“冷加壓”測(cè)試高血壓科學(xué)嗎
一桶冰水就能夠預(yù)測(cè)出你是否有患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。這樣的事情，你相信嗎？江蘇南京醫(yī)科大學(xué)就進(jìn)行了一項(xiàng)關(guān)于高血壓壓的預(yù)測(cè)實(shí)驗(yàn)。下面大家就一起來了解一下吧！
用“冷加壓”預(yù)測(cè)高血壓準(zhǔn)嗎
5月17日是世界高血壓日，南京醫(yī)科大學(xué)專門組織了一項(xiàng)特別的“冷加壓”試驗(yàn)研究：現(xiàn)場(chǎng)一百多位大學(xué)生先后把手臂浸泡在盛著冰水的桶里。浸泡1分鐘后，測(cè)量浸冰水后的血壓變化，能在一定程度上預(yù)測(cè)今后患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。升幅若大于20毫米汞柱，就屬于高反應(yīng)。反應(yīng)越高，則表明今后發(fā)展為高血壓的風(fēng)險(xiǎn)越大。
冷刺激后血壓增幅越大，今后患病風(fēng)險(xiǎn)就越大
“這是我們首次用此方法對(duì)在校青年人群進(jìn)行研究。”南醫(yī)大指導(dǎo)教師沈沖說，試驗(yàn)原理是：冷刺激引發(fā)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)活動(dòng)，使血管收縮，讓人的血壓發(fā)生變化。沈沖說：“有人變化較激烈，有人較緩和。而激烈的那部分人就是高反應(yīng)人群。隨著人不斷衰老，這種激烈反應(yīng)就會(huì)成為高血壓的致病因素之一。”
他介紹，在國外的一例1015人參加的試驗(yàn)中，高反應(yīng)者有54%的人在15年后發(fā)生高血壓;正常反應(yīng)者僅17%發(fā)生高血壓;低反應(yīng)者中無高血壓發(fā)生。
冷加壓試驗(yàn)開始于上世紀(jì)50年代，測(cè)試時(shí)室溫要求在攝氏25℃—30℃，水溫要控制在3℃—5℃。手從冰水中取出之后的第0、60、120和240秒進(jìn)行4次血壓測(cè)量。
“這是一種激發(fā)試驗(yàn)。所謂激發(fā)試驗(yàn)是用物理、化學(xué)、心理等輕微刺激，觀察機(jī)體作出相應(yīng)生理反應(yīng)，比如常見的青霉素皮試。”沈老師說，冷加壓測(cè)試方便，受測(cè)者易于接受而且沒有創(chuàng)傷，所以具有推廣價(jià)值。
但目前國內(nèi)對(duì)冷加壓試驗(yàn)的知曉率不高。他坦言：“我們本次采用的是國外標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)定高于20mmHg為高反應(yīng)，這是因?yàn)閲鴥?nèi)還沒有中國人群自己的標(biāo)準(zhǔn)，這需要在大數(shù)量人群中進(jìn)行長期實(shí)踐調(diào)查才能確定。”
什么樣的人在冷刺激后血壓易有高反應(yīng)？
本次共邀請(qǐng)了162名同學(xué)參加測(cè)試，男性59人，女性103人，平均年齡19歲。測(cè)完血壓后，還為調(diào)查對(duì)象測(cè)了身高、體重。這樣做的目的是為了計(jì)算受試者的BMI指數(shù)。
BMI又叫體質(zhì)指數(shù)，用于判斷是否超重或肥胖，由體重(公斤)除以身高(米)的平方得出。沈沖說：“冷加壓測(cè)量結(jié)果結(jié)合其他指標(biāo)分析，將有助于對(duì)受測(cè)者今后患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估和早期干預(yù)。”
截至目前，研究團(tuán)隊(duì)測(cè)到兩個(gè)體重較重的同學(xué)，BMI值都超過30，他們舒張壓的變化幅度分別是15毫米汞柱和10毫米汞柱，依然處于正常范圍，但比起4.4毫米汞柱的平均值來說，還是較高的。
負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)分析的南醫(yī)大公共衛(wèi)生學(xué)院研究生陳金鳳介紹，目前的初步結(jié)果顯示，冷加壓試驗(yàn)的敏感性與BMI指數(shù)的關(guān)系是：在20—22之間的對(duì)象冷加壓試驗(yàn)反應(yīng)最低，BMI》22時(shí)，兩者之間呈正相關(guān)，即：體重超重者則反應(yīng)高，也就是患病風(fēng)險(xiǎn)大。
國外研究也顯示，BMI為22時(shí)，心血管病患病率、死亡率均最低;BMI》25為超重，》30為肥胖，超重和肥胖者的高血壓病患病率可達(dá)60%，其中肥胖者患病率為正常體重者的2—3倍。
