肝腹水癥狀 肝病晚期這處竟會(huì)特別大

肝病晚期什么地方會(huì)比較大呢？在生活中，很多人對(duì)肝病了解還存在很多誤區(qū)，當(dāng)出現(xiàn)肝腹水的時(shí)候暗示肝病已經(jīng)到了晚期，那么，肝腹水癥狀有什么呢？肝腹水嚴(yán)重嗎？肝腹水治療要注意什么呢？下面一起來(lái)看看吧！

肝硬化腹水說(shuō)明肝硬化已到晚期，腹水越多，腹部越大，因此，當(dāng)肝病患者出現(xiàn)青蛙肚的時(shí)候，應(yīng)該要引起重視。

肝病患者請(qǐng)重視“青蛙肚”，帶你了解肝腹水

腹腔內(nèi)積水稱為腹水，這并不是飲水從腸胃中滲漏出來(lái)而積存，當(dāng)肝組織被破壞時(shí)，淋巴液從肝臟表面滲透出來(lái)，同時(shí)肝臟功能惡化時(shí)，血液中的白蛋白濃度降低，會(huì)使血液滲透降低，血中的水分滲出血管外。

有時(shí)還可因?yàn)檠谏w于內(nèi)臟表面及腹壁內(nèi)側(cè)的腹膜或肝濃瘍(或癌癥)滲出液體而導(dǎo)致的。積存的腹水較多時(shí)，會(huì)使腹部脹起，常被稱為“青蛙肚”，像青蛙般腹部向左右脹大，此時(shí)往往伴有腹壁靜脈怒張、肝脾腫大等情況。

腹水是逐漸增多的，在這個(gè)過(guò)程中沒(méi)有特別疼痛煩人感覺(jué)，因此只有腹水較多時(shí)才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。腹水時(shí)腹圍增加，將雙手放在腹部?jī)蓚?cè)，一只手叩擊一側(cè)腹部時(shí)，對(duì)側(cè)有波動(dòng)感就證明有腹水。

以前，肝病患者出現(xiàn)腹水后，常于一年內(nèi)死亡，最多能活3年，但現(xiàn)在，根據(jù)病因治療的同時(shí)利尿劑和白蛋白制劑的治療效果好，如果注重保養(yǎng)，仍可以過(guò)正常人的生活。腹水較少時(shí)，通過(guò)休息或限制水、鹽的攝入，腹水會(huì)完全消失，其中限制食鹽的攝入是很重要的。咸菜、醬湯等含鹽多的東西盡量少吃。

腹部脹滿不僅見(jiàn)于腹水的患者，也多見(jiàn)于慢性肝病患者。肝臟功能減退時(shí)，由胃腸及胰腺分泌的消化酶減少，對(duì)食物的消化不充分，因此產(chǎn)生很多氣體，便有腹脹的感覺(jué)。此時(shí)，一般只有腹脹，不伴有腹痛。腸內(nèi)積氣引起的腹部膨隆，叩擊時(shí)為鼓音，不會(huì)出現(xiàn)腹水癥叩擊時(shí)的波動(dòng)感，這一點(diǎn)可與腹水癥相鑒別。

乙肝、肝硬化、肝腹水、肝癌是肝病發(fā)展的常見(jiàn)過(guò)程，很多人對(duì)肝癌、乙肝很了解，卻鮮少了解過(guò)肝腹水，下面我們一起來(lái)看看肝腹水的常識(shí)。

1、肝腹水的癥狀

很多肝病病人由于各種原因沒(méi)有定期檢查，病毒就可能悄悄地?fù)p害著肝臟。因此，不論是肝病病人還是健康人群，都應(yīng)認(rèn)識(shí)定期檢查身體的必要性，不放過(guò)任何疾病的蛛絲馬跡。

患者會(huì)不知不覺(jué)肚子變“大”了，因?yàn)楫?dāng)腹水逐漸增多時(shí)，患者常自覺(jué)腹脹，呈膨隆腹部外形，甚至表現(xiàn)為呼吸困難、下肢浮腫。

發(fā)病前患者常有腹脹，大量水使腹部膨隆、腹壁繃緊發(fā)高亮，狀如蛙腹，患者行走困難，有時(shí)膈顯著抬高，出現(xiàn)呼吸困難和臍疝。肝硬化腹水發(fā)展的一般分為腹水前期、反應(yīng)性腹水期、頑固性腹水期、肝腎綜合征期四個(gè)階段。

2、肝腹水是怎樣形成的？

肝腹水的形成主要在肝硬化期，肝臟生理機(jī)構(gòu)被破壞，生理功能的喪失，最后肝臟失代償期的一種病理表現(xiàn)。其形成主要有以下幾大原因：

門靜脈高壓

肝實(shí)質(zhì)生理結(jié)構(gòu)破壞后導(dǎo)致下腔靜脈和肝臟的血液回流受阻，導(dǎo)致肝門靜脈壓力增高，超過(guò)300mmh2o時(shí)，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔，形成腹水。

其它因素

肝臟結(jié)構(gòu)破壞;淋巴液生成過(guò)多不能通過(guò)胸導(dǎo)管引流;繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加;抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加等。

3、肝腹水對(duì)人體的傷害

腹水是肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)。腹水和血漿一樣，含有豐富的蛋白、糖，是細(xì)菌理想的培養(yǎng)基。長(zhǎng)期肝病營(yíng)養(yǎng)不良，機(jī)體抵抗力下降，加上脾功能亢進(jìn)，會(huì)干擾和削弱了免疫機(jī)制，有利于細(xì)菌侵入與復(fù)制。

