羊水栓塞的原因 三個原因?qū)е卵蛩ㄈ?/h1>
2017-06-24 08:33:28 來源：360常識網(wǎng)
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導語：羊水栓塞，這在我們生活中是非常少見的一起并發(fā)癥，但是卻是非常嚴重的。那是什么原因引起羊水栓塞的呢？羊水栓塞又應(yīng)該怎么預防呢？今天小
羊水栓塞，這在我們生活中是非常少見的一起并發(fā)癥，但是卻是非常嚴重的。那是什么原因引起羊水栓塞的呢？羊水栓塞又應(yīng)該怎么預防呢？今天小編就來為大家一一解答一下。感興趣的朋友就來看一下吧。
羊水栓塞的原因
以上小編也說了，羊水栓塞是非常少見的。因此許多人都是不知道引起羊水栓塞的原因。不過，沒關(guān)系，下面小編就來告訴你。
1、羊腔膜內(nèi)壓力過高
臨產(chǎn)后，特別是第二產(chǎn)程收縮時，羊膜腔內(nèi)的壓力升高(可達100-175mmHg)，且明顯超過靜脈壓，因此羊水有可能被擠入破損的微血管而進入母體血循環(huán)。
2、血竇開放
分娩過程中各種原因引起的宮頸裂傷可使羊水通過損傷的血管進入母體血循環(huán)。前置胎盤、胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂時羊水也可通過破損血管或胎盤后血竇進入母體血循環(huán)。剖腹產(chǎn)或鉗刮術(shù)時，羊水也可從胎盤附著處血竇進入母體血循環(huán)，發(fā)生羊水栓塞。
3、胎膜破裂
大部分的羊水栓塞患者都是病發(fā)在胎膜破裂之后的，因此羊水從子宮脫膜或者是宮頸破損的小血管中進入母體的血液循環(huán)中。而剖腹產(chǎn)的時候，羊水也是會從手術(shù)切口進入母體血液循環(huán)的。
綜上所述，高齡初產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)婦、子宮收縮過強、急產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、剖腹產(chǎn)等是羊水栓塞的誘發(fā)因素。
羊水栓塞的搶救方法
1、改善低氧血癥
(1)給氧，保持呼吸道暢通。出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺者，立即面罩給氧。專人護理，保持呼吸道的通暢，在搶救過程中正確有效及時完成治療計劃。
(2)解除肺動脈高壓及支氣管痙攣。選用藥物緩解肺動脈高壓和改善肺血流灌注，是預防憂心衰竭、呼吸衰竭及末梢循環(huán)衰竭的有效措施。
2、抗過敏
在改善羊水栓塞患者缺氧的同時，還應(yīng)該迅速的進行抗過敏。而如果產(chǎn)婦出現(xiàn)過敏性休克的話，則應(yīng)該服用大劑量的皮質(zhì)激素。
3、抗休克
(1)擴容
即為補充血容量，在搶救過程中，應(yīng)盡快輸新鮮血以補充血容量。
(2)升壓
定時測量血壓、脈搏、呼吸，準確地測定出血量，并觀察血凝情況，特別護理應(yīng)詳細記錄情況和24h的出入量。
(3)糾正酸中毒和心衰
在搶救過程監(jiān)控這些情況，一旦出現(xiàn)酸中毒或心衰，應(yīng)立即用藥。防治心力衰竭，對提高搶救成功率具有重要意義。
3、防治DIC
羊水栓塞診斷一旦確立，就應(yīng)開始抗凝治療，盡早使用肝素，以抑制血管內(nèi)凝血，保護腎臟功能。羊水栓塞可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后。應(yīng)警惕嚴重的產(chǎn)后出血發(fā)生，最安全的措施是在給肝素的基礎(chǔ)上輸新鮮血，并補充纖維蛋白原、血小板懸液及鮮凍干血漿等，以補充凝血因子，制止產(chǎn)后出血不凝。
4、防治急性腎功能衰竭
羊水栓塞時受累器官除肺與心臟外，其次便是堅腎臟，應(yīng)留置導尿管，保持導尿管的通暢，觀察尿的排出量和性質(zhì)，及時反映情況，采取措施，防止腎功能衰竭。
5、預防感染
防感染，在各項操作中嚴格執(zhí)行無茵操作，正確使用對腎臟毒性最小的廣譜抗生素，防止肺部和生殖道感染。
羊水栓塞的預防
1、產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)可導致病發(fā)因素
通過B超檢查可診斷出90%的前置胎盤，使用分娩監(jiān)視裝置可早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。而這2種異常情況可能是造成羊水栓塞的原因。
