增生性胃竇息肉如何治療
在今天，很多的疾病也隨之而來，不僅僅是人們生活節(jié)奏的加快，也有許多是由于飲食不健康的因素。而增生性胃竇炎息肉在今天也肆意妄為，嚴(yán)重的影響了患者的生活和工作，給患者的身體健康帶來很多的隱患。對(duì)于增生性胃竇息肉如何治療呢？讓我們通過下文來簡單的了解一下吧！
胃息肉(gastric polyp)是指胃黏膜局限性良性隆起病變。本病屬消化內(nèi)科，早期或無并發(fā)癥時(shí)多無癥狀。出現(xiàn)癥狀時(shí)常表現(xiàn)為上腹隱痛、腹脹、不適，少數(shù)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃酸，厭食，消化不良，體重下降，腹瀉。胃里的息肉主要指由胃粘膜上皮和/或間質(zhì)成分增生所引起的息肉狀病變。
正常胃粘膜由于粘膜周圍萎縮，出現(xiàn)腔內(nèi)息肉狀改變。增生性改變時(shí)，肥厚的粘膜也可出現(xiàn)息肉狀改變。增生性改變既可出現(xiàn)局灶性或彌漫性息肉狀改變。胃竇息肉即長于胃竇處的胃息肉。
病例 術(shù)者遇一例60歲女性患多發(fā)性胃息肉，息肉生長于胃體及胃底部，最大息肉1。5cm，最小息肉0。5cm，都為廣基型，息肉色鮮紅，突出于胃腔內(nèi)。經(jīng)胃鏡直視下導(dǎo)入激光切除，術(shù)后原胃部不適癥狀全消失，術(shù)后至今身體健康，無任何不適癥狀，飲食良好。文獻(xiàn)報(bào)道胃息肉比結(jié)腸息肉發(fā)病少見，且多發(fā)生于40歲以上男性，常在慢性胃炎時(shí)合并形成，單個(gè)息肉占絕大多數(shù)。
癥狀
1、胃部疼痛不適：部分患者感覺胃部疼痛不適，但絕大多數(shù)胃息肉是在消化道內(nèi)鏡檢查中偶然發(fā)現(xiàn)的，臨床癥狀并不明顯。
2、消化道出血：臨床上只有很少一部份胃息肉的病人出現(xiàn)消化道出血[1] ，常常見于比較大的增生性或者腺瘤樣的息肉，這些癥狀也常常缺乏特異性。
3、失血、貧血：也有病人因息肉而長時(shí)期慢性失血，出現(xiàn)貧血、營養(yǎng)不良等癥狀。
4、惡心、嘔吐：靠近幽門生長的較大的息肉還可以引起幽門的梗阻，表現(xiàn)為劇烈的惡心，嘔吐，腹痛等癥狀。
小凹上皮、固有胃腺、黏膜固有層的胃黏膜各組成部分的全部或一部分呈“非異型性”增殖。增生為其基本表現(xiàn)，占胃息肉的85%-95%。炎癥性黏膜缺損的修復(fù)過程中出現(xiàn)小凹上皮的過度性再生而形成，也稱為再生性息肉或炎癥性息肉。
組織學(xué)特征為小凹上皮性腺管的延長或分枝，固有腺的增殖或囊泡形成，黏膜固有層增加，細(xì)胞浸潤，間質(zhì)水腫，黏膜肌層呈噴水樣突起，這些是息肉發(fā)生隆起的本質(zhì)。有時(shí)可以伴有腸上皮化生，但無異型，腺管也是新生的成熟腺管。
一、分類
胃增生性息肉的亞型相當(dāng)于中村的胃息肉4型分類中的I型Ⅱ型。I型占66.8%，單發(fā)，胃竇幽門前區(qū)好發(fā)，多為有蒂息肉，表面光滑。因其表現(xiàn)為腺管的不規(guī)則增生，黏膜肌層呈噴水樣分枝狀突起，故認(rèn)為是增生性息肉。Ⅱ型占15.6%，分布于胃底腺區(qū)域幽門側(cè)，為多發(fā)，并常沿胃體胃竇之間大致成行排列的無蒂息肉，多為半球狀，表面伴有糜爛。在再生的過程中由于再生過度發(fā)生，為再生性息肉。
中村Ⅲ型、Ⅳ型息肉分別占22.7%、7.1%，現(xiàn)已歸為胃腺瘤。
二、病因及發(fā)病機(jī)理
日本學(xué)者認(rèn)為增生性息肉的形成經(jīng)歷了以下的過程：糜爛性的黏膜缺損引起上皮代償性增生，形成疣狀胃炎或萎縮過形成胃炎，進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果形成有蒂狀的隆起，即發(fā)展為息肉。
此病變的發(fā)生是黏膜破壞后的再生所致，發(fā)生于慢性幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎、惡性貧血、潰瘍和糜爛邊緣部位或位于胃腸吻合口處。
胃息肉隨著年齡的增加，胃上部發(fā)生息肉的幾率也增高，體現(xiàn)了胃黏膜萎縮或腸化是由胃竇像胃上部的方向發(fā)展的過程。息肉發(fā)生的部位通常是在胃黏膜萎縮性變化和腸化生所在的部位，且以低胃酸和高胃泌素血癥為特征。
三、臨床特征
胃增生性息肉是胃息肉最多的一類，占85%-95%。31%多發(fā)息肉，大小多在2cm以內(nèi)，山田Ⅳ型可以有大于2cm的，19%的增生性息肉可以有增大的傾向。
男：女為0.6：1，女性多于男性。平均年齡57歲。
肉眼分型中，山田I型為0，Ⅱ型14%，Ⅲ型39%，Ⅳ型47%。息肉的演變過程表現(xiàn)為：息肉的芽發(fā)展到山田Ⅱ型，并長期靜止，為徐緩型;息肉的芽在短期內(nèi)發(fā)展為山田Ⅳ型，為急速型。也可以自行縮小或消失。
胃增生性息肉一般不易癌變，日本報(bào)道癌變率為1.7%-4%。發(fā)生癌變的平均年齡為60.9歲。直徑大于2cm的山田Ⅳ型息肉癌變率較高。增生性息肉的癌變過程通常先有小凹上皮的異型，并可以表現(xiàn)出無蒂→亞蒂→有蒂的形態(tài)學(xué)變化，隨著息肉增大，呈良性腫瘤性異型的腺瘤性異型上皮呈灶性分布，經(jīng)過數(shù)年以上發(fā)生癌變。
增生性胃竇炎息肉給患者的健康帶來很多的威脅，所以應(yīng)該及時(shí)的治療。而增生性胃竇息肉如何治療呢？上文中也已經(jīng)為大家詳細(xì)的介紹了，希望患者朋友們能夠重視這一問題，對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)，讓自己擁有一個(gè)健康的體魄，讓自己能夠更好的工作，更好的生活，更好的照顧家人。