“測(cè)試是為了提高知曉率，讓大家知道自己是否有高血壓，是否易得高血壓。”沈老師說，目前我國約有1.3億高血壓患者不知道自己患有高血壓，在已知自己患有高血壓的人群中，也有約3千萬沒有治療。高血壓防控和治療任務(wù)仍十分艱巨。“知曉之后，才能積極干預(yù)、降低風(fēng)險(xiǎn)、早防早治。”
高血壓有年輕化趨勢(shì) 早識(shí)別大有必要
“我們幾位同學(xué)在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，目睹了高血壓的巨大危害。”楊立云說，“于是我們希望通過有效的早期干預(yù)預(yù)防高血壓病的發(fā)生。”
近年來隨著環(huán)境改變、壓力增加，飲食結(jié)構(gòu)變化，高血壓疾病有年輕化趨勢(shì)。我國18歲以上的成年人高血壓患病率達(dá)18.8%，且還在以每年300萬人的速度不斷遞增。“青年人高血壓發(fā)病率占成年人的15%，部分隱匿性高血壓患者并無明顯臨床表現(xiàn);但相當(dāng)部分老年性高血壓病可能是青年人血壓升高的延續(xù)和發(fā)展。部分青年患者血壓會(huì)迅速升高，并發(fā)展成惡性高血壓;而有些患者如用藥不合理則會(huì)發(fā)展成為頑固性高血壓。”
“無聲的殺手。”沈沖這樣描述高血壓病，他說：“不少人認(rèn)為即使得了高血壓也沒什么明顯癥狀，所以不要緊。殊不知它是心、腦、腎疾病發(fā)生和死亡的最大危險(xiǎn)因素。”資料顯示，我國居民死因首位的心腦血管疾病中，50%以上是高血壓的并發(fā)癥。而根據(jù)《中國心血管病報(bào)告2010》，我國人群高血壓患病率仍呈增長態(tài)勢(shì)，每5個(gè)成人中就有1人患高血壓;估計(jì)全國高血壓患者至少2億。
倡導(dǎo)健康生活方式，加強(qiáng)高血壓的一級(jí)預(yù)防
肥胖的高血壓患者，減輕體重后，血壓可有不同程度的下降。一項(xiàng)為期31年的追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間少于5小時(shí)者，發(fā)生高血壓的可能性要比運(yùn)動(dòng)多于5小時(shí)者高32%，而且運(yùn)動(dòng)不僅使高血壓患者血壓下降，還能減緩高危人群隨時(shí)間推移而發(fā)生的血壓上升。
沈沖說，飲食不當(dāng)也會(huì)直接誘發(fā)高血壓病，中國人高血壓相當(dāng)一部分是與高攝入鹽有關(guān)。調(diào)查顯示：中國城鄉(xiāng)居民平均每人日鹽攝入量高達(dá)12g，遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織推薦的每日每人攝入食鹽<5g的標(biāo)準(zhǔn)。
“高血壓的形成還受到遺傳、精神心理、年齡性別、地區(qū)環(huán)境等因素影響。所以我們還要調(diào)查這些人的家族史、鹽攝入嗜好等可能的影響因素，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和干預(yù)。”
“加強(qiáng)一級(jí)預(yù)防，在危險(xiǎn)因素存在但疾病尚未發(fā)生的階段，即采取早期干預(yù)措施，控制和降低疾病發(fā)生的危險(xiǎn)。”沈沖說，這樣才能有效降低由高血壓引起的高致殘率和病死率，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。
頸椎病 主動(dòng)療法更有效
頸椎病看似不是大病，不少患者以為只要緩解了癥狀就好，沒到忍無可忍的程度一般不就醫(yī)?？蛇@病不發(fā)則已，一發(fā)可能后悔莫及。因此，我們平時(shí)在使用一些被動(dòng)傳統(tǒng)療法外，還可學(xué)習(xí)主動(dòng)抗阻運(yùn)動(dòng)療法來降低頸椎病的發(fā)病率。
案例回
悲劇發(fā)生 因忽視頸椎病所致
王老師是某中學(xué)的模范教師，然而，令人遺憾的是，半年前的一天晚上，他不慎摔了一跤，造成四肢完全癱瘓，大小便失禁。
也許大家都覺得奇怪，為什么摔了一個(gè)跟斗，就會(huì)導(dǎo)致王老師癱瘓了呢？這還得從30年前說起。
王老師大學(xué)畢業(yè)后，開始了自己的教師生涯。繁重工作的勞累，他逐漸出現(xiàn)了脖子酸痛的癥狀。為了不影響工作，他忍痛工作了30年。在這期間，王老師感覺到左手麻木，無力，到后來小便無力，走路時(shí)足底有踩棉花的感覺，頭重腳輕，都未引起王老師的重視，他總是在癥狀緩解后就不在意了。
29年后的某一天，王老師發(fā)現(xiàn)自己整個(gè)人輕飄飄的，如醉酒一般。然而，這一次就診使他驚呆了，醫(yī)生的診斷是脊髓型頸椎病，CT、MRI等檢查證明，王老師的頸椎骨質(zhì)增生和韌帶鈣化，椎管嚴(yán)重狹窄，脊髓已經(jīng)受壓變形。最后，終于發(fā)生了這個(gè)不幸的故事。醫(yī)生雖然為他及時(shí)做了手術(shù)，但是，由于脊髓已經(jīng)發(fā)生了損傷壞死，半年來，他的四肢感覺和運(yùn)動(dòng)功能仍然沒有得到良好的恢復(fù)，大小便依然失禁。
