膽道運動功能障礙非手術(shù)治療有哪些呢
我們的身體中都有膽囊，膽囊對我們來說很關(guān)鍵，膽囊中有膽汁，可以控制著我們身體的各個器官正常運動，如果膽囊腸道出現(xiàn)了問題，或是膽囊患上了膽囊炎，還會引起細菌感染，牽連到身體其他器官，對膽道運動功能障礙這樣想想或許很多人并沒有聽說過，那么我們來了解一下具體的非手術(shù)治療方法。
一、非手術(shù)治療
1、一般治療：調(diào)整生活規(guī)律以保證規(guī)則的進餐時間，進餐時心情平和愉快，食物細嚼慢咽，午餐后小憩，充足的睡眠，規(guī)律的體育鍛煉，減少或避免情緒波動。對膽道運動功能亢進及張力增加的患者，宜減少食物中脂肪含量;對運動功能減退和張力降低的患者，脂肪含量可一般，但如高脂肪食物能減輕癥狀，亦可食用。治療應(yīng)做到個體化。
2、藥物治療：輕癥患者可應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥及抗膽堿能藥物，如地西泮(安定)、阿托品、山莨菪堿(654-2)等可能奏效;亞硝酸戊酯和硝酸甘油也有松弛平滑肌的作用，因而能緩解括約肌痙攣而發(fā)揮作用，但可有全身性的不良反應(yīng)，且長期應(yīng)用后可發(fā)生耐藥現(xiàn)象而不能發(fā)揮作用;胰高糖素、縮膽囊素及蛙皮素盡管都可能有效，但由于其價格昂貴、使用不便及可能發(fā)生過敏反應(yīng)，故而限制了其使用的廣泛性;鈣離子拮抗藥如硝苯地平(心痛定)也可用于緩解括約肌痙攣。
有疼痛、慢性非結(jié)石性膽囊炎且可能存在感染者，應(yīng)采用能在膽汁中發(fā)揮作用的抗生素，如利福平等;有十二指腸炎、高胃酸癥或消化性潰瘍與膽道運動功能障礙并存者，可采用抑制胃酸分泌及保護胃十二指腸黏膜的藥物進行治療，而對有胃酸缺乏者，需要時可加用0.5%稀鹽酸口服以刺激食欲。
3、oddi括約肌氣囊或水囊擴張術(shù)：有人對疑為oddi括約肌運動功能障礙的患者分別施行氣囊擴張(gruntzig氣囊)術(shù)和假性擴張，所有患者oddi括約肌基礎(chǔ)壓均正常，兩組間療效無顯著差異。但由于這些患者的診斷未能確定，也未對基礎(chǔ)壓增高者進行擴張術(shù)研究，因此目前的結(jié)論只能說氣囊擴張術(shù)對oddi括約肌基礎(chǔ)壓正常者可能無效。水囊擴張術(shù)由于對患者的分類及采用的對照不合理，因此其療效尚不能作出結(jié)論。
4、括約肌切開術(shù)：內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)應(yīng)用于膽道取石后不久，這項技術(shù)便開始應(yīng)用于治療括約肌運動障礙所致的膽性疼痛，括約肌基礎(chǔ)壓超過40mmhg的患者，90%以上都能取得較好的治療效果，而在基礎(chǔ)壓低于40mmhg的患者，疼痛緩解率則不到40%，模擬性操作者中的緩解率約30%，但有極少數(shù)報道基礎(chǔ)壓與療效無關(guān)。大多數(shù)報道切開術(shù)都有一定的并發(fā)癥，發(fā)生率約16%，因此這種操作應(yīng)在仔細考慮后進行?？偟恼f來，括約肌切開術(shù)對oddi括約肌靜止壓超過40mmhg者，尤其對所謂的膽囊術(shù)后綜合征患者療效較好，而對靜止壓正常者療效較差。由于胰管括約肌切開術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率更高且療效不佳，故多數(shù)學(xué)者認為不宜施行。
二、外科手術(shù)治療
大多數(shù)患者經(jīng)前述一般治療和藥物治療后，臨床癥狀均有不同程度的緩解。如果患者經(jīng)保守治療后癥狀仍不能緩解，亦不宜行內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)者，應(yīng)考慮外科手術(shù)治療。
因高張性膽囊而發(fā)生疼痛的患者，如經(jīng)保守治療無效，常常提示是非結(jié)石性膽囊炎發(fā)展到了膽囊壁纖維化階段，此時應(yīng)行膽囊切除術(shù);對低張性膽囊經(jīng)藥物治療無效者，有人報道認為切除右側(cè)內(nèi)臟神經(jīng)后效果較好;有壓迫癥狀或有大膽管狹窄者可行剖腹探查術(shù)，術(shù)中根據(jù)具體情況決定是否行括約肌切開成形術(shù)。其手術(shù)的療效及并發(fā)癥發(fā)生率與內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)類似。
總之，膽道運動功能障礙的治療首先應(yīng)考慮保守療法，并應(yīng)積極排除其他病變所致的膽道運動功能障礙。經(jīng)保守治療無效并經(jīng)仔細權(quán)衡利弊后方可采用侵入性的治療方法。
預(yù)防保健
針對引起膽道運動功能障礙的相關(guān)疾病進行治療和預(yù)防。
關(guān)于膽道運動功能障礙這樣的現(xiàn)象，通?？蛇x擇手術(shù)治療方法或是非手術(shù)治療，在手術(shù)過程中恢復(fù)快的話，就可在一年內(nèi)得到康復(fù)，不過需要注意的是這疾病治療起來是要很小心的，以免再次發(fā)作，如是早期膽道功能異?？刹扇”Ｊ刂委?。
