孕期保健 妊娠病之難產(chǎn)

妊娠足月，臨產(chǎn)分娩困難者，稱(chēng)“難產(chǎn)”。古書(shū)有“乳難”之稱(chēng)，《神農(nóng)本草經(jīng)》有“子難”的記載。難產(chǎn)處理不及時(shí)，可導(dǎo)致母子雙亡，或留下嚴(yán)重后遺癥。

難產(chǎn)的病因病機(jī)及治療原則

難產(chǎn)的病因歸納起來(lái)有產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎兒、胎位異常。其中產(chǎn)道異常、胎兒、胎位異常于分娩之際需手術(shù)助產(chǎn)。本篇主要討論“產(chǎn)力異常”。產(chǎn)力異常導(dǎo)致難產(chǎn)的機(jī)理主要是氣血失調(diào)，分虛實(shí)兩證。或氣血虛弱，不能促胎外出，表現(xiàn)為宮縮乏力;或氣滯血瘀，礙胎外出，表現(xiàn)為子宮收縮不協(xié)調(diào)，子宮收縮過(guò)強(qiáng)，產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)。在治療方面，虛者補(bǔ)之，使氣血充足，產(chǎn)力正常，產(chǎn)道順暢，自然分娩;實(shí)者理氣活血，催生下胎。用藥注意補(bǔ)虛不宜過(guò)于滋膩，以防滯產(chǎn);化瘀不可過(guò)用破血耗氣藥，以防傷正。

辨證論治

1.氣血虛弱證

證候：臨產(chǎn)陣痛輕微，宮縮時(shí)間短而弱，間歇長(zhǎng)。產(chǎn)程進(jìn)展慢，或下血量多，色淡或胎膜早破，面色無(wú)華，神疲肢軟，心悸氣短，舌淡，苔薄，脈大而虛或沉細(xì)而弱。

治法：大補(bǔ)氣血。

方藥：蔡松汀難產(chǎn)方。

常用藥：黃芪、黨參、茯神補(bǔ)益中氣，以助母力為君;當(dāng)歸、川芎、白芍養(yǎng)血為臣藥，枸杞子、龜甲滋腎填精，血旺精足以潤(rùn)胎助產(chǎn)。若宮口已全開(kāi)而產(chǎn)力不足時(shí)，亦可加服獨(dú)參湯或含服參片，大補(bǔ)元?dú)庵洚a(chǎn)力。

2.氣滯血瘀證

證候：產(chǎn)時(shí)腰腹疼痛劇烈，間歇不均，宮縮雖強(qiáng)，但無(wú)規(guī)律，久產(chǎn)不下，下血量少，色黯紅，精神緊張，心情煩躁，胸悶脘脹，時(shí)欲嘔惡，面色紫暗，舌黯紅，苔薄白，脈弦大或至數(shù)不勻。

治法：理氣活血，化瘀催產(chǎn)。

方藥：催生飲加益母草。

常用藥：當(dāng)歸、川芎活血，大腹皮、枳殼破氣散結(jié)下胎，白芷芳香通竅，加益母草共奏行氣活血、催生下胎之功。