度之間。還要保持一定的空氣濕度。

3、要仔細(xì)喂養(yǎng)，也可用1：1、2：1至3：1的牛奶與水的比例，加5%糖水的牛奶喂養(yǎng)寶寶，并逐漸增加牛奶的比例，以少量多次為主，不宜一次喂得太飽，以防嘔吐、誤吸，發(fā)生吸入性肺炎、窒息的危險。喂牛奶的寶寶要及時補充鈣劑及魚肝油。

4、要防止感染。新生兒所在的房間人員流動要少，有傳染病、皮膚感染或正患感冒的親屬應(yīng)盡量避免與寶寶接觸。同時要加強(qiáng)臍部、臀部及口腔的護(hù)理，從而保證寶寶的健康成長。