體位性眩暈 應(yīng)首先考慮耳石癥！

說道眩暈，估計(jì)很多小伙伴都有遇到過，比如你長時(shí)間蹲在地上突然起身，突然眼前一片黑感到眩暈，這是低血糖的癥狀，那么瞬間移動(dòng)產(chǎn)生的眩暈就要引起注意了，這可能是耳石癥。

什么叫耳石癥？

耳石癥，學(xué)名良性陣發(fā)性位置性眩暈是指當(dāng)頭位快速移動(dòng)至某一特定的位置時(shí)激發(fā)的短暫的、陣發(fā)性眩暈與水平型或旋轉(zhuǎn)型眼震。所謂良性，就是可治療、可自愈;所謂陣發(fā)性、位置性，是指頭暈的發(fā)作時(shí)間短暫，并且與頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)有關(guān)。大部分患者發(fā)病表現(xiàn)為休息、或起床時(shí)，在床上向某一方向翻身，引起天旋地轉(zhuǎn)，伴惡心、嘔吐，必須保持強(qiáng)迫睡姿;有的患者起床或后仰倒床時(shí)發(fā)作，行走時(shí)正常。頭暈發(fā)作時(shí)間短暫，幾秒鐘或幾十秒鐘，很少超過一分鐘。

耳石癥是如何引起的？

人類之所以能夠正?；顒?dòng)，是因?yàn)樵陔p側(cè)的耳內(nèi)有調(diào)節(jié)身體平衡的器官。其中重要的結(jié)構(gòu)之一就是球囊、橢圓囊。因?yàn)樵谇蚰?、橢圓囊結(jié)構(gòu)內(nèi)有感受重心變化的碳酸鈣鹽結(jié)晶，形狀像石頭，故后者稱為耳石，前者稱為耳石器。有的醫(yī)生把由于耳石器病變引發(fā)的眩暈稱為耳石癥。良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)病原因還在探討中，有人認(rèn)為和耳石器中的耳石脫落有關(guān)。由于頭部外傷、或者年老局部結(jié)構(gòu)退化，耳石器內(nèi)的耳石從原來的位置上脫落，移位到了別的平衡結(jié)構(gòu)內(nèi)，頭位變動(dòng)時(shí)，引起眩暈。就像兒童手里玩的滾珠迷宮，在迷宮內(nèi)，滾珠無序游動(dòng)，導(dǎo)致平衡失調(diào)。醫(yī)生治療就是通過手法轉(zhuǎn)動(dòng)，將在迷宮道中滾動(dòng)的滾珠回到原來的位置上去。

耳石癥發(fā)病原因？

1.迷路發(fā)生老年性改變或退行性變時(shí)，橢圓囊斑變性，耳石膜脫離后進(jìn)入半規(guī)管，以后半規(guī)管多見，偶發(fā)于外、上半規(guī)管。

2.外傷及頭部手術(shù)：輕微頭部外傷或頭部加速運(yùn)動(dòng)可引發(fā)本病。如鐙骨手術(shù)后亦可出現(xiàn)耳石脫落進(jìn)入半規(guī)管。

3.內(nèi)耳缺血：因動(dòng)脈硬化，高血壓致內(nèi)耳供血不足，囊斑之膠質(zhì)膜變薄，耳石脫落，進(jìn)入半規(guī)管。

4.耳部疾?。褐卸橥桓腥荆纺岚２【徑馄?，突發(fā)性耳聾，雙側(cè)前庭功能不對(duì)稱等。

由于以上原因耳石器內(nèi)的耳石從原來的位置上脫落，移位到了別的平衡結(jié)構(gòu)內(nèi)，頭位變動(dòng)時(shí)，引起眩暈。就像兒童手里玩的滾珠迷宮，在迷宮內(nèi)，滾珠無序游動(dòng)，導(dǎo)致平衡失調(diào)。

耳石癥臨床特點(diǎn)？

耳石癥是最常見的眩暈性疾病，占眩暈病人的1/3。各個(gè)年齡段均可發(fā)病，中老年人多見。耳石癥常發(fā)生在躺下、起床、翻身、仰視時(shí)出現(xiàn)眩暈。眩暈持續(xù)時(shí)間短，一般不超過一分鐘，可伴有惡心、嘔吐。但不伴有耳鳴、耳聾。耳石癥有自愈性，故稱自限性疾病。多次復(fù)位無效可行手術(shù)治療。

耳石癥為什么沒有耳鳴耳聾？

內(nèi)耳由耳蝸、半規(guī)管及前庭組成。耳石癥由于耳石脫落致半規(guī)管在內(nèi)淋巴液流動(dòng)所致，并未累計(jì)耳蝸。所以沒有耳鳴、耳聾等聽力學(xué)改變。這也是患者發(fā)病時(shí)忽略選擇耳鼻喉科就診的原因。

如何確診耳石癥？

問診：詳細(xì)的病史采集。根據(jù)典型病史做出初步診斷。

前庭功能檢查：醫(yī)生可以通過誘發(fā)性眼震實(shí)驗(yàn)來判斷1.是否為耳石癥。2.耳石脫落的位置。

耳石癥如何治療？

耳石癥雖然痛苦，但是現(xiàn)在已經(jīng)有了很好的治療方法。該方法不需服藥，有魔術(shù)般神奇的治療效果。這種治療方法叫做“手法復(fù)位治療”。具體的做法就是醫(yī)生根據(jù)位置性眼震試驗(yàn)，判斷患者具體受累半規(guī)管，給予相應(yīng)的方法復(fù)位，通過改變患者頭部位置，讓脫落的耳石重新回到原來的位置。 耳石癥手法復(fù)位一般一次見效，個(gè)別患者需要多次復(fù)位才能治愈。一般門診治療即可?；颊邚?fù)位時(shí)會(huì)誘發(fā)眩暈，偶爾會(huì)發(fā)生嘔吐(需有家屬陪同)，但一般持續(xù)時(shí)間短暫，無明顯不良后果。

如何預(yù)防耳石癥？

積極治療后循環(huán)缺血。2.避免外傷。3.保持充足睡眠。4.避免長時(shí)間低頭。