體位性眩暈 應首先考慮耳石癥！

說道眩暈，估計很多小伙伴都有遇到過，比如你長時間蹲在地上突然起身，突然眼前一片黑感到眩暈，這是低血糖的癥狀，那么瞬間移動產生的眩暈就要引起注意了，這可能是耳石癥。

什么叫耳石癥？

耳石癥，學名良性陣發(fā)性位置性眩暈是指當頭位快速移動至某一特定的位置時激發(fā)的短暫的、陣發(fā)性眩暈與水平型或旋轉型眼震。所謂良性，就是可治療、可自愈;所謂陣發(fā)性、位置性，是指頭暈的發(fā)作時間短暫，并且與頭頸轉動有關。大部分患者發(fā)病表現(xiàn)為休息、或起床時，在床上向某一方向翻身，引起天旋地轉，伴惡心、嘔吐，必須保持強迫睡姿;有的患者起床或后仰倒床時發(fā)作，行走時正常。頭暈發(fā)作時間短暫，幾秒鐘或幾十秒鐘，很少超過一分鐘。

耳石癥是如何引起的？

人類之所以能夠正?；顒樱且驗樵陔p側的耳內有調節(jié)身體平衡的器官。其中重要的結構之一就是球囊、橢圓囊。因為在球囊、橢圓囊結構內有感受重心變化的碳酸鈣鹽結晶，形狀像石頭，故后者稱為耳石，前者稱為耳石器。有的醫(yī)生把由于耳石器病變引發(fā)的眩暈稱為耳石癥。良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)病原因還在探討中，有人認為和耳石器中的耳石脫落有關。由于頭部外傷、或者年老局部結構退化，耳石器內的耳石從原來的位置上脫落，移位到了別的平衡結構內，頭位變動時，引起眩暈。就像兒童手里玩的滾珠迷宮，在迷宮內，滾珠無序游動，導致平衡失調。醫(yī)生治療就是通過手法轉動，將在迷宮道中滾動的滾珠回到原來的位置上去。

耳石癥發(fā)病原因？

1.迷路發(fā)生老年性改變或退行性變時，橢圓囊斑變性，耳石膜脫離后進入半規(guī)管，以后半規(guī)管多見，偶發(fā)于外、上半規(guī)管。

2.外傷及頭部手術：輕微頭部外傷或頭部加速運動可引發(fā)本病。如鐙骨手術后亦可出現(xiàn)耳石脫落進入半規(guī)管。

3.內耳缺血：因動脈硬化，高血壓致內耳供血不足，囊斑之膠質膜變薄，耳石脫落，進入半規(guī)管。

4.耳部疾?。褐卸橥桓腥荆纺岚２【徑馄?，突發(fā)性耳聾，雙側前庭功能不對稱等。

由于以上原因耳石器內的耳石從原來的位置上脫落，移位到了別的平衡結構內，頭位變動時，引起眩暈。就像兒童手里玩的滾珠迷宮，在迷宮內，滾珠無序游動，導致平衡失調。

耳石癥臨床特點？

耳石癥是最常見的眩暈性疾病，占眩暈病人的1/3。各個年齡段均可發(fā)病，中老年人多見。耳石癥常發(fā)生在躺下、起床、翻身、仰視時出現(xiàn)眩暈。眩暈持續(xù)時間短，一般不超過一分鐘，可伴有惡心、嘔吐。但不伴有耳鳴、耳聾。耳石癥有自愈性，故稱自限性疾病。多次復位無效可行手術治療。

耳石癥為什么沒有耳鳴耳聾？

內耳由耳蝸、半規(guī)管及前庭組成。耳石癥由于耳石脫落致半規(guī)管在內淋巴液流動所致，并未累計耳蝸。所以沒有耳鳴、耳聾等聽力學改變。這也是患者發(fā)病時忽略選擇耳鼻喉科就診的原因。

如何確診耳石癥？

問診：詳細的病史采集。根據典型病史做出初步診斷。

前庭功能檢查：醫(yī)生可以通過誘發(fā)性眼震實驗來判斷1.是否為耳石癥。2.耳石脫落的位置。

耳石癥如何治療？

耳石癥雖然痛苦，但是現(xiàn)在已經有了很好的治療方法。該方法不需服藥，有魔術般神奇的治療效果。這種治療方法叫做“手法復位治療”。具體的做法就是醫(yī)生根據位置性眼震試驗，判斷患者具體受累半規(guī)管，給予相應的方法復位，通過改變患者頭部位置，讓脫落的耳石重新回到原來的位置。 耳石癥手法復位一般一次見效，個別患者需要多次復位才能治愈。一般門診治療即可。患者復位時會誘發(fā)眩暈，偶爾會發(fā)生嘔吐(需有家屬陪同)，但一般持續(xù)時間短暫，無明顯不良后果。

如何預防耳石癥？

積極治療后循環(huán)缺血。2.避免外傷。3.保持充足睡眠。4.避免長時間低頭。