血看化驗單 化驗單中的“玄機”

現(xiàn)在上醫(yī)院看病，最常見不過的就是化驗了。面對著化驗單的各項數(shù)字，你知道都代表什么意思嗎？化驗單怎么看呢？

血看化驗單 化驗單中的“玄機”

大便常規(guī)檢查

大便常規(guī)(RT)檢查包括以下內(nèi)容，各種結(jié)果代表的臨床意義也各不相同。

1、糞便顏色

正常的糞便顏色：成人呈黃褐色，淡黃色，隨飲水及出汗多少，色澤深淺可有不同，嬰兒為黃色或金黃色。常見異常：柏油色，見于上消化道出血等。

2、糞便形態(tài)

正常大便用5八字可以說明：有形、柱狀、軟。跟這5個字有區(qū)別的就是異常便，干便為有形、柱狀、硬，見于習(xí)慣性便秘。羊糞粒狀便見于痙攣性便秘。稀便分感染性(細(xì)菌性感染和病毒性感染)和非感染性2種。液狀便見于食物中毒性腹瀉及其他急性腸炎;米湯樣便(淘米水樣便)見于霍亂、副霍亂等;黏凍便見于慢性結(jié)腸炎或慢性細(xì)菌性痢疾;黏液便見于急性腸炎、慢性結(jié)腸炎等：粥樣或水樣稀便見于急性胃腸炎、食物中毒、偽膜性腸炎等。

血便常見的有潛血便、鮮血便、膿血便。柏油樣(潛血便)見于上消化道出血;鮮血樣便見于下消化道出血;黏液性或膿血性便，見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、大腸炎、小腸炎、結(jié)腸癌、直腸癌等。

異常便或可疑便：扁形帶狀便可能由于肛門狹窄或肛門直腸附近有腫瘤擠壓所致：糊狀便見于過量飲食后及其他消化不良癥;凝乳塊便見于嬰兒乳汁消化不良等;細(xì)條狀便，見于結(jié)腸癌等所致直腸狹窄。

3、糞便細(xì)胞

大便化驗檢查還有一項是糞便細(xì)胞，正常情況：高倍鏡下偶見少數(shù)上皮細(xì)胞或白細(xì)胞，紅細(xì)胞在高倍鏡下為O;異常：少量紅細(xì)胞、大量白細(xì)胞或膿細(xì)胞見于細(xì)菌性痢疾;大量上皮細(xì)胞見于慢性結(jié)腸炎。紅細(xì)胞出現(xiàn)和增多，見于痢疾、腸炎、結(jié)腸癌、痔瘡出血等。

糞便潛血

正常參考值：陰性。異常為陽性，見于胃腸道惡性腫瘤、傷寒、潰瘍病、肝硬化等引起的消化道出血。

5、其他可見物

其他可見物有糞膽素、糞膽原、食物殘渣。

糞膽素正常參考值為陰性;陽性見于溶血性黃疸、陽塞性黃疸、先天性非溶血性黃疸等。但是糞膽原出現(xiàn)的情況就有所不同，正常情況糞膽原為陽性;陽塞性黃疸呈陰性反應(yīng)，部分梗阻或膽汁分泌功能障礙時為弱陽性反應(yīng)。對于化驗單中提到的食物殘渣，肉眼不可見。出現(xiàn)時見于消化不良癥或腸道大部切除患者。

6、糞便細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏

在現(xiàn)實生活中，我們對于一些異常糞便要做糞便細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏實驗，用以確定后續(xù)治療的用藥。同時可根據(jù)藥物敏感結(jié)果，選擇有效的抗生素。正常糞便細(xì)菌培養(yǎng)為陰性(無致病菌)。如果為陽性，見于細(xì)菌性痢疾、傷寒、腸結(jié)核、急慢性腸炎等。

典型案例：大便帶血

一女青年是這樣咨詢的：我叫王玉(化名)，26歲，女性，大概是在1個月前發(fā)現(xiàn)大便帶血，連續(xù)了3天，現(xiàn)在好像是沒有了，不過總是有想拉肚子的感覺，就是你們專業(yè)人士所說的里急后重，還有點像是大便解不干凈的感覺，查了大便常規(guī)5項，其中紅細(xì)胞顯示有“++”，其他4項正常。當(dāng)時還檢查出有外痔，檢查之前拉的大便是得痔瘡時拉的，請問教授：紅細(xì)胞是怎么回事?。课业玫氖鞘裁床。窟€需要到醫(yī)院做什么檢查？現(xiàn)在還老是腹痛，很難受！

