幾種常見的新生兒黃疸

在寶寶出生2～3天后，皮膚一般會出現(xiàn)黃疸，大部分在半個(gè)月后就會消退，所以對于黃疸基本不需過于擔(dān)心。不過如果是連續(xù)的黃疸不退而且有加重的跡象，同時(shí)寶寶出現(xiàn)精神不好、哭鬧增多、體重下降等情況時(shí)，就不可再掉以輕心了。

簡單來說，就是寶寶的生理性黃疸無須擔(dān)憂，病理性黃疸則要高度重視。

生理性黃疸和病理性黃疸

首先來確定一下“黃疸”的概念。人體內(nèi)膽紅素增高所引起的皮膚、眼睛鞏膜的黃染稱作“黃疸”，膽紅素是人體內(nèi)紅細(xì)胞衰老死亡后的產(chǎn)物，如果膽紅素過多，超過了肝臟的處理能力，肝細(xì)胞對膽紅素的處理能力下降，膽紅素不能排出體外，就會引起黃疸。

在一般情況下，黃疸是出現(xiàn)疾病的征兆，不過新生兒生理性黃疸卻是非病理狀態(tài)，是由特殊的生理特點(diǎn)引起的，主要是由于紅細(xì)胞破壞增多和新生兒肝臟尚未發(fā)育成熟，處理膽紅素的能力有限，所以大部分新生兒在出生后2～3天會出現(xiàn)黃疸，4～6天達(dá)到高峰，足月兒10～14天消退，早產(chǎn)兒2～3周后消退，在此期間，小兒除黃疸外一般情況良好，食欲佳，無其他異常情況，生理性黃疸不需要治療，預(yù)后良好。

不過，如果新生兒黃疸出現(xiàn)以下情況之一，則要考慮是否為病理性黃疸：

1 24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸;

2 黃疸程度深，進(jìn)展快，即在一天內(nèi)就加深很多;

3 黃疸持續(xù)時(shí)間長或消退后又重新出現(xiàn)。

病理性黃疸是疾病的表現(xiàn)，要及時(shí)治療。

在不能確定是生理性黃疸和病理性黃疸時(shí)，請及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤病情。

母乳性黃疸

母乳性黃疸是一種特殊類型的病理性黃疸，因?yàn)槲桂B(yǎng)母乳而出現(xiàn)，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因尚不十分明了，其特點(diǎn)是在生理性黃疸高峰過后黃疸繼續(xù)加重，膽紅素可達(dá)10～30 mg/dl，如果繼續(xù)哺喂母乳，則黃疸會在高水平狀態(tài)下持續(xù)一段時(shí)間后才開始緩慢下降，如停止哺喂母乳48小時(shí)，膽紅素會明顯下降50%，若再次哺喂母乳，則膽紅素又見上升。

母乳性黃疸可分為早發(fā)型和遲發(fā)型，早發(fā)型母乳性黃疸的特點(diǎn)是容易被忽視，因?yàn)槠涑霈F(xiàn)時(shí)間及高峰時(shí)間與生理性黃疸相似，不過其膽紅素的最高值會超過生理性黃疸。遲發(fā)型母乳性黃疸的特點(diǎn)是經(jīng)常在生理性黃疸之后緊跟著發(fā)生，與生理性黃疸重疊且持續(xù)不退，亦可在生理性黃疸減輕后加重。

早發(fā)型黃疸與遲發(fā)型黃疸的比較

早發(fā)型

黃疸出現(xiàn)時(shí)間 生后2～3天

黃疸高峰時(shí)間 生后4～6天

黃疸消退時(shí)間 兩周

遲發(fā)型

黃疸出現(xiàn)時(shí)間 ：生后7～14天

黃疸高峰時(shí)間：生后2～3周

黃疸消退時(shí)間：生后4～12周后

黃疸患兒在停止母乳喂養(yǎng)2～3天后，如果黃疸出現(xiàn)明顯下降，借此基本可確診母乳性黃疸，3天后無明顯降低者，可排除母乳性黃疸恢復(fù)母乳喂養(yǎng)，縱然膽紅素再次輕度上升，也不會比以前高。

母乳性黃疸較輕者無需特殊處理，較重者可暫停母乳喂養(yǎng)2～3天，改用其他乳制品，必要時(shí)可以與光療配合。暫停期間宜用吸奶器將母乳吸出，以保持乳汁分泌，待黃疸減輕或消退后再繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

母乳性黃疸預(yù)后良好，不需要特殊的藥物治療，對嬰兒的生長發(fā)育并無多大影響，患兒體重增加正常，因此家長盡可放心，不必帶著孩子反復(fù)去醫(yī)院求治。

感染性黃疸

感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染，使得肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染如風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細(xì)菌感染則以敗血癥黃疸最多見。

感染性黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退，或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。

阻塞性黃疸

阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形所引起，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點(diǎn)是出生后1～2周或3～4周又再次出現(xiàn)黃疸，并且逐漸加深，同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色。這種黃疸一般做一次B超檢查即可確診。

不論是何種原因，病理性黃疸嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”，其預(yù)后較差，除了造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的還可能引起死亡，因此，新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防，如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生;新生兒出生時(shí)接種乙肝疫苗等。平時(shí)要密切觀察孩子的黃疸變化，一旦發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象，應(yīng)馬上及時(shí)送醫(yī)院診治。

面對寶寶的黃疸不要緊張也不要著急，是生理性的自然會消除，是病理性的就抓緊時(shí)間治療，平時(shí)注意仔細(xì)觀察，精心護(hù)理就可以了。