冠心病心絞痛的護(hù)理11要點(diǎn)
冠心病是老年人中發(fā)病率非常高的一種疾病。冠心病心絞痛的發(fā)病也是有一定規(guī)律的。那么如何護(hù)理冠心病患者，讓心絞痛不那么頻繁的發(fā)作呢？
冠心病心絞痛的護(hù)理11要點(diǎn)
冠心病是老年人常見的多發(fā)疾病，伴隨年齡增長很容易發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈管壁增厚變硬，管腔狹窄導(dǎo)致心肌缺血引起心臟病。冠心病對老年人危害很大，故應(yīng)當(dāng)注意早期預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。積極治療高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病，以減少冠心病，心絞痛的發(fā)生。
一、特點(diǎn)
癥狀不典型、病情復(fù)雜，變化快;老年人心絞痛臨床癥狀常不典型，故易誤診。
二、臨床表現(xiàn)
1.冠心病缺血：輕者臨床無明顯癥狀(心電圖或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心肌有缺血改變)。缺血嚴(yán)重者則可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗塞、猝死。
2.典型心絞痛：多發(fā)生于胸骨后上、中段的壓榨性或窒息性疼痛?？煞派涞阶蠹?、左背及左上肢內(nèi)側(cè)的三個(gè)手指。
3.不典型者：表現(xiàn)為咽喉部發(fā)緊、下頜酸痛、牙痛、左上肢麻床、乏力感或僅有氣悶、血壓與脈搏的輕度變化;疼痛在上腹部者類似膽囊炎，發(fā)生在餐后，類似消化性潰瘍;疼痛發(fā)生在下腹部，類似泌尿道感染;有腦血管疾病的老年人心絞痛僅表現(xiàn)為煩躁不安。
三、護(hù)理
1.了解心絞痛發(fā)作規(guī)律和一些誘因，如勞累、寒冷刺激、飽餐、用力排便、排尿、情緒激動(dòng)等。加強(qiáng)宣教指導(dǎo)，在誘因發(fā)生前含服硝酸甘油可預(yù)防其發(fā)作。有心功能不全的老年人，在夜間睡眠時(shí)可抬高床頭10厘米防止心絞痛的發(fā)作。
2.經(jīng)常堅(jiān)持有適量的輕體力勞動(dòng)或適當(dāng)?shù)厣⒉?、太極拳、氣功等運(yùn)動(dòng)?；顒?dòng)后感到食欲、睡眠好為合適。對頻發(fā)心絞痛或休息時(shí)疼痛者不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。冬季應(yīng)注意保暖。
3.提倡冠心病人喝硬水(無機(jī)鹽鎂、鈣等含量高)，對保護(hù)心臟有利。多食用蔬菜與水果及纖維素豐富的食物諸如豆牙菜等，并保持每日粗纖維攝入量不少于10克為好，這對降低膽固醇，保持大便通暢極為有利。避免暴飲暴食并戒煙
4.老年人心絞痛頻繁發(fā)作時(shí)要臥床休息。注意觀察發(fā)作的誘因與表現(xiàn)，并記錄服藥后緩解的時(shí)間。有心絞痛發(fā)作史的老年人應(yīng)隨身攜帶保健藥盒(內(nèi)有硝酸甘油、亞硝酸異戊脂、心痛定、安定)。硝酸甘油應(yīng)半年更換一次，以保證藥效。夜間發(fā)作時(shí)可讓病人坐起或二足下垂以緩解癥狀。
5.恢復(fù)期或緩解期的病人仍需充分休息，居室應(yīng)清靜，避免噪聲;可適當(dāng)活動(dòng)，但不能做劇烈運(yùn)動(dòng)，要避免疲勞。
6.合理膳食，要清淡、易消化、低脂低鹽飲食，多食富含不飽和脂肪酸的食品，如魚類;多食富含維生素C和粗纖維的食品，多食用新鮮的水果;嚴(yán)禁暴飲暴食或過飽，可少食多餐。
7.保持樂觀、放松的精神狀態(tài)，同時(shí)避免緊張、焦慮，情緒激動(dòng)或發(fā)怒。
8.保持大便通暢，大便時(shí)切忌用力。
9.戒煙、少飲酒;不飲濃咖啡和濃茶，生活規(guī)律，保證充足睡眠;注意保暖，以防上呼吸道感染。
10.用藥要針對病情，不宜過多;心絞痛或心肌梗塞突發(fā)時(shí)，則應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油或消心痛、速效救心丸等，病情不緩解可以再次含藥。
11.冠心病患者應(yīng)隨身攜帶家中所備有的上述急救藥物，以便發(fā)病時(shí)自己或家人能及時(shí)取到并服用，應(yīng)定期到醫(yī)院做健康檢查。
急性闌尾炎術(shù)前應(yīng)半臥
很多人認(rèn)為急性闌尾炎手術(shù)是個(gè)小手術(shù)，不太重視，結(jié)果術(shù)后出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。其實(shí)手術(shù)前后采取適當(dāng)?shù)拇胧?，就可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。在術(shù)前有三點(diǎn)必須注意：
