顱內(nèi)出血治療方法

新生兒的顱內(nèi)出血是很常見的疾病，也是很多父母擔心孩子會出現(xiàn)的一種疾病，因為這樣的疾病導致生命出現(xiàn)風險的幾率是很大的，如果顱內(nèi)出血不及時控制下來的話，那么孩子就會喪失性命，后果將不堪設想，很多孩子是剛剛下地就患上了這樣的疾病，這個對孩子和大人來說都是很嚴峻的考驗和打擊，那么孩子顱內(nèi)出血該如何來治療呢？

1、一般護理

(1)保持安靜，減少搬動，頭中位或右側(cè)臥位，頭肩略墊高30°。

(2)保持患兒體溫在35.5～36.5℃。

(3)供氧，及時清除呼吸道分泌物。

(4)控制入液量：每天50～60ml/kg，切勿過多。

(5)出生時即有癥狀者，推遲喂奶。

2、控制出血

(1)止血

A、維生素K：參與肝臟內(nèi)合成凝血酶塬及凝血因子。

肌內(nèi)注射維生素K1 1～5mg/次，1次/d，連續(xù)3天。

B、卡巴克絡(安絡血)、酚磺乙胺(止血敏)、血凝酶(立止血)和氨甲苯酸或氨基已酸等。

(2)維生素C：改善血管通透性，有利于止血。

(3)輸新鮮血漿或全血：每天10～20mg/kg。

3、抗驚厥

用抗驚厥藥物，有利于止血和防止新的出血。

塬則：選一種藥物，劑量要足，或兩種藥物交替使用。

注意事項：

用藥期間經(jīng)常監(jiān)測藥物血濃度。

驚厥停止，安靜入睡，唿吸、心率平穩(wěn)，掌指彎曲有一定張力，則停止用藥。

(1)地西泮(安定)：

為治療新生兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。

用法：

劑量為每次0.3～0.5mg/kg，緩慢靜脈注射。

對難于控制的驚厥可每天給3～12mg/kg連續(xù)性靜脈滴注。

特點：半衰期短，通過血腦屏障快，消失快，可于15～20min后重復使用，一天之內(nèi)可應用3～4次。

(2)苯巴比妥：

控制新生兒驚厥首選。

用法：

首次給以負荷量15～20mg/kg，肌內(nèi)注射或靜脈緩慢注射。

驚厥仍未控制，可每隔10～15min再給5mg/kg，直到驚厥停止，總量可達30mg/kg。

驚厥控制后，12～24h開始給予維持量，按每天5mg/kg，分兩次靜脈或肌內(nèi)注射，每12小時1次，2～3天后改為口服維持。

注意事項：與安定合用時注意到對唿吸抑制。

4、維持正常腦灌注

維持血壓從而維持正常腦灌注。

收縮壓低于6.67kPa(50mmHg)時靜脈滴注多巴胺[3～5μg/(kg·min)]和多巴酚丁胺[2.5～10μg/(kg·min)]，開始時用小劑量，漸增大至高量。

注意事項：避免血壓的過度波動和腦血流速度的突然升高。

5、降低顱內(nèi)壓

(1)腎上腺皮質(zhì)激素：

適應癥：對伴有顱內(nèi)高壓者早期

作用：持續(xù)緩解腦水腫，可減少甘露醇的重復使用。

常用藥物：地塞米松

用法：

每次0.5～l.0mg/kg，每6～12小時1次，靜脈滴注。

多在48h內(nèi)應用，48h后根據(jù)病情決定停用或減量。

(2)20%甘露醇：

適應癥：晚期發(fā)生了腦疝，有瞳孔不等大、唿吸節(jié)律不整、嘆息樣唿吸或雙吸氣。

用法：劑量一般每次0.25～0.5g/kg(1.25～2.5ml/kg)，可6h使用一次，靜脈推注或快速靜脈滴注。

注意事項：重復給藥的指標為顱內(nèi)壓的高低及意識狀態(tài)。

(3)控制液量：

適應癥：腦水腫致顱內(nèi)高壓

控制液體量每天60～80ml/kg，并根據(jù)電解質(zhì)、血漿滲透壓及尿量、體重變化進行調(diào)整。

上面內(nèi)容介紹了針對孩子的顱內(nèi)出血這種疾病大家都會了嗎，如果遇到了孩子出現(xiàn)了類似的疾病，那么大人先不要慌，大人慌亂的話在亂了陣腳的時候都有可能會給孩子錯誤的用藥治療，這樣對孩子的生命和身體來說傷害就更大了，而孩子的顱內(nèi)出血疾病在做治療的時候及時控制出血才是最重要的，也要注意水腫的現(xiàn)象發(fā)生。