心梗后綜合征是什么

心梗后綜合征是指急性心肌梗死后數(shù)日至數(shù)周出現(xiàn)以心包炎、胸膜炎、肺炎等非特異性炎癥為特征的一種綜合征，而且有反復(fù)發(fā)生的傾向，是繼發(fā)癥。如上，這種病一般發(fā)生在患有急性心肌梗死的病人身上，所以對于有急性心肌梗死的病人一定要注意防止。

概念

1895年Dressler曾注意到本病。1983年Welinl等制訂了本病診斷標(biāo)準(zhǔn)。1976年我國開始有報道。也有將Dressler綜合征和Welin L綜合征，簡稱為PMIS。

PMIS發(fā)病率一般占AMI1%~4%。多數(shù)發(fā)生在AMI后2~8周，少數(shù)患者可以在1周發(fā)生。該癥的發(fā)生似乎與心肌梗死面積大小無線性關(guān)系，有反復(fù)發(fā)生的傾向，1~7次不等。

臨床表現(xiàn)

AMI1周以后出現(xiàn)的發(fā)熱，胸痛，心包炎，胸膜炎或心包及胸膜腔積液.血沉加快，白細(xì)胞增多.或以心包炎，胸膜炎，肺炎三聯(lián)為主征，或以發(fā)熱，胸悶痛，血沉加速等重點突出。

診斷與鑒別診斷

診斷標(biāo)準(zhǔn)

尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，下列可供參考.

5.1.1Welin L：1983年心肌梗死后1周以上發(fā)生下列癥狀：①胸膜心包疼痛;②發(fā)熱37.5℃以上;③ESR>40mm/h.若有上述2條可診斷為PMIS.

5.1.2Dressle：1985年①肯定的AMI或陳舊性心肌梗死;②于AMI后1~2周出現(xiàn)發(fā)熱，胸痛，呼吸困難，咳嗽等.具有胸膜炎，心包炎，肺炎可靠證據(jù);③抗感染治療無效，皮質(zhì)激素治療效果明確.

5.1.3元柏氏：①發(fā)生于AMI后1周以上有心包摩擦音，明確的心包積液征，發(fā)熱，胸痛，心率增快，肺炎，胸膜炎;②抗生素治療無效，而腎上腺皮質(zhì)激素治療反應(yīng)良好;③有復(fù)發(fā)傾向.

鑒別診斷

5.2.1AMI后反應(yīng)性心包炎：①多發(fā)生在透壁性心肌梗死24~72小時;②心包摩擦音多在胸痛后36小時出現(xiàn)，局限和持續(xù)時間短暫，平均2天左右;③心包少量積液，不出現(xiàn)心包填塞;④不伴有胸膜炎，肺炎;⑤EKG無典型心包炎ST-T樣改變.

5.2.2非特異性心包炎.

治療

停用抗凝藥

如肝素等.

類固醇激素

首選藥.開始短期給強(qiáng)的松40~60mg/d，當(dāng)緩解后逐漸減量，每周減5mg，達(dá)10~15mg/d時維持4周，若無復(fù)發(fā)傾向可再繼續(xù)減量至每周5mg，再維持2個月而停藥.

止痛

阿斯匹林，消炎痛等.

心梗后綜合征的病因通常是急性心肌損傷，這個心肌損傷的原因是多方面的，常見的是急性心肌梗死，但是一旦產(chǎn)生了急性心肌損傷，基本上就會產(chǎn)生心梗后綜合征，所以對于心肌方面病癥的病人一定要加倍小心，多去注意他的身體狀況。