細(xì)菌進(jìn)入門靜脈系統(tǒng)后入肝或由側(cè)支循環(huán)直接進(jìn)入大循環(huán)形成菌血癥。肝硬化患者的抵抗力一般都較低，容易并發(fā)腸道、泌尿道、呼吸道以及膽道感染，也可因這些部分感染控制不及時(shí)而侵入。

肝硬化、惡性腫瘤、心衰、腎衰等引起的胸、腹水及水腫對(duì)人體危害巨大，不及時(shí)消除，融入其中的水毒蛋白會(huì)損傷人體心、肝、腎等重要臟器，直接危及生命。

揭示治療腹水的6大治療方法

由于引起腹水的病因甚多，無(wú)論是腹水呈漏出性還是滲出性，均可因多種疾病而引起因此，遇腹水患者時(shí)，應(yīng)盡快地確定其腹水的性質(zhì)，繼而再積極尋找病因。

只有針對(duì)病因治療，腹水才可能減少或消失;如果在病因尚未明確，為了減輕大量腹水引起的癥狀(包括腹脹、呼吸受限等)可進(jìn)行必要的對(duì)癥治療。

此外，像晚期肝硬化肝功能嚴(yán)重受損結(jié)締組織病等所致的腹水，雖然針對(duì)病因進(jìn)行了治療，但其腹水常不能完全消退，有時(shí)甚至成為頑固性腹水，這種情況下，也僅能進(jìn)行綜合性治療。一般而言，腹水的治療可采取以下措施。

1.限制水、鈉的攝入

腹水患者，尤其是低蛋白血癥所致者，應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入量，其次是水的攝入量;飲食上宜進(jìn)高糖、高蛋白、高維生素、低脂飲食;低鹽飲食也適用于所有的漏出性或滲出性腹水患者，目的是盡可能多的將體內(nèi)多余的水經(jīng)腎臟排出體外。

2.應(yīng)用利尿藥

為了加速水分從腎臟的排出可選擇使用利尿藥。一般情況下應(yīng)聯(lián)合使用保鉀和排鉀利尿藥，或者聯(lián)合使用作用于腎臟不同部位的利尿藥，以達(dá)到最佳的利尿效果，而又不發(fā)生電解質(zhì)紊亂(尤其是防止出現(xiàn)血清鉀離子的增高或降低)。

利尿藥的種類與劑量應(yīng)遵循因人而異、因腹水多少而異及因原發(fā)病而異的原則一般而言，腹水可經(jīng)腹膜回吸收入血液中，再經(jīng)腎臟排出體外。

但腹膜每天回吸收入血液中的腹水量有一定的極限，因此，并非利尿藥的用量愈大，腹水減少愈明顯越好，為此利尿藥的用量應(yīng)根據(jù)不同疾病而定并應(yīng)從小劑量開(kāi)始逐漸增大用量。

3.補(bǔ)充白蛋白或加速蛋白合成

如腹水主要是因低蛋白血癥引起血漿膠體滲透壓降低所致者，除多進(jìn)蛋白含量高的食物外，還應(yīng)適當(dāng)靜脈補(bǔ)充白蛋白以提高血漿膠體滲透壓輸注白蛋白后，利尿藥的利尿作用可更好發(fā)揮尿量會(huì)明顯增加。

近年來(lái)有研究發(fā)現(xiàn)如系肝病低蛋白血癥所致腹水者，可采用重組人生長(zhǎng)激素治療其機(jī)制是該藥可促進(jìn)肝細(xì)胞對(duì)蛋白質(zhì)的合成，以提高血清白蛋白的含量。

4.放腹水治療

當(dāng)大量腹水影響到患者的呼吸或患者腹脹癥狀重而難以忍受時(shí)，可采取放腹水治療，以減輕癥狀。

每次抽取腹水量以1000～3000ml為宜;抽完腹水后可向腹腔內(nèi)注射多巴胺20mg，可增強(qiáng)利尿效果由于大量多次放腹水可導(dǎo)致蛋白質(zhì)與電解質(zhì)的丟失，腹水感染的機(jī)會(huì)也會(huì)增加故應(yīng)避免。

5.腹水濃縮回輸

腹水頸靜脈回流或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)，如腹水系失代償期肝硬化門靜脈高壓、低蛋白血癥所致，可采用腹水濃縮回輸法治療。

即將腹水超濾后將腹水中的蛋白質(zhì)電解質(zhì)等物質(zhì)經(jīng)頸靜脈回輸入體內(nèi)腹水頸靜脈回流術(shù)是將硅膠管從腹腔內(nèi)沿腹壁、胸壁下插入到頸靜脈內(nèi)，使腹水引流入頸靜脈內(nèi)。TIpS方法對(duì)降低門靜脈壓力、消退腹水有較好的作用但有發(fā)生不可逆的肝性腦病并發(fā)癥，因此，近年來(lái)已較少采用。

6.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥

當(dāng)腹水為漏出液且量大而利尿效果欠佳時(shí)，為改善腎臟的血流供應(yīng)，可適當(dāng)應(yīng)用血管擴(kuò)張藥，例如靜脈滴注川芎嗪每天100～150mg或多巴胺20～40mg有利于增強(qiáng)利尿效果。

肝臟是人體比較重要的部位，如果一旦發(fā)現(xiàn)肝臟病變的話，要及時(shí)就醫(yī)，千萬(wàn)不要耽誤治療，以免誤了最佳治療時(shí)間哦！

結(jié)語(yǔ)：通過(guò)上文的介紹，你知道肝病晚期什么地方會(huì)特別的大嗎？肝硬化是比較常見(jiàn)的一種疾病，肝硬化發(fā)展到晚期就變成了肝腹水，因此，當(dāng)病人出現(xiàn)肝腹水的時(shí)候，千萬(wàn)要注意，要小心呵護(hù)，希望能夠幫助到大家哦！