頸椎病 不只是椎間盤的問題
對(duì)于頸椎病的發(fā)病緣由，一直以來，傳統(tǒng)觀念將太多原因聚焦在椎間盤之上，并把所有類型的頸椎病都?xì)w結(jié)為椎間盤惹的禍。認(rèn)為只要椎間盤沒有問題，頸椎就沒有問題;認(rèn)為只有椎間盤有了問題，頸椎才有問題。并且，這種觀念一直沿襲至今。
與傳統(tǒng)觀點(diǎn)不同，我們認(rèn)為，頸椎病是一種多因素、多途徑綜合作用的結(jié)果，包括肌肉、韌帶、椎間盤、骨關(guān)節(jié)在內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生的勞損與老化，也就是退行性改變。而且頸椎病的發(fā)生和發(fā)展同樣符合由輕到重、循序漸進(jìn)的規(guī)律。因此，將所有的責(zé)任都?xì)w咎于椎間盤的觀點(diǎn)未免牽強(qiáng)，尚有不夠準(zhǔn)確之處。我們應(yīng)該綜合地、動(dòng)態(tài)地、整體地認(rèn)識(shí)頸椎病。
日常壞習(xí)慣可成頸椎病的幫兇
在頸椎病早期，可能有椎間盤的退變發(fā)生，但是更重要的責(zé)任組織應(yīng)該是肌肉和韌帶。以下原因都可能增加頸椎病的發(fā)病概率，如長期伏案、高枕而眠、沉迷于電腦桌前、強(qiáng)大的工作壓力等因素，這些習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致頸椎周圍的肌肉會(huì)發(fā)生勞損，使力量和耐力下降，再在致炎致痛機(jī)制的作用下導(dǎo)致頸部疼痛的發(fā)生;如果疼痛長期不愈，便形成頸型頸椎病。與此同時(shí)，韌帶也會(huì)發(fā)生變性松弛，其維系骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的靜態(tài)穩(wěn)定作用下降，就會(huì)出現(xiàn)頸椎生理曲度的消失，甚至?xí)休p度的椎間不穩(wěn)現(xiàn)象發(fā)生。
主動(dòng)+被動(dòng) 頸椎病防治妙方
我們可以將頸椎病所有的治療方法總結(jié)為兩大類，一類就是病人接受醫(yī)生所給予的治療，包括針灸、藥物、牽引、按摩、理療等治療方法，統(tǒng)稱為被動(dòng)治療。遺憾的是，這些傳統(tǒng)的治療方法都不能提高患者頸椎周圍的肌肉力量和耐力，因此，這些治療方法只能緩解癥狀，不能治療根本。
第二類方法是讓患者主動(dòng)鍛煉的治療方法，叫做主動(dòng)治療。比如“主動(dòng)抗阻運(yùn)動(dòng)療法”就屬于主動(dòng)治療的范疇，它是一種讓患者對(duì)抗一定的阻力進(jìn)行肌肉功能鍛煉的治療方法。臨床實(shí)踐證明，通過長期的主動(dòng)抗阻運(yùn)動(dòng)鍛煉配合傳統(tǒng)康復(fù)治療，能夠達(dá)到重塑肌肉結(jié)構(gòu)、增強(qiáng)肌肉力量和耐力、提高肌肉運(yùn)動(dòng)功能的功效，可以從根本上治療頸椎病，而且該方法操作簡便、易于推廣。
此外，“頸椎病雞尾酒療法”是一種理想的預(yù)防頸椎病的主動(dòng)治療方法，也是頸型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病等類型頸椎病的最佳治療方法。它結(jié)合了主動(dòng)抗阻運(yùn)動(dòng)療法與傳統(tǒng)療法，提高了頸椎周圍的肌肉力和耐力，讓患者自己進(jìn)行主動(dòng)的抗阻運(yùn)動(dòng)鍛煉。該療法在成都第一骨科醫(yī)院廣泛開展，取得了相當(dāng)滿意的治療效果。
其實(shí)，頸型頸椎病只是頸椎病的初期狀態(tài)，如果得不到合理治療，或會(huì)逐漸向椎動(dòng)脈型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病方向發(fā)展惡化。所以，我們呼吁，預(yù)防、治療和康復(fù)頸椎病，建議“主動(dòng)抗阻運(yùn)動(dòng)療法+傳統(tǒng)療法”。只有如此，才能將頸椎病消滅在萌芽狀態(tài)，降低頸椎病的發(fā)生率，提高頸椎病的治愈率，讓頸椎病所導(dǎo)致的癱瘓發(fā)生率降至最低。
結(jié)語：高血壓患者最重要的就是飲食調(diào)養(yǎng)，很多時(shí)候，吃的合適也能夠達(dá)到降血壓的目的。(文章原載于《中外健康文摘》《養(yǎng)生雜志》，刊期：2012.07，作者：張曄，蔡心軼，胡婷，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識(shí)網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容)。