提示：還需患者補充以下幾方面情況：①要了解她說的血是附在大便外面還是混在大便里？②血色是鮮紅還是暗紅？③腹痛多長時間了？

后來這位女青年補充的信息資料如下：

血好像是在大便外面，一綹一綹的。顏色是鮮紅色的，腹痛是最近才開始的，以前就是總有便意。上廁所次數(shù)也多了，醫(yī)生說是消化不好。昨天做了腹部B超，膽囊有0.3厘米的息肉，不知道和這個有沒有關(guān)系。我該怎么進一步的治療??？

答復(fù)：正確面對陽性結(jié)果。

其實，她描述的便血就來自肛門附近，最可能的原因是痔瘡出血，除此之外，直腸肛管炎、直腸息肉、孤立性潰瘍、肛裂也可導(dǎo)致鮮血便，可做腸鏡檢查.。便血和膽囊息肉沒有關(guān)系。血止了大便檢查就會正常了。

不同的疾病大便檢查異常結(jié)果不一樣，如痢疾可見黏液膿血，鏡檢可見紅細(xì)胞、膿細(xì)胞：急性腸炎可見到白細(xì)胞：腸道寄生蟲感染可查到蟲卵等。腹痛不緩解，的確需要到醫(yī)院去檢查，這樣的情況有很多人會有。解釋到這兒，這位朋友又問我了，那您說我該到醫(yī)院做什么檢查?。课业牟》磸?fù)無常的，開始是拉肚子，后來拉了3次血.再后來就有了痔瘡，現(xiàn)在痔瘡不明顯了肚子開始痛了，你說我該查什么??？有必要做腸鏡檢查嗎？

這時候我想告訴這位朋友的是：不必緊張，痔瘡有外痔、內(nèi)痔之分，便血鮮紅、帶絲、量不多，痔瘡的可能性較大，有條件可以做個普通腸鏡，看看腸內(nèi)情況，普通腸鏡檢查雖有一定的痛苦，但絕大多數(shù)人都能耐受?，F(xiàn)在，很多大醫(yī)院開展的無痛腸鏡檢查可以做到無痛苦。腸鏡檢查是從肛門插鏡到回盲部。時間允許的話，你可以到醫(yī)院消化內(nèi)科就診，經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)了解病史、體格檢查后，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)你做進一步檢查。

女青年的再次回復(fù)：

按照您的提示，我做了相應(yīng)的指診檢查，醫(yī)生說是肛裂，讓我生活規(guī)律些、提醒我多喝水等，謝謝您的幫助！

摔著后腦做CT

一位4歲女孩小燕的媽媽回憶說，3月16日11點多，她騎電動車載小燕從學(xué)習(xí)班回家，騎到半路，與一逆行電動車相撞，小燕當(dāng)即仰面摔倒在地。“當(dāng)時孩子看起來沒有一點傷，我重點撿查了她的頭部也沒有腫塊、流血現(xiàn)象。我以為沒什么外傷就嘔吐、抽搐、甚至昏迷癥狀，家人立即將小燕送往鄭鄭州市兒童醫(yī)院急救。當(dāng)時孩子已經(jīng)開始出現(xiàn)意識障礙，呈昏迷狀態(tài)。

接診的鄭州市兒童醫(yī)院神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師齊林詢問情況后，根據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗當(dāng)即確診為顱內(nèi)血腫。經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，孩子的顱骨已經(jīng)碎裂，顳骨橫斷性骨折，顱內(nèi)出現(xiàn)大面積血腫，如果不及時手術(shù)，血腫壓迫腦組織，就會形成腦癱，危及生命，據(jù)齊林介紹，此前，醫(yī)院接到過不少從電動車上摔下導(dǎo)致嚴(yán)重外傷或是內(nèi)傷的孩子。“摔倒后無外傷但并不代表沒有內(nèi)傷。”她提醒家長，腦組織懸浮在顱腔內(nèi)，固定較差，當(dāng)發(fā)生摔傷、墜落傷等頭部外傷時，易發(fā)生腦組織損傷。齊林特別強調(diào)說，孩子重摔后，尤其是腦部著地摔倒后，家長一定帶孩子到醫(yī)院做個腦CT，排除顱內(nèi)血腫，“如果孩子摔傷后有嘔吐或抽搐的癥狀，多是腦損傷的現(xiàn)，應(yīng)立刻到醫(yī)院嚴(yán)密觀察并治療，以防延誤病情，造成嚴(yán)重后果。”

結(jié)語：學(xué)會看懂化驗單也能夠讓我們更好的認(rèn)識疾病，并且配合醫(yī)生的治療，化驗單里面的秘密也不一定就只有醫(yī)生可以知道。大家一樣可以。(文章原載于《健康向?qū)А贰都彝ケ＝　罚枺?012.02，2012/04，作者：黃立坤，魏國劍，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識網(wǎng)贊同其觀點和對其真實性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容)