2、加強產(chǎn)前教育，注意誘發(fā)因素
30歲以上的產(chǎn)婦、早產(chǎn)或過期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發(fā)育不良的產(chǎn)婦容易發(fā)生羊水栓塞。
對有誘發(fā)因素者，應(yīng)嚴密觀察，提高發(fā)生羊水栓塞警惕，如剖宮產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早期剝離，急產(chǎn)等。
3、及時告知醫(yī)生感覺
在分娩的過程中，如果出現(xiàn)胸悶、煩躁、寒戰(zhàn)等不舒服的感覺，要及時告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生及早全力做處理。
4、及時選擇剖腹產(chǎn)
如果在第一產(chǎn)程發(fā)生羊水栓塞，由于胎寶寶不能立即娩出，雖然病情經(jīng)搶救后有好轉(zhuǎn)，但因病因未去除，仍有惡化的可能。必要時配合醫(yī)生做剖宮產(chǎn)手術(shù)、盡快結(jié)束分娩，避免子宮破裂的危情發(fā)生。
5、避免產(chǎn)傷、子宮破裂、子宮頸裂傷等
(1)分娩時勿使宮縮過強
子宮收縮過強使宮腔內(nèi)壓力增高，可能引起子宮下段內(nèi)膜破裂，則宮縮時羊水由間隙進入母體。需適當給予鎮(zhèn)靜劑及抑制子宮收縮劑，以緩減宮縮。
(2)嚴格掌握催產(chǎn)素應(yīng)用的指征
合理使用催產(chǎn)素，并進行必須的觀察。在產(chǎn)程中，如果子宮收縮過于強烈，產(chǎn)婦應(yīng)該配合醫(yī)生使用鎮(zhèn)靜藥物，減弱子宮的收縮，以防發(fā)生子宮破裂。
(3)嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征
破水時應(yīng)用紗墊保護好切口邊緣，刺破羊膜前保護好子宮切口上的開放性血管。
(4)嚴格掌握人工破膜指征
人工破膜時不兼行剝膜，以減少子宮頸管的小血管破損，不在宮縮時破膜。
結(jié)語：以上就是小編為大家介紹的有關(guān)于引起羊水栓塞的一些原因以及羊水栓塞的一些預防方法。相信大家看完之后對此也是有所了解了，也知道了羊水栓塞如何搶救了。因此，當出現(xiàn)羊水栓塞的時候，一定要及時進行搶救哦。
羊水栓塞，這在我們生活中是非常少見的一起并發(fā)癥，但是卻是非常嚴重的。那是什么原因引起羊水栓塞的呢？羊水栓塞又應(yīng)該怎么預防呢？今天小編就來為大家一一解答一下。感興趣的朋友就來看一下吧。
羊水栓塞的原因
以上小編也說了，羊水栓塞是非常少見的。因此許多人都是不知道引起羊水栓塞的原因。不過，沒關(guān)系，下面小編就來告訴你。
1、羊腔膜內(nèi)壓力過高
臨產(chǎn)后，特別是第二產(chǎn)程收縮時，羊膜腔內(nèi)的壓力升高(可達100-175mmHg)，且明顯超過靜脈壓，因此羊水有可能被擠入破損的微血管而進入母體血循環(huán)。
2、血竇開放
分娩過程中各種原因引起的宮頸裂傷可使羊水通過損傷的血管進入母體血循環(huán)。前置胎盤、胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂時羊水也可通過破損血管或胎盤后血竇進入母體血循環(huán)。剖腹產(chǎn)或鉗刮術(shù)時，羊水也可從胎盤附著處血竇進入母體血循環(huán)，發(fā)生羊水栓塞。
3、胎膜破裂
大部分的羊水栓塞患者都是病發(fā)在胎膜破裂之后的，因此羊水從子宮脫膜或者是宮頸破損的小血管中進入母體的血液循環(huán)中。而剖腹產(chǎn)的時候，羊水也是會從手術(shù)切口進入母體血液循環(huán)的。
綜上所述，高齡初產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)婦、子宮收縮過強、急產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、剖腹產(chǎn)等是羊水栓塞的誘發(fā)因素。
羊水栓塞的搶救方法
1、改善低氧血癥
(1)給氧，保持呼吸道暢通。出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺者，立即面罩給氧。專人護理，保持呼吸道的通暢，在搶救過程中正確有效及時完成治療計劃。
