抓住救治中風(fēng)的“黃金時(shí)間”

3-6小時(shí)，溶栓的“黃金時(shí)間”

腦梗塞是急性腦血管?。ㄋ追Q中風(fēng)）的一種，約占中風(fēng)患者的80%左右。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年新發(fā)腦梗塞病人達(dá)250萬。此病具有高致殘率和高死亡率等特征，嚴(yán)重危害著人民身體健康。對于腦梗塞，目前國際一致公認(rèn)的治療方法有卒中單元（即綜合處理）和溶栓療法兩種，其中溶栓療法可促使病人快速恢復(fù)。

張雄博士解釋說，所謂溶栓療法就是通過藥物使血管內(nèi)血栓溶解，達(dá)到血管再通的目的，從而使血流受阻的腦組織重新獲得血液供應(yīng)，腦所支配的肢體恢復(fù)正常。溶栓療法包括靜脈溶栓和動脈溶栓兩種，靜脈溶栓是通過靜脈輸液用藥，動脈溶栓則是從患者股動脈插入一根細(xì)導(dǎo)管直達(dá)大腦動脈栓塞部位，在數(shù)字減影血管造影（DSA）的輔助下，清晰地找到栓子堵塞的具體部位，然后將溶栓藥物直接注射到血栓中心溶解血栓。但在臨床上，能如期溶栓的腦梗塞病人不到一成，這又是為什么呢？

張雄說，人們的就醫(yī)觀念導(dǎo)致很多患者沒有把握好腦梗塞的時(shí)間窗（發(fā)病以后的時(shí)間長度），溶栓治療只有在腦組織出現(xiàn)缺血壞死之前進(jìn)行才有意義，這個(gè)時(shí)間限定在發(fā)病后3-6小時(shí)內(nèi)。在腦血管堵塞3-6小時(shí)以內(nèi)，血管再通，血液供應(yīng)恢復(fù)，腦細(xì)胞還不至于壞死，那么癱瘓的肢體就可能迅速恢復(fù)正常。假若超過6小時(shí)，部分腦細(xì)胞就會壞死;超過12小時(shí)，絕大部分腦細(xì)胞都將由缺血發(fā)展到壞死。一旦腦細(xì)胞發(fā)生壞死，則是“不可逆”的，肢體的癱瘓和失語就不易恢復(fù)了。因此，若能在腦梗塞發(fā)生后的3-6小時(shí)內(nèi)施行溶栓治療，則能事半功倍，這也是腦梗塞治療的“黃金時(shí)間”。

張雄強(qiáng)調(diào)，當(dāng)病人出現(xiàn)走路不穩(wěn)、一邊倒，一側(cè)肢體感覺遲鈍，口齒不靈、發(fā)音不清等癥狀時(shí)，一定要馬上去條件好的大醫(yī)院，最好通過急診入院。因?yàn)樵诩痹\，醫(yī)生一般會通過腦血管病綠色通道完成CT、腦血管造影等診療措施，進(jìn)而對適合溶栓的病人進(jìn)行溶栓治療。

當(dāng)然，也不是說所有3-6小時(shí)內(nèi)發(fā)病的腦梗塞病人都能夠施行溶栓治療。對于某些患者，如既往有腦出血病史、發(fā)病時(shí)年齡太大或血壓太高等，溶栓治療很可能會造成腦梗塞部位出血等危險(xiǎn)，若掌握不好適應(yīng)癥和禁忌癥，可使病情加重，甚至危及生命。因此，該治療必須在有條件的醫(yī)院，由有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生進(jìn)行。