第一，因?yàn)殛@尾長在結(jié)腸上，手術(shù)時(shí)腸內(nèi)容物容易污染腹腔，術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)慢，所以術(shù)前要嚴(yán)格禁食、禁水。
第二，闌尾炎多是細(xì)菌感染導(dǎo)致的化膿性炎癥，如果病情嚴(yán)重，細(xì)菌釋放的毒素會進(jìn)入血液，造成敗血癥、休克等，所以要密切注意腹痛情況，還有體溫、脈搏等。
第三，闌尾壁很薄，膿液容易穿破腸壁，“灑到”肚子里，所以，患者要盡量采取半臥位，即靠著被子坐在床上，通過重力作用，讓膿液流到盆腔，便于吸收，避免炎癥擴(kuò)散。不僅如此，半臥位的狀態(tài)下肚皮松弛，可減輕疼痛癥狀。如果不能保持半臥位，至少要保持“頭高腳低”位。
術(shù)中如發(fā)現(xiàn)闌尾已經(jīng)穿孔，則術(shù)后也要盡量保持半臥位，以利于炎癥吸收。所以，術(shù)后等到麻醉反應(yīng)一消失，就應(yīng)改為半臥位休息。如果闌尾炎較重，需要等胃腸功能恢復(fù)(聽到腸鳴音或排氣)后才能進(jìn)水、進(jìn)食，術(shù)后手術(shù)部位的周圍容易粘連，所以患者要盡早開始活動(dòng)，最初可在床上活動(dòng)，稍恢復(fù)后應(yīng)盡早下地活動(dòng)。
怎樣應(yīng)對高血壓治療中的四種現(xiàn)象
現(xiàn)象一：初次發(fā)現(xiàn)血壓高。
對策：由于導(dǎo)致高血壓的原因較為復(fù)雜，所以高血壓治療也不能單純依賴藥物，而要先進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹?，改變不良的生活?xí)慣，加強(qiáng)體育活動(dòng)，減輕體重，避免情緒激動(dòng)及精神緊張。通過上述措施，部分患者的血壓可以明顯下降，甚至恢復(fù)到正常范圍。而只有經(jīng)過1-2個(gè)月的觀察，血壓仍居高不下者，才需考慮選擇降壓藥物治療。
現(xiàn)象二：血壓突然升高。
對策：誠然，發(fā)現(xiàn)血壓驟然升高，馬上將患者送到醫(yī)院診治，常被視為最穩(wěn)妥的做法。然而，如果遇到地處偏遠(yuǎn)、交通不便等特殊情況，特別是尚未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，暫不必興師動(dòng)眾，可以自行進(jìn)行血壓調(diào)理。具體的做法是：
(1)立即讓患者安靜下來，中止一切不良刺激，如爭吵、辯論等。
(2)讓患者取半臥位或坐位，利用體位減輕血壓對腦部血管的影響(切勿平臥，更不要將頭部位置放得過低)。
(3)口服安定1片(2.5毫克)，使患者的情緒穩(wěn)定下來。
(4)如經(jīng)上述處理1小時(shí)后，血壓仍然居高不下，可舌下含服心痛定1片(10毫克)。此藥起效迅速，用藥后大約僅需3-15分鐘即發(fā)揮降壓作用。
現(xiàn)象三：高血壓合并糖尿病。
對策：高血壓合并糖尿病是臨床常見的一種現(xiàn)象，兩者會同時(shí)對人體造成嚴(yán)重威脅。為此，在控制血糖水平的基礎(chǔ)上，尤其要對降壓治療給予足夠的重視。在選擇降壓藥物時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
(1)糖尿病患者常常出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，因此易發(fā)生體位性低血壓。所以，要注意臥位、坐位及站立位的血壓變化，防止服藥后加重上述癥狀。
(2)注意夜間血壓變化，可通過動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測得到信息。對夜間血壓增高者，可采用短效降壓藥，并在晚間服藥，到早晨藥物作用消失。如果患者清晨血壓高，應(yīng)使用長效降壓藥，防止晨起突發(fā)腦卒中及心肌梗死。
現(xiàn)象四：服降壓藥后出現(xiàn)不適。
對策：部分高血壓患者服藥后會引起頭脹、心慌、浮腫、干咳、低血鉀。但是，只要遵循以下原則服藥，即可達(dá)到揚(yáng)長避短的目的。一是用藥之初，應(yīng)先從小劑量開始，如每次服半片或1/3片，逐漸加至正常劑量，或采取飯后服藥的方法。二是搭配服用，如服藥后心率加快，可配合小劑量β-受體阻滯劑;服用排鉀的利尿劑，可適當(dāng)補(bǔ)充鉀或多吃些含鉀豐富的食物和水果。三是服用易引起浮腫的降壓藥時(shí)，可同時(shí)服用少量利尿劑。
結(jié)語：解心絞痛發(fā)作的一些規(guī)律和原因。你就可以更好的預(yù)防冠心病心絞痛了。(文章原載于《養(yǎng)生保健指南》，刊期：2012.06，作者：鄔鸞，賀林香，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容)。