(2)解除肺動脈高壓及支氣管痙攣。選用藥物緩解肺動脈高壓和改善肺血流灌注，是預防憂心衰竭、呼吸衰竭及末梢循環(huán)衰竭的有效措施。
2、抗過敏
在改善羊水栓塞患者缺氧的同時，還應(yīng)該迅速的進行抗過敏。而如果產(chǎn)婦出現(xiàn)過敏性休克的話，則應(yīng)該服用大劑量的皮質(zhì)激素。
3、抗休克
(1)擴容
即為補充血容量，在搶救過程中，應(yīng)盡快輸新鮮血以補充血容量。
(2)升壓
定時測量血壓、脈搏、呼吸，準確地測定出血量，并觀察血凝情況，特別護理應(yīng)詳細記錄情況和24h的出入量。
(3)糾正酸中毒和心衰
在搶救過程監(jiān)控這些情況，一旦出現(xiàn)酸中毒或心衰，應(yīng)立即用藥。防治心力衰竭，對提高搶救成功率具有重要意義。
3、防治DIC
羊水栓塞診斷一旦確立，就應(yīng)開始抗凝治療，盡早使用肝素，以抑制血管內(nèi)凝血，保護腎臟功能。羊水栓塞可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后。應(yīng)警惕嚴重的產(chǎn)后出血發(fā)生，最安全的措施是在給肝素的基礎(chǔ)上輸新鮮血，并補充纖維蛋白原、血小板懸液及鮮凍干血漿等，以補充凝血因子，制止產(chǎn)后出血不凝。
4、防治急性腎功能衰竭
羊水栓塞時受累器官除肺與心臟外，其次便是堅腎臟，應(yīng)留置導尿管，保持導尿管的通暢，觀察尿的排出量和性質(zhì)，及時反映情況，采取措施，防止腎功能衰竭。
5、預防感染
防感染，在各項操作中嚴格執(zhí)行無茵操作，正確使用對腎臟毒性最小的廣譜抗生素，防止肺部和生殖道感染。
羊水栓塞的預防
1、產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)可導致病發(fā)因素
通過B超檢查可診斷出90%的前置胎盤，使用分娩監(jiān)視裝置可早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。而這2種異常情況可能是造成羊水栓塞的原因。
2、加強產(chǎn)前教育，注意誘發(fā)因素
30歲以上的產(chǎn)婦、早產(chǎn)或過期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發(fā)育不良的產(chǎn)婦容易發(fā)生羊水栓塞。
對有誘發(fā)因素者，應(yīng)嚴密觀察，提高發(fā)生羊水栓塞警惕，如剖宮產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早期剝離，急產(chǎn)等。
3、及時告知醫(yī)生感覺
在分娩的過程中，如果出現(xiàn)胸悶、煩躁、寒戰(zhàn)等不舒服的感覺，要及時告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生及早全力做處理。
4、及時選擇剖腹產(chǎn)
如果在第一產(chǎn)程發(fā)生羊水栓塞，由于胎寶寶不能立即娩出，雖然病情經(jīng)搶救后有好轉(zhuǎn)，但因病因未去除，仍有惡化的可能。必要時配合醫(yī)生做剖宮產(chǎn)手術(shù)、盡快結(jié)束分娩，避免子宮破裂的危情發(fā)生。
5、避免產(chǎn)傷、子宮破裂、子宮頸裂傷等
(1)分娩時勿使宮縮過強
子宮收縮過強使宮腔內(nèi)壓力增高，可能引起子宮下段內(nèi)膜破裂，則宮縮時羊水由間隙進入母體。需適當給予鎮(zhèn)靜劑及抑制子宮收縮劑，以緩減宮縮。
(2)嚴格掌握催產(chǎn)素應(yīng)用的指征
合理使用催產(chǎn)素，并進行必須的觀察。在產(chǎn)程中，如果子宮收縮過于強烈，產(chǎn)婦應(yīng)該配合醫(yī)生使用鎮(zhèn)靜藥物，減弱子宮的收縮，以防發(fā)生子宮破裂。
(3)嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征
破水時應(yīng)用紗墊保護好切口邊緣，刺破羊膜前保護好子宮切口上的開放性血管。
(4)嚴格掌握人工破膜指征
人工破膜時不兼行剝膜，以減少子宮頸管的小血管破損，不在宮縮時破膜。
結(jié)語：以上就是小編為大家介紹的有關(guān)于引起羊水栓塞的一些原因以及羊水栓塞的一些預防方法。相信大家看完之后對此也是有所了解了，也知道了羊水栓塞如何搶救了。因此，當出現(xiàn)羊水栓塞的時候，一定要及時進行搶救哦。
